СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И ОБЩЕЙ ЧИСЛЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК В ОРГАНИЗМЕ БОЛЬНОГО Российский патент 1999 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может применяться для определения размеров злокачественных опухолей и общего числа злокачественных клеток в организме онкологического больного на основе гематологических, биохимических и антропометрических данных.

Способ позволяет вычислить размеры злокачественного новообразования (D) и общую численность популяции злокачественных клеток в организме конкретного больного (ОК), что является актуальным на сегодняшний день.

Известен способ определения размеров злокачественного новообразования в организме больного путем ультразвукового исследования. /С.Л. Дарьялова и др. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. - М.: Медицина, 1993, с.73, 184/. Однако данная методика не имеет высокой информативности и не пригодна для определения общей численности популяций злокачественных клеток в организме больного.

Наиболее близким техническим решением той же задачи является способ определения размеров злокачественных новообразований путем ее рентгенологического исследования /Клиническая рентгенология. Под ред. Г.А. Зедгенидзе.- М.: Медицина, 1983, т.1, с. 208-262/. Данная методика также не имеет высокой точности определения размеров злокачественных новообразований, и невозможно с помощью данной методики определить общее число злокачественных клеток в организме больного.

Целью изобретения является повышение точности определения размеров злокачественных новообразований и общей численности злокачественных клеток в организме больного.

Поставленная цель достигается тем, что исследуют периферическую кровь больного, определяют в ней содержание гемоглобина, общего белка, лимфоцитов, тромбоцитов, сегментоядерных, юных и палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и моноцитов, протромбиновый индекс, скорость оседания эритроцитов, а также вес больного, затем рассчитывают индексы ИКО1, ИКО2 и ИКО3 по формулам:
ИКО1 = (ПИ+Нв+Бел+Вес+ Л)/(СОЭ+Тр+С+П+Ю);
ИКО2 = СОЭ • (С+П+Ю)/(ПИ • (Л+М+Э);
ИКО3 = Тр • СОЭ/Бел,
где ПИ - протромбиновый индекс крови (%),
Нв - содержание гемоглобина в крови (г/л);
Бел - содержание общего белка в крови (г/л);
Вес - вес обследуемого пациента (кг);
Л - процентное содержание лимфоцитов в формуле крови;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов крови (мм/час);
Тр - количество тромбоцитов в крови (• 10⁹/л);
С - процентное содержание сегментоядерных лейкоцитов в формуле крови;
П - процентное содержание палочкоядерных лейкоцитов в формуле крови;
Ю - процентное содержание юных лейкоцитов в формуле крови; М - процентное содержание моноцитов в формуле крови;
Э - процентное содержание эозинофилов в формуле крови,
после чего рассчитывают размер злокачественного новообразования (D) по формуле: D = ИКО1 • (-5,3)+ИКО2 • 0,35+ИКО3 • О,0016+13 (см), а общую численность злокачественных клеток (ОК) по формуле: ОК = π • D(Е+3)(Е+9)/6.

Для опухолей вычисляется средний диаметр опухоли D = (ширина+длина+высота)/3, а для гемобластозов подсчитывается общая численность популяции злокачественных клеток в организме больного ОК. Если в дальнейшем оказалось, что опухоль значительно меньших размеров, чем вычисленная, то у данного пациента следует поискать отдаленные метастазы.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1.

Больной Ч., 56 лет, вес - 64 кг.

Анализ крови: гемоглобин = 148 г/л: СОЭ = 5 мм/час; тромбоциты - 190 тыс.; Формула крови: Э - 3%; Ю - 0%; П - 0%; С - 77%; Л - 14%; М - 6%; Биохимия крови: протромбиновый индекс - 89% ;общий белок - 78 г/л. Индексы Кшивца: ИКО1 = 1,44; ИКО2 = 0,19; ИКО3 = 12,18. Соответственно, вычисленный средний диаметр (D) равен:
D = ИКО1 • (-5,3)+ИКО2 • 0,35+ИКО3 • 0,0016+13 = 5,46 см.

Численность популяции раковых клеток в организме (ОК) равна:
ОК = π• D(Е+3)/6 • (Е+9) = 3,1415926 • 5,46(Е+3)/6 = 85,23Е+9.

