СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО САЛЬПИНГООФОРИТА Российский патент 1999 года по МПК A61B17/42 A61F7/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении больных хроническим сальпингоофоритом как в условиях стационара, так и в поликлинике.

Существующие методы медикоментозного лечения больных хроническим сальпингоофоритом имеют ряд недостатков в виде побочного эффекта, аллергических реакций и привыкания к лекарственнмы препаратам.

Применяемые в настоящее время методы физиотерапетического лечения, также обладают определенным недостатком. Так, использование минеральных вод в виде общих ванн и влагалищных орошений (йодобромных, радоновых и др.) ограничено в связи с необходимостью определенных условий для проведения процедур. Физиотерапевтические методы лечения (пелоидотерапия, ультразвук, индуктотермия и др. ) обладают тепловым компонентом действия, в частности при таких сопутствующих заболеваниях как миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в органах малого таза.

В связи с вышеизложенным ясно, что существующие методы физиотерапии у больных хроническим сальпингоофоритом не имеют достаточно широкого применения из-за наличия широкого круга противопоказаний и требуют значительных затрат на приобретение дорогостоящей аппаратуры, обучения медицинского персонала и создания специальных кабинетов для проведения процедур.

Наиболее близким аналогом к заявленному техническому решению является устройство, с помощью которого осуществляется локальная гипотермия в области влагалища (SU, авторское свидетельство N 1771725, кл. A 61 F 7/12, 1992 г.)
Упомянутое устройство содержит более десятка конструктивных элементов, нуждается в подаче и отводе хладоносителя, следовательно требует специальной подготовки медперсонала при осуществлении лечения, дорогостоящее и обладает недостаточной надежностью.

Достигаемый результат - повышение эффективности медицинской реабилитации больных хроническим сальпингоофоритом.

Упомянутый результат достигается тем, что воздействуют охлаждающим агентом с температурой от -11^oC до -13^oC путем ввода его во влагалище и осуществления стабильной аппликации в течение 2 - 3 минут, дважды с интервалом 1 - 3 минуты ежедневно или через день, общим количеством 8 - 12 процедур.

Упомянутый способ осуществляется охлаждающим агентом объемом 80,0 - 100,0 мл. Процедура может проводиться, например, на гинекологическом кресле. Начинают процедуру с нескольких прикосновений специального криопакета к наружным половым органам; затем криопакет вводится во влагалище. Воздействие проводится до появления ощущения жжения и покалывания, которое, как правило, возникают после 2 - 3 минут воздействия. После этого следует короткий отдых до появления легкого чувства тепла, длящийся 1 - 3 минуты. Затем воздействие тем же пакетом повторяют, после чего процедура закачивается. После процедуры больная тепло укутывается и отдыхает сидя в кресле или лежа в кровати. Общая длительность процедуры остается неизменной на протяжении всего курса лечения.

После однократного воздействия температура слизистой влагалища снижается на 10 - 8^oC от исходной величины. Спустя 15 - 20 минут эта температура восстанавливается, но остается ниже исходной на 3 - 4 градуса, а при последующих процедурах уже на протяжении 12 часов и более.

Предлагаемый способ лечения обладает быстрым и стойким обезболивающим эффектом. Наряду с этим отмечается улучшение общего самочувствия больных, увеличение длительности и глубины сна, повышения настроения и работоспособности, а также появление чувства оптимизма по поводу прогноза своего заболевания.

Клинический пример 1.

Больная М. 27 лет.

Диагноз: хронический двусторонний сальпиноофорит рецидивирующего течения. Дисфункция ячиников, недостаточность лютеиновой фазы. Бесплодие II (2 года).

В последнее время больную часто беспокоили ноющие боли в нижнем отделе живота, пояснично-кресцовой области, усиливающиеся после переохлаждения, отсутствие беременности в течение 2-х лет. Менструальная функция без особенностей.

