СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО МЕТОДУ В.Е.КУЛИКОВА Российский патент 1999 года по МПК A61M21/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к психотерапии и может быть использовано в практике лечения различных психических и психосоматических расстройств и заболеваний.

В настоящее время число расстройств, обусловленных психогенным фактором значительно возросло. Это, как правило, обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые пациентом, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и самотовегетативными расстройствами. Указанные расстройства у различных пациентов имеют свои особенности. При лечении неврозоподобных и пограничных состояний используют комплекс лечебных мероприятий, включающий общеукрепляющую терапию-витамины, ноотропные препараты, рациональная диета, прогулки, физические упражнения, массаж и др. Применяют так же назначение психотропных средств и психотерапию. В настоящее время все большее развитие получает психотерапия, как наиболее эффективный, гуманный метод лечения (Святощ А. М. Неврозы. М.: Медицина, 1982).

Известен способ лечения неврозоподобных и пограничных состояний, согласно которому проводят психотерапевтическое воздействие, на предварительном этапе которого проводят сбор и оценку данных анамнеза, исследуют динамику соматического страдания. На первом этапе сеанса, с учетом полученных диагностических данных и этимологии расстройства, методом рациональной психотерапии осуществляют седативное и отвлекающее воздействие. На втором этапе проводят развернутое психотерапевтическое воздействие. Сначала в состоянии бодрствования, а затем в состоянии гипнотического транса осуществляют мотивированное внушение, включающее разъяснение и активирующую суггестию с использованием безусловно-рефлекторного подкрепления и на третьем этапе создают психотерапевтическое депо (RU 2089231 C1, 10.09.97, A 61 M 21 /00).

Известен способ психотерапевтического лечения соматических заболеваний путем проведения массажа и формирования психоэмоционального состояния, при этом предварительно выявляют фрустированную психологическую потребность. Массаж осуществляют в роли ассоциативного образа, психологически значимой для пациента личности. В процессе выполнения массажа дополнительно осуществляют поглаживания и прикосновения в зонах, которые выбирают с учетом поведенческих особенностей психологически значимой личности и на основе сформированного психоэмоционального состояния с помощью суггестии переключают внимание пациента на ощущения, компенсирующие недостающие компоненты психоэмоциональной сферы (RU 2104718 C1, 20.02.98, A 61 M 21/00).

Наиболее близким аналогом к заявленному решению является психотерапевтический способ лечения соматических заболеваний, включающий симптоматическое и патогенетическое воздействие на больного в сочетании с рациональной психотерапией (RU 2103020 C1, 27.01.98, A 61 M 21 /00).

Недостатком этого способа является то, что в процессе психотерапии определяют преобладающие черты в характере человека, что требует длительного изучения пациента и может привести к ошибке в определении его характера, а следовательно, к снижению эффективности выполнения заданной установки.

Целью лечения является повышение эффективности лечения. Это достигается тем, что в способе лечения соматических заболеваний, включающем симптоматическое и патогенетическое воздействие на больного в сочетании с рациональной психотерапией, на этапе рациональной психотерапии определяют индивидуальные особенности психоэмоциональной сферы больного, составляют карту индивидуального поведения с указанием приемов самовнушения на фоне релаксации и проводят сеанс гетеросуггестии, при котором дают седативную установку на соблюдение требований карты и устойчивую положительную эмоциональную реакцию на симптоматическое и патогенетическое воздействие. При проведении сеанса, больному предлагают принять препарат, назначенный для симптоматического воздействия и дают установку на его эффективное восприятие. Кроме того, одновременно с проведением сеанса гетеросуггестии осуществляют давление на точки выхода затылочного нерва больного и воздействуют на слуховой анализатор, произнося в императивном тоне формулу внушения.

