СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ Российский патент 1997 года по МПК A61F7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении запоров как в условиях стационара и поликлиники, так и в домашних условиях.

Известны многие способы физиотерапевтического и медикаментозного лечения запоров, синдромы которых являются широко распространенной патологией у гастроэнтерологических больных (А.Г. Гукасян.Запоры и их лечение. М.1959, с. 102-129). Однако существующие способы медикаментозного лечения запоров имеют ряд недостатков в виде побочного эффекта, аллергических реакций и привыкания к лекарственным препаратам.

Известные способы физиотерапевтического лечения также обладают определенными недостатками. Так минеральные воды высоко- и среднеминерализованные, содержащие соли магния и сульфаты, из-за своего дефицита имеют ограниченный круг применения. Другие физиотерапевтические способы (грязи, индуктотермия, импульсное и непрерывное поле УВЧ, синусоидальные модулированные токи (СМТ), обладая преимущественно тепловым действием, часто приводят к усилению и обострению заболеваний и противопоказаны при предопухолевых состояниях желудочно-кишечного тракта, а также при опухолевых процессах других органов, в частности у больных, имеющих сопутствующие заболевания женской половой сферы.

На этом основании следует сказать, что существующие способы лечения запоров у гастроэнтерологических больных не обладают достаточной эффективностью, не сокращают сроков лечения, не имеют широкого применения из-за своего дефицита и наличия противопоказаний и требуют значительных материальных затрат на приобретение дорогостоящей аппаратуры, медикаментозных средств, обучения медицинского персонала и создания специальных кабинетов для лечения.

Прототипом предлагаемого способа является способ лечебного массажа у гастроэнтерологических больных, страдающих спастическими и атоническими запорами, включающий в себя воздействие на паравертебральные зоны, рефлексогенные зоны и область живота с использованием массажных приемов в виде плоскостного поверхностного и глубокого поглаживания справа налево вокруг пупка, поглаживания в направлении к подмышечном и паховым железам; растирания тканей передней брюшной стенки (штрихование, пиление, перетирание, пересекание); продольного разминания прямых мышц живота в направлении от лонного сочленения к мочевидному отростку; поглаживания и разминания косых мышц живота; вибрации в виде приемов пунктирования, похлопывания ладонью, стегания и вибрационного поглаживания; сотрясания живота в продольном и поперечном направлениях и сотрясания таза (Л.А. Куничев.Лечебный массаж.- Л.1979, с. 162-164).

Однако этот способ, принятый за прототип, обладая в основном тепловым механизмом действия и существенным нагрузочным влиянием, имеет ряд противопоказаний, суживающих круг его применения (острые стадии заболевания и его обострения, наличие желчнокаменной болезни, предопухолевых состояний как органов желудочно-кишечного тракта, так и других органов при сопутствующих заболеваниях, в частности женской половой сферы и др.). Одновременно с этим способ лечебного массажа не является высокоэффективным и не сокращает сроков лечения больных, так как применяется в течение месяца (12 процедур через день) и требует для своего выполнения специального обучения медицинского персонала сложной технике и методике ручного лечебного массажа.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных, страдающих запорами, и уменьшение противопоказаний к их лечению.

Эта цель достигается тем, что охлаждающим агентом объемом 300,0-500,0, состоящим из замороженной водоохлаждающей смеси с температурой от -11,0 до -13,0^oC осуществляют медленное поглаживание области живота по ходу часовой стрелки дважды в течение 2-4 мин с интервалом 1-2 мин, длительностью процедуры 5-10 мин и ежедневным повторением процедур в течение 7-8 дней.