Учитывая то, что больная страдает стойким болевым синдромом в течение последних 2-х лет, по поводу чего проводились неоднократные курсы медикаментозного противовоспалительного лечения, что позволяло достичь кратковременного улучшения на 1 - 1,5 месяца, было решено провести описанный выше способ лечения. Был проведен курс из 12 процедур.

На протяжении первых 5 дней проведения лечения в вечернее время больную беспокоили ноющие боли внизу живота без иррадиации, слабой интенсивности. При этом четко прослеживалось уменьшение длительности и интенсивности болевых ощущений. После 6 процедур боли возобновились.

Данные бимануального исследования, проведенные в динамике, свидетельствовали о положительном влиянии проводимого лечения на местные проявления воспалительного процесса придатков матки.

При оценке показателей специальных методов исследования также выявлена положительная динамика состояния больной. Так данные реовазографии, проведенной в динамике лечения, свидетельствовали о более дифференцированном характере пульсовых волн, исчезновении полиморфизма, дополнительных зубцов на систолических и диастолических частях волн. Количественная оценка показателей реограмм характеризовалась увеличением реографического индекса с 0,035 до 0,05 рм (при норме 0,079 ом), увеличением общей длительности комплексов с 0,56 до 0,68 с (при норме 0,73 с), снижением Di с 53% до 48% (при норме 45%), что свидетельствовало об улучшении регионарного кровообращения за счет нормализации сосудистого тонуса.

Данные термографии характеризовались уменьшением гипертермии в области придатков матки с термоассиметрией S > D на 0,6%, трансформацией термографической картины в термотолографическую без термоасимметрий.

По данным кимографической пертрубации установлено улучшение функциональной активности маточных труб за счет уменьшения спазма и дискоординации.

Динамика показателей иммунологической реактивности организма характеризовалась повышением до физиологических значений Ig с 7,0 до 12,6 г/л (при норме 9,0 - 15,0 г/л); снижение до нормы уровня Т-лимфоцитов с 56% до 41% (при норме 33 - 55%), значения других изучаемых показателей претерпевали колебания, не выходящие за пределы физиологических значений.

Через 15 дней больная была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с полным прекращением болевого синдрома.

Клинический пример 2.

Больная Г. 19 лет.

Диагноз: хронический двусторонний сальпингоофорит, рецидивирующего течения. Дисфункция яичника. Ановуляция. Бесплодие 1 (3 года).

При поступлении в стационар больную беспокоили часто повторяющиеся боли в нижней области живота и пояснично-кресцовой области, тянущего характера, без иррадиации, отсутствие беременности в течение 3-х лет.

Больная страдает хроническим сальпингоофоритом в течение 3-х лет, в связи с чем неоднократно проводились курсы медикаментозной противовоспательной терапии в течение 1,5 - 2 месяцев. Физиобальнеотерапия ранее не проводилась. Учитывая это, было решено провести курс лечения по вагинальной методике, используя вышеописанный способ. Курс лечения состоял из 12 процедур.

В первые 5 дней проведения лечения больную продолжали беспокоить тянущие боли в гипогастральной области, характерные для данной больной, но более слабой интенсивности. После 6-й процедуры появление болей пациентка не отмечала.

Положительную динамику состояния на ряду с субъективными ощущениями также подтверждали данные бимануального исследования, при котором выявлено уменьшение местных проявлений воспалительного процесса в области придатков матки.

Оценка показателей дополнительных методов исследования подтверждала положительную динамику состояния больной.

Изучение состояния регионарной гемодинамики проведено методом реовазографии органов малого таза. Качественная оценка реограмм свидетельствовала о более дифференцированном характере пульсовых волн, исчезновении дополнительных зубцов на систолической и диастолической частях волн, смещении дикротического зубца от вершины. Количественная оценка показателей реограмм характеризовалась снижением реографического индекса с 0,08 до 0,07 Ом (при норме 0,079 Ом), Di c 69% до 64% (при норме 45%), увеличение ВРПВ с 0,24 с до 0,28 с (при норме 0,32 с.), что свидетельствовало об улучшении регионарного кровообращения за счет улучшения притока крови, восстановлении венозного оттока, нормализации сосудистого тонуса. Данные термографии свидетельствовали об уменьшении термоасимметрии в области придатков матки после проведенного курса криотерапии.