Способ позволяет использовать активное участие больного в борьбе с недугом, формирует положительную установку на эффективность назначенного лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

На предварительной беседе происходит знакомство с пациентом и сбор данных о характере заболевания и симптомов, анализируют применяемое лечение, корректируют назначенные препараты. Известно, что большинство пациентов доверяют традиционным методам лечения. Однако длительные страдания уменьшают эту веру и, соответственно, эффект медикаментозного лечения. Врач-психотерапевт может лечить и без медикаментов, но может и поддержать в больном веру в действенность назначенного лечения, что может принести лучшие результаты. Кроме того, причина заболевания и эффективность его лечения в первую очередь зависят от индивидуальных особенностей больного и субъективных и объективных факторов. Поэтому, на этапе рациональной психотерапии определяют индивидуальные особенности психоэмоциональной сферы больного в процессе беседы. Затем составляют карту индивидуального поведения, где указывают действия, которые больной должен выполнять в процессе лечения, например комплекс гигиенических мероприятий, рекомендованных при данном заболевании, включающих режим, характер питания, режим дня, ежедневные мини-сеансы самовнушения, сводящиеся к простым формулам для данного заболевания. Желательно, чтобы больной отмечал приятные события (с помощью ведения дневника положительных явлений), что вызывает повторное переживание положительных эмоций, поддерживал спокойное состояние нервной системы - максимально избегая стрессовых ситуаций, принимал успокаивающие ванны и отвары успокаивающих трав. Выполнение данного алгоритма во время сеанса гетеросуггестии программируется врачом (после проведения ознакомительной беседы, достижения понимания пациентом полезности совершаемых действий) на определенный срок (определяется индивидуально в каждом конкретном случае врачом в зависимости от состояния здоровья пациента, материально-бытовых условий, режима труда и отдыха - ориентировочно - 6 месяцев).

Программирование осуществляется путем внушения врачом необходимости выполнения пациентом всех вышеперечисленных действий в течение определенного срока. Внушение проводится четким уверенным произнесением фразы: "Ваш мозг программируется (кодируется) на выздоровление и борьбу с (гипертонической, язвенной болезнями, стрессовой ситуацией и т. д.) на такой-то срок. Вы обязаны выполнять в течение такого-то срока индивидуально-лечебную программу, которую я закладываю в Ваш мозг." При этом врач стоит позади пациента, сидящего на стуле, кладет свою левую руку ему на голову. Пациент по просьбе врача открывает рот и туда вводится лечебный препарат. После чего врач выдает пациенту карту индивидуального поведения больного в виде отпечатанных рекомендаций и предупреждает, что отклонение от выполнения этих рекомендаций недопустимо. Таким образом, достигается контроль над целесообразным, с медицинской точки зрения, поведением человека на определенный срок, в результате чего максимально возможно устраняется воздействие неблагоприятных факторов, усиливается положительный настрой, появляется определенность и конкретность в представлении пациента о позитивных изменениях в течение заболевания.

Выполнение данных действий происходит под влиянием приемов самовнушения и подсознательных импульсов и, поэтому, носит стойкий приоритетный характер по отношению ко всем иным поступкам пациента (вредные привычки, нежелательные при данном заболевании, вкусовые пристрастия, нерациональный режим дня и т.д.).

Данный способ рекомендуется к применению в период ремиссии и предполагает продолжение приемов медицинских препаратов, которые пациент применял ранее. Однако, по мере улучшения состояния пациента, доза привычных препаратов может быть сокращена после необходимого объективного контроля состояния здоровья.

Представляем конкретные рекомендации.

При язвенной болезни.

Режим питания:
- если больной бодрствует - интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
- прием пищи небольшими порциями;
- исключить слишком горячую и холодную пищу;
- исключить консервы, черный хлеб, жареное, все крепкие навары;
- исключить острое, копченое, пряное, маринованное, спиртное, кофе, курение, цитрусовые.

Рекомендуется: супы - молочные, крупяные, овощные. Хорошо проваренные мясо, рыбу, а так же молоко, молочные продукты (творог, сыр), яйца, хлеб белый, каши.

При гипертонической болезни.

Режим питания:
- исключить возбуждающие напитки (кофе, спиртное, крепкий чай и какао);
- исключить богатые холестерином и насыщенные жирами продукты (куриные яйца, сливки, сливочное масло, животный жир);
- соли не более 3 г в сутки (пищу готовить без соли, подсаливать за столом);
- жидкости не более одного литра (1,5) в день;
- исключить соленые, копченые, маринованные продукты;
- при сопутствующем ожирении дважды в неделю проводить разгрузочный день:
1. 400 г творога+1.2 бутылки кефира;
2. 1,5 кг яблок или 500 г сухофруктов, предварительно вымоченных в воде;
- мясные и рыбные навары ограничить.

