СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ Российский патент 1999 года по МПК A61B5/107 G01N33/74 

Описание патента на изобретение RU2134061C1

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для раннего выявления нарушений менструальной функции (НМФ), возникающих на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Известен способ диагностики синдрома поликистозных яичников, заключающийся в том, что определяют наличие следующих симптомов: увеличение яичников, нарушение ритма менструаций, ановуляция, а также гирсутного синдрома, ожирения, которые являются облигатными (непостоянными) признаками (Пермяков Н.К., Алиева Э.А. Архив патологии, 1989. - Т. 51, N 8. - С. 26-38).

Известен способ, выбранный в качестве прототипа (Патология полового развития девочек и девушек / Под ред. Ю.А. Крупко-Большовой, А.И. Корниловой. - Киев, 1990. - С. 70-71) и обеспечивающий возможность диагностировать стадии развития СПКЯ (легкую и тяжелую) на основании таблицы клинико-лабораторных показателей. Способ-прототип объективизирует диагностику заболевания, но так же, как и указанные аналоги, не дает количественной оценки симптомов, характеризующих синдром, что снижает его достоверность и точность. К числу недостатков следует отнести следующее:
- характеристика НМФ при данном заболевании не охватывает всего спектра нарушений и упрощенa;
- характеристика степени гирсутизма необъективна и не отражает переходных состояний;
- использование признака "ожирение 1-й и 2-й степени" необъективно, так как является облигатным признаком;
- четко не определены степени увеличения яичников и придатков в зависимости от степени тяжести СПКЯ;
- некорректно использование базальной температуры для дифференциальной диагностики тяжести заболевания, так как и моно-, и двухфазная базальная температура могут иметь место при любой степени тяжести заболеваний;
- не является информационным показатель типа мазка - эстрогенный или андрогенный; а определение гонадотропных и половых гормонов по экскреции с мочой является устаревшим методом и признан малоэффективным.

Таким образом, указанные недостатки способа-прототипа снижают его точность и достоверность.

С целью устранения указанных недостатков и повышения точности способа диагностики СПКЯ путем количественной оценки степени тяжести заболевания у девочек со времени начала менархе определяют уровень гормонов в крови, численное значение степени гирсутизма и яичниково-маточного индекса, после чего рассчитывают степень тяжести СПКЯ по формуле:
y = 0,02012•p1 + 040292•Iп(t) + 0,07243•p - 1,12114•п(tm) - 0,04008•b + 0,07146•gir + 0,07565•ями + 3,74045
где y - степень тяжести заболевания;
p1 - уровень пролактина, определяемый в крови иммунофлюоресцентным методом, нг/л;
p - уровень прогестерона в сыворотке крови, нмоль/л;
t - уровень тестостерона в сыворотке крови, нмоль/л;
b - уровень тестостерон-эстрадиол (связывающего глобулина), нмоль/л;
gir - степень гирсутизма;
ями - яичниково-маточный индекс;
tm - толщина матки, мм;
при этом, если значение y 0,5, считают девочку здоровой; 0,5 < y < 1,0 - относят к группе риска по развитию СПКЯ; 1,0 < y < 2,0 - диагностируют легкую степень течения СПКЯ; 2,0 < y < 3,0 - средняя степень течения СПКЯ; y > 3,0 - тяжелое течение СПКЯ.

Способ отличается тем, что яичниково-маточный индекс определяют путем ультразвуковой морфометрии.

Способ осуществляют следующим образом.

1. Определяют степень гирсутизма (гирсутное число) по шкале Ферримана-Галвея в соответствии с которой оволосение оценивается на каждой из 7-и зон передней части тела, 2-х дополнительных зонах задней части тела и 2-х смешанных зонах, охватывающих переднюю и заднюю части тела. Интенсивность оволосения оценивается по 4-балльной системе. Общее число баллов и есть гирсутное число (gir), являющееся показателем гормонального статуса больной.

2. Производят ультразвуковое исследование органов малого таза (внутренних гениталий), используя методику наполнения мочевого пузыря секторальным датчиком (3,5 МГу) определяют при продольном и поперечном сканировании толщину матки Мт, длину, ширину и толщину правого и левого яичников (соответственно Олд, Олш, Олт, Опд, Опш, Опт) и рассчитывают яичниково-маточный индекс (ЯМИ) по формуле:

3. Определяют уровень пролактина, прогестерона, тестостерона и тестостерон-эстрадиол связывающего глобулина в крови методом иммунофлюоресценции (коммерческий набор реагентов; kit ЛТ, kit ФТС, kit тестостерон и т.д. Фирма Wallae OY Finland).