Использование вышеизложенных параметров предлагаемого способа основывалось на том, что количество водоохлаждающей смеси объемом в 300,0-500,0 предусматривало более простой расчет и быстрое приготовление химического состава этой смеси, а также учитывало разные размеры поверхности живота у различных больных при проведении процедуры (300,0 при малой поверхности живота, 500,0 при большой); наличие температуры охлаждающего агента от -11,0 до -13,0^oC, определялось химическими процессами, происходящими при замерзании водоохлаждающей смеси в морозильной камере бытового холодильника, имеющей температуру -7,0^oC, и видимо погрешностями в приготовлении раствора водоохлаждающей смеси; длительность однократного воздействия от 2 до 4 мин обусловлена индивидуальной чувствительностью пациентов к охлаждению; двойное применение охлаждающего агента определялось получением более полного эффекта, так как однократное применение охлаждающего агента было недостаточно эффективным. Время всей процедуры 5-10 мин определялось суммой времени двойного применения охлаждающего агента и времени затраченного на интервал между двойным поглаживанием. Длительность курса лечения из 7-8 ежедневных процедур была обусловлена закреплением положительного эффекта лечения, имевшего место при начальных однократных процедурах и общим клиническим улучшением состояния больных.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед началом лечения с пациентом, страдающим длительными запорами, проводится предварительная короткая беседа о новом методе лечения запоров холодом и о порядке проведения этого лечения. Затем больного укладывают на кушетку в исходное положение животом вверх и он освобождает область живота от одежды. После этого достают из морозильной камеры бытового холодильника заготовку с охлаждающим агентом объемом в 300,0 или 500,0, помещенную в целлофановый пакет, имеющую температуру охлаждения либо -11,2^oC или -11,8^oC, или 212,6^oC или же -13,2^oC.

Лечение начинают с предварительного одного-двух прикосновений охлаждающим агентом к коже живота больного для его адаптации к холоду. Затем, положив заготовку льда на живот и прикрыв ее сверху полотенцем для исключения охлаждения рук, лица, проводящего процедуру, начинают медленное поглаживание области живота по часовой стрелке охлаждающим агентом до появления у больного чувства охлаждения и пощипывания, которое, как правило, появляется после 2-4 мин в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. После этого охлаждающий агент откладывает в сторону и больной отдыхает до появления чувства легкого тепла. Длительность такого отдыха, как правило, составляет 1-2 мин. Затем вновь проводят повторного поглаживание живота по часовой стрелке охлаждающим агентом с той же длительностью по времени, как и в первый раз поглаживания. На этом процедура заканчивается. Длительность времени однократной процедуры на протяжении всего курса остается изначальной. После процедуры больной, тепло укутав живот, отдыхает, как правило, 1-1,5 ч в исходном положении лежа в кровати или в кресле.

Наблюдения показали, что после однократной процедуры по предлагаемому способу кожная температура в области живота пациентов снижается, как правило, на 10-12^oC от исходной величины. Спустя 15-30 мин эта температура постепенно восстанавливается, но остается ниже исходной на 2-4^oC Такое снижение температуры удерживается на протяжении 3-4 ч после первых 2-3 процедур, а при последующих процедурах уже на протяжении 12 ч и более.

Далее наблюдения также показали, что предлагаемый способ имеет неоспоримые преимущества перед способом, ранее апробированным нами, при котором основой охлаждающего агента служила обычная водопроводная вода, а не водоохлаждающая смесь. В этом случае наблюдения выявили существенные недостатки и показали нецелесообразность и неэффективность такого способа.

Выявленные недостатки состояли в следующем.

1. Температура охлаждающего агента на основе водопроводной воды при одних условиях замерзания, что и в предлагаемом способе (-7,0^oC морозильная камера бытового холодильника), была в 2-2,5 раза выше, т.е. от -5,5- 6,5^oC, чем у охлаждающего агента по предлагаемому способу (-11,0- 13,0^oC). Более того, указанная начальная температура охлаждающего агента по способу с водой была равна конечной температуре охлаждающего агента по предлагаемому способу (-5,0 6,0^oC), которая имела место после каждой однократной процедуры в результате ее повышения под влиянием температуры тела пациента в процессе процедуры.

