СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ДИКЦИИ Российский патент 1998 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности стоматологии, и может быть использовано при диагностике нарушения дикции.

Известен способ диагностики нарушения дикции путем измерения воздушного потока изо рта и носа при произнесении фонем с помощью датчиков, которые фиксируют скорость и давление воздушного потока [2].

Но эти параметры сугубо индивидуальны и у одного и того же испытуемого изменяются со временем и в зависимости от психоэмоционального состояния пациента.

Прототипом изобретения является способ диагностики нарушения произношения с помощью эффекта помутнения холодного зеркала, установленного около ротового отверстия при произнесении фонем, позволяющий оценивать качество дикции по форме помутнения во фронтальной плоскости.

Недостаток этого способа - невозможность визуального изучения направления выдыхаемой воздушной струи изо рта при произнесении фонем в сагиттальной плоскости.

Технический результат - повышение точности диагностики нарушения дикции.

На фиг. 1 показан метод определения направления выдыхаемой воздушной струи изо рта при произнесении фонем С, Ш, Ф; на фиг. 2 изображен профиль лица пациента и визуализированная струя изо рта при произнесении фонем С, Ш, Ф.

Способ диагностики нарушения дикции заключается в следующем.

Лицо испытуемого помещают в рабочую часть оптического прибора ИАБ-451 системы Д.Д. Максутова (Горшенин Д.С., Мартынов А.К. Методы и задачи практической аэродинамики. -М. : Машиностроение, 1977, с. 45 - 51) и ориентируют перпендикулярно световым лучам. Прибор фиксирует отклонение световых лучей при изменении плотности прозрачной среды (окружающего воздуха) теплым воздухом изо рта при выдыхании. Прибор используют в следующем режиме: диафрагма перед монохроматическим источником света 38,5 и наблюдательной трубы 64,5. Применяют стандартные фонетические пробы: произнесение отдельно фонем С, Ш, Ф. Изображение профиля нижней части лица и выдыхаемой воздушной струи изо рта проецируют на экран прибора и фотографируют через окуляр прибора зеркальным фотоаппаратом с выдержкой 1/500 с на фотопленку ОЧ-50. Пользуются объективом "Юпитер-37А", фокусное расстояние которого 135 мм, при диафрагме 5,6. Пленку проявляют в стандартном проявителе и стандартном режиме. Слайды проецируют на матовый экран, ориентиры изображения sn, li, ls, spm (Переверзев В.А. Медицинская эстетика. - Волгоград, 1987, с. 66 - 69) переводят на чистую бумагу, где производят измерения.

Экспериментально установлена следующая норма:
направление вниз выдыхаемой воздушной струи при произнесении фонемы C зависит от угла, образованного продолжением линии, соединяющей точки sn и li, и линии, соединяющей точки sn и ls (фиг. 1);
прямое направление выдыхаемой воздушной струи при произнесении фонемы Ш зависит от угла, образованного продолжением линий внутреннего края губ с вершиной угла у угла ротового отверстия (фиг. 1);
направление вверх выдыхаемой воздушной струи при произнесении фонемы Ф зависит от угла, образованного продолжением линии, соединяющей точки spm и li, и линии, соединяющейся точки spm и ls (фиг. 1).

Клинические испытания проведены на 90 пациентах ортогнатическим прикусом, с нормальной дикцией и слухом, также на 8 пациентах после съемного пластиночного протезирования с нарушенной дикцией.

Пример: пациент Б., 43 года, обратился в клинику с жалобами на нарушение дикции и плохое пережевывание пищи после вновь изготовленных съемных пластиночных протезов верхней и нижней челюстей. Предыдущие протезы были изготовлены 7 лет назад, дикция и жевание, со слов пациента, были в норме.

Объективно: в полости рта имеются полные съемные пластиночные протезы, изготовленные 3 нед. тому назад. Фонемы С и Ш произносит нечетко. Слух - в пределах нормы.

При диагностике с помощью предложенного способа прибор использовали в следующем режиме: диафрагма перед монохроматическим источником света 38,5 и наблюдательной трубы 64,5. Применяли стандартные фонетические пробы: произнесение отдельно фонем С, Ш, Ф. После проведенных измерений выявлено: при произнесении фонемы С направление воздушной струи определяется продолжением линии внутреннего края верхней губы и линии, соединяющей точки sn и li. При произнесении фонемы Ш направление струи воздушного потока определяется линией, соединяющей точки spm и ls, и линией продолжения внутреннего края нижней губы.

Диагноз: нарушение дикции, изготовление протезов без учета фонетических требований.

Пациенту были изготовлены новые полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти с тщательной моделировкой переднего ската неба протеза верхней челюсти и оральной поверхности передних верхних искусственных зубов. При диагностике с помощью предложенного метода при произнесении фонем С, Ш направление воздушной струи соответствует экспериментально установленной норме. Дикция четкая. По мнению самого пациента, ему стало удобно разговаривать и принимать пищу с протезами.

Использование: в медицине, в частности стоматологии, относящееся к способу диагностики нарушения дикции при интактных зубных рядах и после зубного протезирования. Способ заключается в фиксации выдыхаемой воздушной струи изо рта оптическим прибором ИАБ-451 при произнесении фонем и вычисление ее направления биометрическим методом. Способ позволяет обеспечить более точную диагностику, определить специфическое направление воздушной струи при произнесении свистящих, шипящих и фрикативных фонем. Способ способствует более оптимальному конструированию зубных протезов с учетом фонетических требований. 2 ил.

Способ диагностики нарушения дикции путем изучения визуализированной воздушной струи изо рта пациента при произнесении фонем, отличающийся тем, что лицо пациента располагают перпендикулярно к световым лучам монохроматического источника света и фотографируют спроецированное изображение нижней части лица и выдыхаемой воздушной струи на экран при произнесении свистящих, шипящих и фрикативных фонем, а изучение визуализированной воздушной струи проводят путем определения направления выдыхаемой воздушной струи и измерения отклонения от экспериментально установленных норм.