Данные, полученные при обследовании пациентки, вводят в уравнение регрессии, и по полученному значению "У" диагностируют СПКЯ и его выраженность по степени тяжести заболевания. Заявляемый способ разработан путем создания базы данных в системе "Cтатграфикс" после обследования девочек с СПКЯ. После статистической обработки данных найдены наиболее информативные признаки по критерию Колмогорова-Смирнова и по гипотезе равенства двух средних значений. После построения корреляционной матрицы для информативных признаков произведен анализ; отобраны некоррелированные признаки, необходимые для уравнения регрессии.

При построении уравнения регрессии произвели проверку контрольной коррелированности между элементами уравнения регрессии. Уравнения регрессии отбирали таким образом, чтобы среднеквадратичная ошибка и другие ошибки были наименьшими. Из нескольких окончательных уравнений регрессии выбрали наиболее достоверные путем оценки и анализа коэффициентов значимости построенных вариантов уравнений регрессии для каждой группы больных, причем построение уравнения регрессии производилось с учетом тяжести течения заболевания. По результатам анализа уравнений регрессии представляется возможным определение степени тяжести течения заболевания у каждой конкретной больной, что позволяет подбирать соответствующую каждой степени тяжести схему лечения.

К числу существенных признаков заявляемого способа относится прежде всего возможность оценить количественно степень тяжести заболевания, основываясь на измерении объективных показателей исследуемого. Существенно отличается выбор показателей гормонального статуса, их сочетание и метод определения, а именно в сыворотке крови. Более информативна по сравнению с прототипом количественная оценка степени гирсутизма и ультразвуковая морфометрия матки и придатков.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больная И. , 15 лет (медицинская карта N 93), с жалобами на периодические задержки менструации. Объективно: б-я нормального телосложения, умеренного питания. Слабый гирсутизм (гирсутное число gir = 12).

Данные гормонального исследования: pl = 8,4 нг/мл; p = 7,4 нмоль/л; t = 6,37 нмоль/л; b = 19,7 нмоль/л.

Данные ультразвукового исследования: ЯМИ = 3,94, Тm = 3,2 см, оба яичника мелкозернисто изменены.

Согласно уравнению регрессии y = 1,756, что по формуле изобретения соответствует легкой степени течения заболевания СПКЯ.

Пример 2. Б-я З., 16 лет (медицинская карта N 24), с жалобами на редкие менструации. Объективно: тенденция к избытку массы тела, умеренно выраженный гирсутизм (gir = 11).

Данные обследования: pl = 10,5 нг/мл; p = 5,5 нмоль/л; t = 11,32 нмоль/л; b = 17,6 нмоль/л; Tm = 3,0; ЯМИ = 5,18. Оба яичника мелкозернисто изменены, увеличены, y = 2,11, что соответствует средней степени тяжести СПКЯ.

Диагноз, поставленный в соответствии с заявляемым изобретением, согласуется с комплексной оценкой состояния гормонального дисбаланса (например, по определению уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, их взаимоотношения и т.д.).

Пример 3. Б-я У., 15 лeт, с жалобами на отсутствие менструации в течение 1 года и 3 месяцев (мед. карта N 133).

Объективно: масса тела избыточная, умеренно выраженный гирсутный синдром (gir = 13).

Данные обследования: pl = 22,1 нг/мл, p = 9,8 нмоль/л; t = 12,8 нмоль/л; b = 14,5 нмоль/л; Tm = 1,8; ЯМИ - 9,2; y = 4,1, что соответствует тяжелой степени течения СПКЯ.

Таким образом, с помощью заявляемого способа с большой степенью информативности можно судить о степени гормонального дисбаланса в организме девочек-подростков с СПКЯ, о состоянии гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, и с высокой точностью (92,7%) диагностировать степень тяжести течения заболевания, что позволяет осуществить адекватное лечение, оценивать эффективность проводимой терапии и прогнозировать дальнейшее течение заболевания. Точность и достоверность диагностики обеспечивают за счет использования наиболее информативных параметров, позволяющих количественно оценить на раннем этапе степень тяжести заболевания.