Следовательно, потенциальные лечебные возможности охлаждающего агента по предлагаемому способу на основе водоохлаждающей смеси были в 2-2,5 раза выше, чем при использовании простой воды.

2. В результате таяния охлажденного агента во время процедуры возникающая прослойка жидкости между телом пациента и охлаждающим агентом при использовании простого льда имела плюсовую температуру от 1,8 до 2,0^oC, а при таянии охлаждающего агента по прилагаемому способу жидкость, состоящая из водоохлаждающей смеси, имела температуру от -2,5 до -1,5^oC. Это говорит о том, что охлаждающий агент на основе простой водопроводной воды не может быть истинным фактором криотерапии, тогда как охлаждающий агент по предлагаемому способу наоборот, сохраняя на протяжении всей процедуры минусовую температуру, является настоящим фактором криотерапии.

3. Самый главный и основной недостаток охлаждающего агента, состоящего из замороженной воды, проявляется в том, что такой агент плохо переносился больными в связи с ощущениями резкого охлаждения во время процедуры в области его применения и возникновением отрицательных реакций у пациентов в виде появления головных болей и неприятных ощущений в области сердца, особенно у пожилых людей. Тогда как применение охлаждающего агента по предлагаемому способу хорошо переносилось больными и не вызывало у них отрицательных реакций. Более того, в процессе лечения у больных появлялась даже потребность к применению предлагаемого способа. Хорошая переносимость процедур и отсутствие отрицательных реакций в этом случае, по всей вероятности, были обусловлены тем, что при таянии охлаждающего агента по предлагаемому способу во время процедур этот агент всегда имел минусовую температуру (однородная среда), а охлаждающий агент из воды, наоборот, имел прослойку воды с плюсовой температурой (неоднородная среда). Это наряду со слабым обезболивающим действием, по-видимому, и создавало у больного постоянное ощущение резкого охлаждения и возникновение отрицательных реакций.

Кроме того, процедуры по предлагаемому способу обладали быстрым и выраженным обезболивающим эффектом и наряду с нормализацией стула вызывали у больных состояние общего комфорта в виде улучшения длительности и глубины сна, оздоровления цвета кожных покровов лица, повышения настроения и появления чувства оптимизма по поводу прогноза своего заболевания.

Поэтому применение охлаждающего агента по предлагаемому способу было наиболее физиологически и климатически и клинически обоснованно, а следовательно, оказалось продуктивным и рациональным методом при лечении запоров у гастроэнтерологических больных.

Примеры осуществления способа.

Пример 1. Больная П. 53 лет, история болезни N 1481, поступила в стационар с диагнозом: состояние после резекции 2/3 желудка от 27.11.90 г. по поводу хронической язвы желудка. Миома матки 12-14 недель.

Учитывая наличие у больной миомы матки постоянных болей в области живота, тяжести и распирания в эпигастрии после приема пищи, а главное запоров до 4 дней в течение 23 лет (самостоятельный стул только на фоне приема медикаментозных слабительных средств) и отсутствие положительного эффекта от проводимой в стационаре терапии (электросон + ЛФК N 15) на протяжении 27 дней, было решено применить лечение по предлагаемому способу. После первой процедуры медленного поглаживания области живота по часовой стрелке охлаждающим агентом в объеме 300,0, имеющим температуру -11,2^oC, в два приема, длительностью 2 мин каждый прием с интервалом между этими приемами в 1 мин и общей длительностью процедуры в 5 мин, у больной появилась выраженная перистальтика кишечника, активное отхождение газов в течение суток, а после четвертой процедуры отмечался самостоятельный стул без приема медикаментов, принявший регулярный характер. Больной был проведен курс из 7 таких процедур и через 8 дней она была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с полным прекращением болевого синдрома и отменой слабительных препаратов.

Пример 2. Больной Г. 44 лет, история болезни N 1466, поступил в стационар с диагнозом: состояние после ушивания перфоративной пептической язвы анастомоза от 12.11.90 г. Синдром "малого желудка".

