Хирургический сшивающий аппарат для наложения компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта Советский патент 1984 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а +1менно к устройствам для наложения анастомозов на трубчатые органы.

Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащий трубчатый скобочный корпус с магазином для скобок, упорную головку со штоком и эластичной шайбой, толкатель с ножом, компрессионные кольца, механизм выбора зазора прошивания и привод механизма прошивания I.

Недостатком известного аппарата является травматизация тканей при извлечении аппарата из трубчатого органа после наложен.ия анастомоза.

. Цель изобретения - атравматичкое извлечение аппарата из трубчатого органа после наложения анастомоза.

Поставленная цель достигается тем, что в хирургическом сшивающем аппарате для наложения компрессионных анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащем трубчатый скобочный корпус с магазином для скобок, упорную головку со штоком и эластичной шайбой, толкатель с ножом, компрессионные кольца, механизм выбора зазора прошиваиия и привод механизма прошивания, упорная головка состоит из съемно установленной на штоке втулки с пазами и секторов с выступами, взаимо.действующими с пазами втулки, причем на одном из секторов выполнен зуб, в штоке выполнен продольный паз, а на толкателе установлена пластинчатая пружина с зубом размещенная в пазу штока с возможностью взаимодействия с зубом сектора, при этом все секторы связаны между собой, мягкой лигатурой и один из них соединен мягкой лигатурой с втулкой.-w

На фиг. 1 показано устройство, общий вид с разрезом по осевой линии вдоль корпуса; на фиг... 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиК 3 -упорная головка аппарата, сектора которой соединены лигатурой; на фиг. 4 - упорная головка, разрез по осевой линии после наложения aHacYoMO3a.

Устройство содержит трубчатый скобочный корпус 1 со скобочным магазином 2, в каЖдом скобочном пазу 3 которого находится П-образная металлическая скоба 4, толкатель 5 с трубчатым штоком 6, головкой 7, с лепестками 8, укрепленным на головке 7 ножом 9 и пластинчатой пружиной 10 с зубом 11, неподвижную ручку 12, подвижную ручку 13 с возвратной пружиной, гайку 14 механизма выбора зазора прошивания, компрессионные кольца 15 и упорную головку с лунками 17 для загиба скобок 4 с эластичной шайбой 18 и штоком 19, конец 20 которого образует с гайкой 14 механизма выбора зазора прошивания пару винт-гайка.

На гайке 14 выполнена круговая проточка 21, а на трубчатом скобочном корпусе

установлен штифт 22, который одним своим концом входит в круговую проточку 21, благодаря чему гайка 14 может свободно вращаться вокруг своей оси, но лишена 5 поступательного перемещения относительно корпуса I.

На трубчатом штоке б толкателя 5 выполнена вилка 23, между выступами которой расположен конец 24 подвижной ручки

13, а сама ручка 13 подвижно укреплена rta кронштейне 25 скобочного корпуса 1 с помощью оси 26 и ее возвратная пружина упирается в неподвижную ручку 12. В каждом скобочном пазу 3 помещается одна металлическая П-образная скобка 4 и лепесток 8

5 толкателя 5.

Упорная головка 16 выполнена разборной. Она состоит из упорной, съемно установленной на штоке 19 втулки 27 и секторов 28-31. Секторы установлены на втулке 27 съемно с помощью Т-образных выступов 32, которые входят в Т-образные пазы 33 втулки 27. Крепление секторов на втулке 27 может осуществляться, например, .с помощью трения. На одном из секторов, например 28, выполнен зуб захвата 34.

5 На втулке 27 подвижно установлена гайка 35 с круговой проточкой 36. Штифт 37 закреплен на втулке 27 и одним своим концом входит в круговую проточку 36, благодаря чему гайка 35 может свободно вращаться вокруг своей оси, но лишена посту0 пательных перемещений относительно головки 16. Гайка 35 имеет внутреннее резьбовое отверстие 38, с помощью которого она имеет резьбовое соединение с заостренным концом 39 штока 19. В упорной головке 16 помещена эластичная щайба 18 для проре5 зания на ней ткани, выполненная преимущественно из поливинилхлорида.