Похожие патенты RU2134061C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ НА ФОНЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ 2013
  • Московкина Анжела Владимировна
  • Линде Виктор Анатольевич
  • Пузикова Олеся Зиновьевна
RU2535096C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОВАРИАЛЬНОЙ И АДРЕНАЛОВОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА 2015
  • Московкина Анжела Владимировна
  • Линде Виктор Анатольевич
  • Пузикова Олеся Зиновьевна
  • Дударева Мария Васильевна
  • Маршалко Вера Ивановна
  • Ермоленко Елена Николаевна
RU2592235C1
Способ оценки степени тяжести овариальной дисфункции у девочек с пубертатной гиперандрогенией 2018
  • Московкина Анжела Владимировна
  • Пузикова Олеся Зиновьевна
  • Попова Виктория Александровна
RU2690502C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА СКЛЕРОКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК- ПОДРОСТКОВ 1997
  • Чайка Владимир Кириллович
  • Матыцина Любовь Александровна
  • Иотенко Борис Анатольевич
RU2126157C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ АМЕНОРЕИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ 1998
  • Чайка Владимир Кириллович
  • Матыцина Любовь Александровна
  • Сергиенко Марина Юрьевна
  • Яценко Виктория Юрьевна
RU2151541C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ 1995
  • Кулаков В.И.
  • Гаспаров А.С.
RU2112240C1
СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ 2005
  • Федоренко Иллона Игоревна
  • Каргаполов Александр Васильевич
  • Раскуратов Юрий Васильевич
RU2293326C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АНОВУЛЯЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ 1999
  • Зыкова Т.А.
  • Зыкова Светлана Николаевна
  • Стрелкова А.В.
  • Симонова Е.В.
  • Савенко Б.А.
RU2201225C2
Способ прогнозирования степени риска формирования синдрома поликистозных яичников у девочек-подростков 2016
  • Хурасева Анна Борисовна
  • Святченко Ксения Сергеевна
  • Полоников Алексей Валерьевич
  • Медведева Ирина Николаевна
RU2629720C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ НЕГОРМОНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ 2014
  • Григоренко Юлия Петровна
  • Уварова Елена Витальевна
  • Киселев Всеволод Иванович
  • Ашрафян Лев Андреевич
RU2563181C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Способ может быть использован в медицине, а именно в акушерстве и гинекологии. Со времени начала менархе уровень гормонов: пpолактина, тестостерона, прогестерона и тестостерон-эстрадиола определяют в крови, вычисляют количественное значение степени гирсутизма. Яичниково-маточный индекс определяют при помощи ультразвуковой морфометрии матки и яичников, после чего рассчитывают степень тяжести синдрома поликистозных яичников по формуле. Способ обеспечивает точность и достоверность диагностики.

Формула изобретения RU 2 134 061 C1

Способ диагностики синдрома поликистозных яичников у девочек-подростков, предусматривающий определение содержания в организме пролактина, тестостерона, прогестерона и тестостерон-эстрадиола, определение степени гирсутизма, яичниково-маточного индекса и толщины матки и расчет по упомянутым показателям степени тяжести синдрома поликистозных яичников, отличающийся тем, что содержание в организме упомянутых гормонов определяют по их уровню в крови, яичниково-маточный индекс определяют путем ультразвуковой морфометрии матки и яичников, а степень тяжести синдрома поликистозных яичников определяют по формуле
у = 0,02012хр1 + 0,40292х1п(t) + 0,07243хр - 1,12114хп(tm) - 0,04008x b + 0,07146x gir + 0,07565хями + 3,74045,
где у - степень тяжести синдрома;
р1 - уровень пролактина, нг/л;
t - уровень тестостерона, нмоль/л;
р - уровень прогестерона, нмоль/л;
b - уровень тестостерон-эстрадиола, нмоль/л;
gir - степень гирсутизма;
ями - яичниково-маточный индекс;
tm - толщина матки, мм,
при этом при значении у меньше 0,5 девочку-подростка считают здоровой, от 0,5 до 1,0 - включают в группу риска по развитию заболевания, от 1,0 до 2,0 - диагностируют легкую степень течения заболевания, от 2,0 до 3,0 - средняя степень течения заболевания, больше 3,0 - тяжелую степень течения заболевания.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2134061C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ КИСТ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК В ПРЕПУБЕРТАТНОМ И ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ 1995
  • Захарова Л.В.
  • Бакулева Л.П.
  • Нестерова А.А.
  • Пыков М.И.
RU2095817C1
RU 95111046 A1, 27.03.97
Патология полового развития девочек и девушек/Под ред
Ю.А.Крупко-Большовой, А.И
Корниловой
- Киев, 1990, с.70-71.

RU 2 134 061 C1

Авторы

Чайка Владимир Кириллович

Матыцина Любовь Александровна

Иотенко Борис Анатольевич

Даты

1999-08-10Публикация

1997-12-16Подача