Действительно, у больного на операции оказался периферический рак верхней доли правого легкого (высокодифференцированная аденокарцинома) со средним диаметром= 5,5 см (ошибка составила 0,7%).

Пример 2.

Больная С., 47 лет, вес - 48 кг;
Анализ крови: гемоглобин = 150 г/л; СОЭ = 25 мм/час: тромбоциты = 300 тыс. ; Формула крови: Э - 0%; Ю - 0%; П - 2%; С - 84%; Л - 8%; М - 6%; Биохимия крови: протромбиновый индекс - 64%; общий белок - 76 г/л.: Индексы Кшивца: ИКО1 = 0,79: ИКО2 = 2,40; ИКО3 = 98,68. Соответственно, вычисленный средний диаметр (D) равен:
D = ИКО1 • (-5,5)+ИКО2 • 0,35+ИКО3 • 0,0016+13 = 9,83 см.

Численность популяции раковых клеток в организме (ОК) равна:
ОК = π • D(Е+3)/6) • (1Е+9)= 3,1415926 • 9,83(Е+3)/6 = 497,35(Е+9).

Действительно, у больной на операции оказался инфильтративный рак желудка (низкодифференцированный перстневидно-клеточный рак) со средним диаметром = 10,0 см (ошибка составила 1,7%).

Данный способ проверялся автором на выборке из 1014 прооперированных больных с различными злокачественными новообразованиями с четко фиксированными на операции и морфологами размерами опухоли. Корреляция между истинными размерами и D оказалась равной r = 0,389; t= 15,831; P < 0,001, что для живых систем численностью n = 1014 чрезвычайно высокий показатель.

Изобретение используется в медицине, в частности в онкологии. Исследуют периферическую кровь больного, определяют в ней содержание гемоглобина, общего белка, лимфоцитов, тромбоцитов, сегментоядерных, юных и палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и моноцитов, протромбиновый индекс, скорость оседания эритроцитов, а также вес больного. Затем рассчитывают индексы ИКО1, ИКО2, ИКО3, после чего рассчитывают размер D злокачественного новообразования по формуле: D = ИКО1x(-5,3)+ИКО2x0,35+ИКО3x0,0016 + + 13, см, а общую численность злокачественных клеток (ОК) рассчитывают по формуле: ОК= π•D(Е+3)(Е+9)/6, где Е - мантисса. Данный способ позволяет вычислить размеры опухоли, не прибегая к инвазивным методам исследования, определить распространенность онкопатологии и оптимизировать лечебный процесс. При этом повышается точность определения размеров злокачественных новообразований и общей численности злокачественных клеток в организме больного.

Способ определения размеров злокачественных новообразований и общей численности злокачественных клеток в организме больного путем его обследования, отличающийся тем, что исследуют периферическую кровь больного, определяют в ней содержание гемоглобина, общего белка, лимфоцитов, тромбоцитов, сегментоядерных, юных и палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и моноцитов, протромбиновый индекс, скорость оседания эритроцитов, а также вес больного, затем рассчитывают индексы ИКО1, ИКО2 и ИКО3 по формулам
ИКО1=(ПИ+Нв+Бел+Вес+Л)/(СОЭ+Тр+С+П+Ю);
ИКО2=СОЭ • (С+П+Ю)/(ПИ • (Л+М+Э);
ИКО3=Тр • СОЭ/Бел,
где ПИ - протромбиновый индекс крови, %;
Нв - содержание гемоглобина в крови, г/л;
Бел - содержание общего белка в крови, г/л;
Вес - вес обследуемого пациента, кг;
Л - процентное содержание лимфоцитов в формуле крови;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов крови, мм/ч;
Тр - количество тромбоцитов в крови, • 10⁹/л;
С - процентное содержание сегментоядерных лейкоцитов в формуле крови;
П - процентное содержание палочкоядерных лейкоцитов в формуле крови;
Ю - процентное содержание юных лейкоцитов в формуле крови;
М - процентное содержание моноцитов в формуле крови;
Э - процентное содержание эозинофилов в формуле крови,
после чего рассчитывают размер D злокачественного новообразования по формуле
D = ИКО1 • (-5,3) + ИКО2 • 0,35 + ИКО3 • 0,0016 + 13, см,
а общую численность злокачественных клеток ОК по формуле
ОК = π • D (Е+3)(Е+9)/6,
где Е - мантисса.