СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОЙ СТЕНОКАРДИИ Российский патент 1996 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с постинфарктной стенокардией.

Прототипом изобретения является способ лечения по а.с. СССР N 771938, А 61 N 5/06, 1980, суть которого состоит в облучении гелий-неоновым лазером (ГНЛ) при плотности мощности облучения 0,2-0,4 мВт/см² избранных зон в области левого соска, грудины, левой лопатки в течение 30-180 с на каждую область.

Недостатком прототипа является невысокая эффективность восстановительного лечения больных: согласно статистическим данным, приведенным авторами вышеуказанного изобретения, приступы уменьшились у 31,8 и исчезли у 19,7 больных, что подтверждается и нашими клиническими данными.

Целью изобретения является повышение эффективности восстановительного лечения больных ИБС с постинфарктной стенокардией.

В предлагаемом способе поставленной цель достигается экстракорпоральным воздействием на зоны Захарьина-Геда в области грудины, сердца и левой лопатки одновременно монохромного излучения лазера и гидромассажа.

Одновременное применение гидромассажа позволяет повысить эффективность использования ГНЛ. Механизм действия нами не изучен. Однако полученные нами клинические результаты указывают на значительный прирост эффективности при сочетанном их применении.

Гидромассаж выполняется при помощи стандартной душевой установки для гидромассажа со стандартной душевой насадкой, которая обеспечивает 60 струй диаметром 1,5 мм; давление воды в магистрали 2 атм; расстояние до тела пациента от душевой насадки 30-40 мм.

В качестве источника монохромного излучения использовали гелий-неоновый лазер ГНИ-Ill с рабочей длиной волны 0,33 мкм с максимальной мощностью на выходе 30 мВт.

Облучатель обеспечивал мощность облучения 0,4-0,5 мВт/см². Для удобства одновременного воздействия облучатель и душевая головка сопряжены с целью обеспечения совпадения зоны облучения и гидромассажа.

Способ осуществляют последовательным воздействием облучения ГНЛ при одновременном гидромассаже на зоны Захарьина-Геда в области грудины, сердца и левой лопатки в течение 50 с на каждую зону при перпендикулярном падении струи на тело пациента. Плавные круговые движения насадкой душа с малой амплитудой позволяют добиться равномерного воздействия на зону при этом контактное пятно зоны массажа и облучения достигает 160-200 мм в диаметре.

Во избежание развития рефлекторного вагоспазма и связанного с этим приступа холодовой стенокардии, используемая температура воды должна быть не ниже 32-34^oС.

Курс лечения состоит из 10 сеансов. Положительный эффект лечения обычно проявляется после 3-5 сеансов и стабилизируется к десятому.

Для исключения нежелательного прямого воздействия излучения на сетчатку глаза пациента использовались стандартные защитные очки.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости;
острые респираторные заболевания;
недостаточность кровообращения.

Критериями оценки эффективности проводимого лечения были:
1) уменьшение приступов стенокардии;
2) снижение количества принимаемых дополнительно к медикаментозному лечению таблеток нитроглицерина (НГ) в сутки;
3) динамика переносимости дозированной физической нагрузки (ДФН).

Для сравнения способа прототипа и заявляемого была образована контрольная группа из 24 больных. Предлагаемый способ лечения применялся у 24 пациентов.

Обе группы состояли из лиц обоего пола, сопоставимых по возрасту, клиническому течению заболевания и наличию осложнений:
постинфарктная стенокардия имела место у 100 больных до начала лечения;
ко всем больным применялась интенсивная медикаментозная терапия до назначения комбинированного с гидрамассажем облучения, однако, без выраженного клинического эффекта в отношении купирования приступов стенокардии;
среднестатическое количество таблеток потребляемого НГ в обеих группах в исходе не различалось: (5,12±0,55) таб. в сутки в группе, леченной по заявляемому способу (4,75±0,53) таб. в сутки в группе, леченной по способу прототипа, р<0,05.