По данным кимографической пертубации установлено нормализующее влияние криотерапии на функцию маточных труб. Установлено повышение проходимости маточных труб, снижение повышенного базового давления до уровня физиологических значений - 60 мм.рт.ст., повышение сократительной активности маточных труб.

Динамика показателей иммунологической реактивности организма свидетельствовала о благоприятном влиянии проводимого лечения, что характеризовалось снижение Ig G с 15,7 до 8,8 г/л (при норме 9,0 - 15,0 г/л), процентного снижения B лимфоцитов с 36% до 24% (при норме 10 - 25%), значения других изучаемых показателей претерпевали колебания, не выходящие за пределы физиологических значений.

Через 15 дней больная была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с полным прекращением болевого синдрома.

Предлагаемый способ лечения с успехом был применен у 34 гинекологических больных хроническим сальпингоофоритом, страдающих стойким болевым синдромом. При этом динамика показателей специальных методов исследований свидетельствовала о восстановлении регионарного кровообращения, отмечались положительные изменения иммунологической реактивности в виде восстановления физиологического соотношения между клеточным и гуморальным звеньями иммунитета, имевшего умеренные отклонения до курса лечения, а также улучшалась функциональная активность маточных труб.

Исходя из полученных результатов можно утверждать, что разработанный новый способ лечения больных хроническим сальпингоофоритом является высокоэффективным, физиологическим и рациональным способом лечения, так как быстро позволяет достичь обезболивающий эффект без применения медикаментозных препаратов, хорошо переносится больными, не вызывает обострений и отрицательных реакций. На ряду с этим, способ вызывает состояние общего комфорта в виде улучшения длительности и глубины сна, повышения настроения и работоспособности, оказывает седативный эффект. В процессе лечения у больных появлялось чувство оптимизма по поводу прогноза своего заболевания. А также необходимо отметить, что предлагаемый метод расширяет контингент пациенток, ранее имевших противопоказания для проведения физиотерапии (острые и подострые воспалительные заболевания малого таза, возможная скрытая инфекция, варикозное расширение тазовых вен, гидросальпинкс и др.)
Предлагаемый способ прост, общедоступен и дешев, так как не требует специального обучения персонала и наличия дорогостоящей аппаратуры для его выполнения, может быть осуществлен в любых условиях (стационар, поликлиника, дом). Технология способа практически не требует каких-либо материальных затрат. Кроме того, материальный субстрат способа (охлаждающий агент) не нуждается в дезинфекции, так как его стерилизации происходит во время замораживания и поэтому одна заготовка охлаждающего агента может быть использована у разных больных. Однако перед началом проведения лечения по вагинальной методике криопакет и замороженным водоохлаждающим агентом помещают в дополнительный стериальный пакет одноразового пользования.

Изобретение относится к физиотерапии. Способ состоит в том, что осуществляется введение охлажденного агента с температурой от -11 до -13^oC во влагалище, где проводят стабильную аппликацию в течение 2-3 мин дважды, с интервалом 1-3 мин, процедуру проводят ежедневно или через день, общим количеством 8-12 процедур. Способ позволяет повысить эффективность медицинской реабилитации больных хроническим сальпингоофоритом .

Способ лечения хронического сальпингоофорита, заключающийся в ведении охлаждающего агента во влагалище, отличающийся тем, что воздействие осуществляют охлаждающим агентом с температурой от -11 до -13^oC путем стабильной аппликации в течение 2 - 3 мин, дважды, с интервалом 1 - 3 мин, ежедневно или через день с общим количеством 8 - 12 процедур.