Учитывая наличие у больного тянущих болей в области послеоперационного рубца, лигатурного свища, а главное запоров до 3 дней (самостоятельный стул только на фоне приема медикаментозных слабительных препаратов) и отсутствие положительного эффекта от приводимого в стационаре лечения (электросон N 20) в течение 25 дней, было принято решение применить лечение по предлагаемому способу. После первой процедуры медленного поглаживания области живота по часовой стрелке охлаждающим агентом в объеме 500,0, имеющим температуру -13,1^oC, в два приема, длительностью 4 мин, каждый прием с интервалом между этими приемами в 2 мин и общей длительностью процедуры в 10 мин у больного появилась активная перистальтика кишечника и отхождение газов в течении суток, а после второй процедуры через 8 ч появился самостоятельный стул без приема слабительных препаратов, принявший регулярный характер. В результате курса лечения, состоящего из 8 процедур, по предлагаемому способу у больного нормализовался стул, полностью прекратились боли в области рубца, наряду со значительным уменьшением отделяемого из свища и активным ростом грануляций. После чего он был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Способ с успехом был применен у 37 гастроэнтерологических больных, страдающих длительными запорами. При этом контрольные эндоскопические и морфологические исследования толстого кишечника и прямой кишки показали, что под влиянием предлагаемого способа у больных отмечалось улучшение микроциркуляции в слизистой кишечника и двигательной функции толстой кишки, особенно при атонических ее состояниях.

На основании вышеизложенного можно заключить, что предлагаемый способ является высокоэффективным, физиологичным и рациональным методом лечения, так как быстро ликвидирует запоры у больных без применения слабительных средств, сокращает сроки лечения запоров в 2-3 раза по сравнению с прототипом, расширяет контингент больных, ранее противопоказанных к физиотерапии (острые стадии заболеваний и их обострение, наличие желчнокаменной болезни, предопухолевых состояний, как органов желудочно-кишечного тракта, так и других органов при сопутствующих заболеваниях, в частности женской половой сферы.

Предлагаемый способ хорошо переносится больными, не вызывает обострений и отрицательных реакций, обладает быстрым и выраженным обезболивающим действием и, видимо, на этом основании вызывает у больных потребность к применению предлагаемого способа. Помимо этого, способ вызывает состояние общего комфорта в виде улучшения длительности сна и его глубины, оздоровление цвета кожных покровов лица, повышение настроения и появление чувства оптимизма у больных по поводу прогноза своего заболевания.

Предлагаемый способ прост, общедоступен и дешев, так как не требует специального обучения персонала и наличия дорогостоящей аппаратуры для его выполнения, может быть осуществлен в любых условиях (стационар, поликлиника, дом). Технология способа практически не требует каких-либо материальных затрат. Кроме того, материальный субстрат способа (охлаждающий агент) не нуждается в дезинфекции, так как его стерилизация происходит во время замораживания и поэтому одна заготовка охлаждающего агента может быть использована многократно и у различных больных.

В заключении считаем необходимым сказать, что в связи с очень высокой эффективностью предлагаемого способа и его простотой, а главное с грядущими рыночными отношениями, считаем правильным не указывать в описании рецепт состава водоохлаждающей смеси.

Использование: медицина, физиотерапия, для лечения запоров. Сущность изобретения: в области живота проводят массаж медленным поглаживанием по часовой стрелке охлажденным агентом с температурой от -11,0 до -13,0^oC в течение 2-4 мин дважды с интервалом 1-2 мин, ежедневно в течение 7-8 дней. Изобретение позволяет сократить срок лечения.

Способ лечения запоров, включающий проведение приемов массажа в области живота, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, осуществляют медленное поглаживание по часовой стрелке охлаждающим агентом с температурой -11. 13 ^oС в течение 2 4 мин дважды с интервалом 1 2 мин, ежедневно в течение 7 8 дней.