ДфН в группе, леченной по заявляемому способу, до начала курса составляла (46,2±3,6) Вт, в группе, леченной по способу прототипа - (47,9±3,3) Вт, р <0,05;
средний возраст больных, леченных по заявляемому способу (50,2±1,1) лет, по способу прототипа (51,9±1,0) лет.

Результаты эффективности лечения показали, что
количество приступов стенокардии уменьшилось в группе, леченной по способу прототипа, у 8,3 больных против 88 в группе, леченной по заявляемому способу, причем у 54% из них наблюдалось стойкое купирование стенокардии;
количество потребляемых таблеток НГ у больных, леченых по способу-прототипу, практически не изменилось и составило (4,67± 0,55) таб. в сутки (р<0,05), тогда как у больных, леченных по заявляемому способу, наблюдалось достоверное уменьшение среднесуточного потребления НГ до (2,67±0,38) таб. в сутки (р<0,05);
отмечен незначительный прирост толерантности к ДФН у 8,3 больных, леченных но способу-прототипу, что составило (50,0±3,0)Вт, в то время как в группе больных, леченных по заявляемому способу) прирост ДФН наблюдался у 69 больных и составил (65,4±3,9) Вт, (р<0,05).

Пример.

Больной Р. 53 лет. Диагноз: ИБС: стенокардия, стабильная форма (IIIФК); постинфарктный (1990 г. ) кардиосклероз; атеросклероз коронарных артерий; НКо. Больному было назначено медикаментозное лечение нитратами (нитросорбид 20 мг 5 раз в день): бета-блокаторами (обзидан 20 мг 4 раза в день) и антагонистами кальция (коринфар 20 мг 4 раза в день), которые он принимал на протяжении 2 недель. Однако существенного улучшений самочувствия не наступило: больной был вынужден дополнительно пользоваться нитроглицерином (НГ) 3 раза в день на фоне проводимой медикаментозной терапии. Дальнейшее увеличение дозировок препаратов не представлялось возможным из-за развития побочных эффектов. Исходная переносимость ДФН составила 50 Вт. Не прерывая проводимого медикаментозного лечения с сохранением вышеуказанных дозировок, было начато облучение ГНЛ с одновременным гидромассажем области грудины, сердца и левой лопатки по 60 с на каждую область. Уже после 3 сеансов был отмечен положительный эффект, который выражался в уменьшении частоты приступов стенокардии до 1 раза в сутки и снижении его интенсивности. После 10 сеансов было достигнуто исчезновение приступов стенокардии, больной перестал пользоваться дополнительно нитроглицерином. Стабилизация состояния позволила уменьшить объем медикаментозной терапии и снизить дозы принимаемых препаратов. При повторной ведоэргометрии после курса облучения ГНЛ на фоне гидромассажа переносимость ДФН увеличилась и составила 75 Вт. Вольной был выписан с рекомендациями приема нитросорбида 10 мг 4 раза в день, коринфара 10 мг 4 роза в день, обзидана 20 мг 3 раза в день. При наблюдении в последующем на протяжении 6 мес, состояние больного оставалось удовлетворительным.

Таким образом, эффективность предлагаемого способа подтверждается снижением интенсивности и частоты приступов постинфарктной стенокардии ври наличии стойкого ее купирования у половины обследованных больных.

Изобретение относится к кардиологии и предназначено для лечения постинфарктной стенокардии. Сущность изобретения: на соответствующие зоны Захарьина-Геда осуществляют воздействие излучением гелий-неонового лазера при плотности мощности 0,4- 0,5 мВт/см<M^>2<D> с одновременным гидромассажем тех же зон с экспозицией 60 секунд на каждую при температуре воды 32-34<198>С и перпендикулярном падением струи с давлением воды в магистрали 2 атм.

Способ лечения постинфарктной стенокардии, включающий воздействие излучением гелий-неонового лазера на зоны Захарьина-Геда, отличающийся тем, что воздействие осуществляют при плотности мощности излучения 0,4-0,5 мВт/см² и одновременно проводят гидромассаж тех же зон с экспозицией 6O с на каждую при температуре воды 32-34^oС и перпендикулярным падением струи с давлением воды в магистрали 2 атм.