Шток 9 имеет резьбовой хвостовик 20 и резьбовой заостренный конец 39, а вдоль штока выполнен паз 40, в котором разме0 щены пластинчатая пружина 10/ и зуб 34 Компрессионные кольца 15, имеющие П-образное поперечное сечение, надеты на круговые выступы трубчатого CKo6o4Horq корпуса 1 и упорной головки 16. На секторах и втулке 27 выполнены отверстия 41 под

5 лигатуру 42.

Устройство работает следующим образов Подготовка аппарата к работе. Вращением гайки 35 против часовой стре лки упорную головку 16 снимают с заостренного конца 39 штока 19. Скобочные пазы 3 заряжают П-образными металлическими скобками. На кольцевой край скобочного корпуса 1 и кольцевой край упорной головки 16 надевают компрессионные кольца 15. Затем на резьбовой заостренный конец 39 што5 ка 19 надевают эластичную шайбу 18 и упор, ную головку 16 с резьбовым отверстием 38, и вращением гайки 35 по часовой стрелке упорную головку 16 закрепляют на резьбовом заостренном конце 39 штока 19. Секторы 28-31 и втулку 27 через отверстия 41 последовательно связывают мягкой лигатурой 42. Аппарат готов к работе.

При оперативном доступе и общепринятым методикам вокруг штока 19 накладывают кисетиые швы. Вращением гайки 14 выбора зазора прощивания по часовой стрелке устанавливают необходимый зазор прощивания. После этого нажатием на подвижную ручку 13 толкатель 5 с ножом 9 и пружиной 10 подают в сторону упорной головки 16. При этом лепестки 8 толкателя 5 выталкивают из скобочных пазов 3 скобки 4, которые, проколов своими заостренными ножками компрессионные кольца 15 и стенки органа, упираются в лунки 17 упорной головки 16, загибаются в В-образную форму, прочно соединяя стенки органа и.зажимая их между эластичными кольцами. Таким образов создается компрессионный анастомоз. Одновременно с толкателем 5 в сторону упорной головки подаются нож 9 и пружина 10. Нож 9, врезаясь в ткани органа на эластичной щайбе 18и внедряясь в эластичную щайбу 18, стабильно прорезает ткань и эластичную щайбу 18, образуя отверстие между полыми органами. При этом кисетные щвы вместе с узлами и эластичная шайба 18 окажутся внутри ножа 9 за исключением узкого ободка эластичной шайбы 18, ко54

торая окажется иа ноже 9. Пружина 10 своим зубом 11 захватывает зуб 34 упорного сегмента 28. Прошивание закончено. Вращением гайки 14 выбора зазора прошивания против часовой стрел1 и упорная головка 16 отводится от скобочного корпуса 1, но сектор 28, удерживаемый пружиной 10, соскальзывает с упорной втулки 27 и посредством легкого потряхивания освобождается от зуба пружины и компрессионного кольца. Так как секторы 28-31 и втулка 27 связаны между собой мягкой лигатурой, то секторы 28-31 начинают один за другим соскальзывать с втулки 27, и на штоке 19 остается только упорная втулка 27, а секторы 28-31 образуют гирлянду, которая легко проходит через отверстие, вырезанное но-. жом 9, при извлечении аппарата из полого органа. Работа аппаратом закончена.

Предлагаемый аппарат легко извлекается из трубчатого органа, например прямой кишки, после наложения компрессионного анастомоза, не нанося дополнительной травмы в зоне шва, в результате чего улучщается послеоперационное течение болезни, уменьшается количество послеоперационных несостоятельностей швов, уменьшается количество стационарных койко-дней, уменьшается количество летальных исходов.

7--.

- i- ,--, . V;:

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ АНАСТОМОЗОВ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, содержащий трубчатый скобочный корпус с магазином для скобок, упорную головку со штоком и эластичной шайбой, толкатель с ножом, компрессионные кольца, механизм выбора зазора прошивания и привод механизма прошивания, отличающийся тем, что, с цедью атравматичного извлечения аппарата из трубчатого органа после наложения анастомоза, упорная головка состоит из съемно установленной на штоке втулки с пазами и секторов с выступами, взаимодействуюшими с пазами втулки, причем на одном из секторов выполнен зуб, в штоке выполнен продольный паз, а на толкателе, установлена пластинчатая пружина с зубом, размешенная в пазу штока с возможностью взаимодействия с зубом сектора, при этом все секторы связаны между собой мягкой лигатурой и один из них соединен мягкой лигатурой с втулкой.

2.111 J 28 15 15

ФигЗ

Фиг. 5