Рекомендуется: овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы (треска, пикша, судак, щука и т. д.), творог, блюда из круп (гречневой, овсяной), горох, фасоль, бобы, растительное масло, супы молочные, крупяные, вегетарианские, бананы, сухофрукты (курага, изюм), картофель.

Кроме того в карте указаны рекомендации по диетическому питанию для данного заболевания, режиму дня, поддержания спокойного фона нервной системы за счет избежания стрессов, приема легких седативных средств в виде настоя корня валерианы или пустырника, ежедневного произнесения формулы самовнушения: ("Я спокоен, чувствую себя отлично, болезнь прошла").

При язвенной болезни: "Вокруг солнечного сплетения приятное тепло".

При гипертонической болезни: "Все тело согревает приятное тепло".

Кроме того, больному разъясняют принцип действия назначенного препарата и после кодирования и проведения приемов самовнушения, больной уверяется в эффективности препарата, дозировку которого постоянно снижают.

Для того, чтобы выполнение вышеуказанных действий на определенный период времени (ориентировочно 6 месяцев) носило жесткий характер, во время беседы подчеркивается, что после введения "кода" пациент обязан будет выполнять все вышеуказанные действия ежедневно, включая самовнушение.

Во время кодирования создается положительная установка на выполнение этих рекомендаций, которые выдаются каждому пациенту в виде памятки под названием "карта индивидуального поведения больного", и отрицательная установка на их несоблюдение.

В результате этого пациент, в течение длительного времени, ведет рациональный при его болезни образ жизни, что нормализует обмен веществ, осуществляет психотерапевтическое воздействие путем самовнушения, что благотворно сказывается на состоянии нервной системы и, в целом, получает определенность и целесообразность в своих усилиях по борьбе с заболеванием, что создает необходимый положительный эмоциональный фон.

После того как пациент получает полную информацию о лечении, проводится сеанс гетеросуггестии. На фоне релаксации или гипотаксии врач дает седативные установки, подчеркивая, что после "постановки кода" жизнь пациента изменится, приобретет целесообразность и все действия, положительно влияющие на течение заболевания он будет выполнять с удовольствием, а саморазрушительное поведение (неправильный режим дня, характер питания, вредные привычки и т. д.) будут вызывать отрицательные эмоции.

Врач внушает пациентам, что рекомендации, изложенные в карте индивидуального поведения больного (выдается больному в отпечатанном виде), является приоритетом по отношению ко всем другим действиям, стремлениям и желаниям, так как содержат в себе реальный путь к выздоровлению и улучшению самочувствия. Затем проводится дегипнотизация.

Пациент приглашается в кабинет, садится на стул, врач встает перед ним, берет его голову в свои руки, приказывает смотреть ему в глаза. Одновременно включается короткий звуковой сигнал приятного тембра, после чего врач повелительным тоном произносит: "С этого момента Вы обязаны выполнять рекомендации, указанные в карте индивидуального поведения больного и Ваше здоровье будет улучшаться. При невыполнении их здоровье ухудшится." После чего пациента просят принять назначенный препарат. Кроме того, для усиления фактора уверования пациента в возможности психотерапевта осуществляют давление на точки выхода затылочного нерва больного и воздействуют на слуховой анализатор, произнося в императивном тоне формулу внушения. Предлагается примерный вариант карты индивидуального поведения.

Карта индивидуального поведения
Гипертоническая болезнь
Лечение гипертонической болезни сложная задача. Ее можно решить при взаимодействии врача и пациента. Изменения в состоянии здоровья происходят, как правило, постепенно. Терпение и упорство - залог успеха.

Для этого необходимо:
1. Ежедневно работать над собой 6 месяцев. Смыслом жизни должно стать желание победить болезнь.

2. Создать спокойный фон нервной системы:
- избегать стрессов;
- прием валерианы (пустырника, пассифлоры, бромидов, успокаивающих трав) три раза в день на протяжении трех месяцев с недельным перерывом между недельными курсами;
- успокаивающие ванны один раз в три дня (с хвойным экстрактом, морской солью, валерианой, бромом, пустырником).

