Хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов между полыми органами Советский патент 1983 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к л едицине, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для наложения анастомозов. Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов между полыми органами, содержащий скобочную часть с магази 1ом для скобок, направляющие для подвижного сочленения скобочной части с упорной частью, на которой установлена матрица для загиба скобок, толкатель, цилиндрический нож, винтовой механизм регулирования зазора прошивания и механизм прошивания {I. Однако аппарат не может накладывать анастомоз в желчном протоке. Наиболее близким к изобретению по технической сущности является хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов между полыми органами, содержащий скобочную часть с магазином для скобок, направляющие для подвижного сочленения скобочной части с упорной частью, на которой укреплена матрица для загиба скобок, толкатель, цилиндрический нож, винтовой механизм регулирования зазора прошивания и механизм прошивания, причем нож соединен с механизмом прошивания с возможностью вращения, а упорная часть соединена с направляющими при помощи скобы (2). Однако известный аппарат не приспособлен для наложения анастомоза непосредственно в супрастенотическом отделе общего желчного протока с полной ликвидацией поданастомозного пространства. Целью изобретения является наложение анастомоза непосредственно в супрастенотическом отделе общего желчного протока с полной ликвидацией преданастомозного пространства.. Указанная цель достигается тем, что в хирургическом сшивающе.м аппарате для наложения анастомозов между полыми органами, содержащем скобочную часть с магазином для скобок, направляющие для подвижного сочленения скобочной части с упорной частью, н которой укреплена матрица для загиба скобок, толкатель, цилиндрический нож, винтовой механизм регулирования зазора прошивания и механизм прошивания, причем нож соединен с механиз.мо.м прошивания с возможностью вращения, а упорная часть соединена с направляющими при помощи скобы, упорная часть, несущая матрицу для загиба скобок, выполнена разъ.емной со скобой и снабжена съемным зондом-проводником. На фиг. I изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов между полыми органами с частичным разрезом; на фиг. 2 - съемный зонд. Хирургический сшивающий аппарат для наложения анастомозов между полыми органами содержит скобочную часть 1 с .магазином 2 для скобок, направляющие 3 для подвижного сочленения скобочной части I с упорной частью 4, на которой укреплена . матрица 5 для загиба скобок, толкатель .6, цилиндрический нож 7, винтовой механизм 8 регулирования зазора прошивания и механизм 9 прошивания. Нож 7 соединен с механизмом прошивания с возможностью вращения. Упорная часть 4, соединена снаправляющими 3 при помощи скобы 10. Упорная часть 4, несущая матрицу 5 для загиба скобок, выполнена разъемной со скобой 10. Разъем осуществляется с помощью стопорного винта 11. Упорная часть 4 снабжена съемным зондом-проводником 12. Съем осуществляется с помощью гайки 13, выполненной в зонде-проводнике 12, и винта 14, установленного на упорной части 4. Хирургический сшивающий аппарат работает следующим образом. Зонд-проводник 12 с навинченной на него упорной частью 4 проводят в- терминальнь1й отдел холедоха и далее через большой дуоденальный сосок в двенадцатиперстную кишку через выполненный до этого разрез в супрадуоденальном отделе холедоха. Сориентировавшись по головке зонда, производят разрез передней стенки двенадцатйперстной кишки. При затруднении, встреченном при прохождении большого дуоденаль ноге соска зондом, производят его расширение зажи.мрм москитом. Далее зонд-проводник 12 со свободным отделом упорной части проводят в двенадцатиперстную кишку и далее наружу. В супрастенотическом отделе общего желчного протока задерживается головка упорной части, несущая матрицу 5 для загиба скобок. Большой дуоденальный сосок подтягивается в рану двенадцатиперстной KHUJKH. Зонд-проводник 12 со свободным отделом упорной части укрепляют на скобе 10 с помощью стопорного винта 11. Вращением механизма 8 регулирования зазора прошивания сближают скобочную часть 1 с упорной частью 4, несущей матрицу 5 до рабочего положения. Вращением механизма 9 прошивания вырезают отверстие соустья и накладывают скобочные швы. Вращением механизма 8 зазора прошивания в обратном направлении освобождают прошитые ткани, освобождают упорную часть 4 и извлекают аппарат. Затем, установив зондпроводник 12 на упорную часть 4, извлеканэт ее через отверстие в супрадуоденальном отделе холедоха, после чего ушивают отверстия в двенадцатиперстной кишке и в холедохе, предварительно выбрав .метод наружного Дренирования холедоха. Предлагаемый хирургический сшиваю- . щий аппарат обеспечивает наложение соустья между холедохом и двенадцатиперстной кишкой непосредственпо в супрастено- , тическом отделе общего желчного протока, полностью ликвидируя поданастомозное пространство («слепой мешок), что значительно улучшает ближайшие и отдаленные результаты после операции, значительно уменьшая развитие холангита, гепатита, острого и хронического панкреатита в послеоперационном периоде. .

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ МЕЖДУ ПОЛЫМИ ОРГАНА-МИ, содержащий скобочную часть с магаэнном для скобок, направляющие для подвижного сочленения скобочной части с упор- , ной частью, на которой укреплена матрица для загиба скобок, толкатель, цилиндоический нож. винтовой механизм регулирявания зазора прошивания и механизм прошивания, причем нож соединен с механизмом прошивания с возможностью вращения, а упорная часть соединена с направляющими при помощи скобы, отличающийся тем, что. с целью наложеиия анастомоза непосредственно в супрастенотическом отделе общего желчного протока с полной ликвидацией поданастомозного пространства, упорная часть, несущая матрицу для загиба скобок, выполнена разъемной со скобой и снабжена ;ъемным зондом-проводником. i , ,