3. Самовнушение (три раза: утром, в обед до еды, вечером перед сном). Утром и вечером лежа в постели. Днем: встать - ноги вместе, руки перед грудью, закрыть глаза, произносить про себя следующие лечебные формулы:
1) На вдохе: "Я"
На выдохе: "Спокоен(а) 7 раз
Вдох-выдох - без слов
2) На вдохе: "Чувствую себя"
На выдохе: "Отлично" 7 раз
Вдох-выдох без слов
3) На вдохе: "Тело согревает"
На выдохе: "Приятное тепло" 7 раз
Вдох-выдох без слов
4) На вдохе: "Болезнь"
На выдохе: "Прошла" 7 раз
Вдох-выдох без слов
4. Питание:
Исключить:
- возбуждающие напитки (спиртное, кофе, какао, чай);
- богатые холестерином продукты (сливки, сливочное масло, животный жир, куриные яйца);
- соль: не более 3 г в сутки, пищу готовить без соли, подсаливать за столом;
- соления, копчености, маринады;
- жидкости не более 1 литра 200 мл в день;
- при сопутствующем ожирении - дважды в неделю разгрузочный день:
1) 400 г творога + 1-2 бутылки кефира;
2) 1,5 кг яблок или 500 г сухофруктов;
- мясные, рыбные навары ограничить.

Рекомендуется:
Овощи, фрукты, нежирные сорта рыбы (треска, пикша, судак, щука и т. д.), творог, блюдо из круп (гречневой, овсяной), горох, фасоль, бобы, растительное масло. Супы: молочные, крупяные, вегетарианские. Бананы, сухофрукты (курага, изюм), картофель.

5. Вести дневник положительных событий.

6. Строго выполнять все рекомендации врача. Успех напрямую зависит от этого.

Карта индивидуального пользования
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение язвенной болезни требует терпения. Болезнь уходит, когда на ее место приходит более сильная система.

Для этого необходимо:
1. Ежедневно работать над собой 6 месяцев. Смыслом жизни должно стать желание победить болезнь.

2. Создать спокойный фон нервной системы:
- избегать стрессов;
- прием валерианы (пустырника, пассифлоры, бромида, сбора успокаивающих трав) три раза в день на протяжении трех месяцев с недельным перерывом между недельными курсами;
- успокаивающие ванны один раз в три дня (с хвойным экстрактом, морской солью, валерианой, бромом, пустырником);
- избегать работы в ночное время.

3. Питание:
а) Если Вы бодрствуете, желудок должен получать пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями.

б) Исключить острое, соленое, пряное, маринованное, спиртное, кофе, курение, цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны). Исключить слишком горячую и холодную пищу, а так же консервы, черный хлеб, жареное, все крепкие навары.

Рекомендуется:
Супы: молочные, крупяные, овощные. Хорошо вываренное мясо, рыбу, молоко и молочные продукты (творог, сыр), яйца, хлеб белый, каши.

4. Самовнушение (три раза в день: утром, в обед - до еды, вечером - перед сном).

Утром и вечером лежа в постели с закрытыми глазами. Днем: встать ноги вместе, руки перед грудью:
1) На вдохе: "Я"
На выдохе: "Спокоен(а)" 7 раз
Вдох-выдох без слов
2) На вдохе: "Вокруг солнечного сплетения"
На выдохе: "Приятное тепло" 7 раз
Вдох-выдох без слов
3) На вдохе: "Чувствую себя"
На выдохе: "Отлично" 7 раз
Вдох-выдох без слов
4) На вдохе: "Болезнь"
На выдохе: "Прошла" 7 раз
Вдох-выдох без слов
5. Вести дневник положительных эмоций.

6. Строго выполнять все рекомендации врача. Успех напрямую зависит от этого.

Способ подтверждается клиническими примерами.

Пример 1.

Больная Б., 75 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь 2-ой стадии. Больна в течение 15-ти лет. Жалобы на головные боли, плохой сон, раздражительность, чувство усталости. АД = 280/150 мм рт. ст. Постоянно принимает клофелин, адельфан. После проведения сеанса лечения больная переменила образ жизни, выполняла все необходимые рекомендации, причем отмечала, что "делала это с удовольствием, как бы само собой". Через месяц отмечала улучшение, выразившееся в исчезновении головной боли, раздражительности, нормализовался сон, стала спокойнее. АД = 170/90 мм рт. ст. Больная перестала принимать лекарственные препараты. При повторном обследовании через год жалоб не предъявляет, лекарств не принимает. АД = 170/90 мм рт. ст.

Пример 2.

Больной В. , 36 лет. Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки хронически регулирующего течения с обострением заболевания 2 раза в год. Предъявлял жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие натощак, ночью, изжогу, похудание. При обследовании кровь, моча - в норме. Анализ кала на скрытую кровь отрицателен. При эзофагогастродуоденоскопии - хронический гастрит, наличие язвенного дефекта размером 0,7 см в диаметре в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Хронический дуоденит. Проводилось лечение амбулаторно терапия-диета/стол N 1, антацидные, седативные средства без видимого улучшения состояния. После проведения сеанса лечения больной на фоне прежней терапии изменил поведение согласно "карте индивидуального поведения больного", беспрекословно соблюдал диету, проводил самовнушение, отмечал общее успокоение и появление чувства определенности и уверенности в выздоровлении. Стал спокойнее реагировать на проявление болезненных симптомов, а через 6 недель отметил исчезновение болей и изжоги, поправился на 6 кг. При повторном обследовании язвенный дефект зарубцевался, исчезли диспептические явления. Ремиссия 4 года.

Источники информации
1. А. М. Святощ Неврозы. М.: Медицина, 1982.

2. RU 2089231 C 1, 10.09.97, A 61 M 21/00.

3. RU 2104718 C 1, 20.02.98, A 61 M 21/00.

4. RU 2103020 C 1, 27.01.98, A 61 M 21/00.

Изобретение относится к медицине, а именно к психотерапии. Предварительно выявляют особенности психоэмоциональной сферы больного и составляют карту индивидуально-лечебной программы с указанием необходимых действий, включающих сеансы самовнушения и приема медикаментов с возможностью сокращения их дозы по мере улучшения состояния. После этого проводят сеанс гетеросуггестии, во время которого на фоне релаксации и гипотоксии внушают, что мозг программирован на определенный срок максимально возможного устранения неблагоприятных факторов при условии недопустимости отклонений от индивидуально-лечебной программы. Внушают приоритетность выполнения рекомендаций по отношению ко всем другим стремлениям и желаниям, затем вводят назначенный препарат, внушают его эффективное восприятие. Для усиления фактора уверования пациента в возможности психотерапевта формулу внушения произносят в императивном тоне, осуществляя давление на точки выхода затылочного нерва. Индивидуально-лечебная программа включает ведение дневника, в котором больной отмечает приятные события, вызывающие повторное переживание положительных эмоций. Способ позволяет повысить эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения соматических заболеваний, включающий симптоматическое и патогенетическое воздействие на больного в сочетании с рациональной психотерапией, отличающийся тем, что предварительно выявляют индивидуальные особенности психоэмоциональной сферы больного и составляют карту индивидуально-лечебной программы с указанием необходимых действий, включающих сеансы самовнушения и приема медикаментов с возможностью сокращения их дозы по мере улучшения состояния, после чего проводят сеанс гетеросуггестии, во время которого на фоне релаксации и гипотаксии внушают, что мозг программирован на определенный срок максимально возможного устранения неблагоприятных факторов при условии недопустимости отклонений от индивидуально-лечебной программы, внушают приоритетность выполнения рекомендаций по отношению ко всем другим стремлениям и желаниям, после чего вводят назначенный препарат, внушая его эффективное восприятие. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для усиления фактора уверования пациента в возможности психотерапевта формулу внушения произносят в императивном тоне, осуществляя давление на точки выхода затылочного нерва. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что индивидуально-лечебная программа включает ведение дневника, в котором больной отмечает приятные события, вызывающие повторное переживание положительных эмоций.