СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВТОРОГО ГЛАЗА ПРИ ЭНДОГЕННЫХ УВЕИТАХ Российский патент 2000 года по МПК G01N33/543 

Описание патента на изобретение RU2148260C1

Изобретение относится к медицине - офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска вовлечения в патологический процесс второго глаза у больных эндогенными односторонними увеитами с целью профилактики развития двусторонних форм офтальмопатологии.

Как правило, вопрос о риске поражения второго глаза, рассматривается в проблеме посттравматической (или послеоперационной) симпатической офтальмии.

Аспекты, касающиеся вовлечения парного глаза в патологический процесс при эндогенных увеитах, не изучены. В то же время, анализ архивных материалов МНИИ ГБ им. Гельмгольца свидетельствует, что процесс вовлечения парного глаза имел местом у 4,5% больных; при этом увеит на втором глазу развился в сроки от 1 мес. до 9 лет после заболевания одного глаза.

Имеются данные о важной роли аутоиммунных реакций, индуцированных S-аптигеном сетчатки, в частности - об образовании специфических иммунных комплексов "S-антиген-S-антитело" в патогенезе двусторонних увеоретинитов различной природы ("Исследование специфических иммунных комплексов, образованных S-антигеном сетчатки и S-антителами, при инфекционно-аллергических и посттравматических увеитах", Вестник Офтальмологии, N 1, 1991, 28-31, авторы: О.С.Слепова. М.Б.Кодзов, Г.Н.Быковская).

Однако иммунологические критерии, позволяющие осуществлять прогнозирование риска развития двусторонних эндогенных увеитов практически отсутствуют. Вместе с тем, актуальность иммунодиагностических тестов определяются возможностью целенаправленной разработки профилактических мероприятий, направленных на предупреждение вовлечения второго глаза в патологический процесс.

Предлагаемый способ базируется на установленном нами патологическом значении накопления в сыворотке крови пациентов с двусторонними увеоретинитами антител к S-антигену сетчатки одновременно двух классов - иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG), тогда как при односторонних процессах в большинстве случаев антитела к S-антигену не выявляются, или обнаруживаются антитела лишь одного класса - как правило IgG.

Были исследованы 97 проб сывороток крови, полученные от больных с односторонними (n=55) и двусторонними (n=42) увеитами в период активности заболевания (n= 38 и n=34 - соответственно при односторонних и двусторонних процессах; всего n=72) и в стадии ремиссии (n=17 и n=8 соответственно; всего n=25).

Среди наблюдавшихся больных клинический диагноз переднего увеита был поставлен у 22 человек (18 односторонний; 4 - двусторонний); увеиты с поражением заднего отдела глаза имели место у 75 человек (37 - односторонние; 38 - двусторонние).

Анализ результатов иммунологического исследования показал, что при передних увеитах, независимо от активности заболевания и поражения одного или обоих глаз, S-антитела (только IgG класса) выявлялись лишь в единичных случаях (не чаще чем у 4,5% - в целом; 6,3% - в период обострения увеита). У пациентов с поражением заднего отдела глаза (задние, периферические и генерализованные увеиты) S-антитела обнаруживались значительно чаще: в целом по группе в 28% случаев (p < 0,05 по сравнению с передними процессами).

Дифференцированный анализ характера иммунного ответа на S-антиген у больных с поражением заднего отдела глаза показал, что S-антитела обнаруживаются преимущественно при двусторонних процессах (44,7% - в целом: IgG и/или IgM), при односторонних процессах они выявляются значительно реже (10,8%; P < 0,01; причем только IgG класса).

Наиболее значительна разница между группами больных с односторонними и двусторонними увеоретинитами наблюдалась по показателям одновременного обнаружения S-антител обоих классов (IgG и IgM): практически ни у одного из обследованных больных с односторонними процессами, как активными (n=25), так и неактивными (n= 12), - по сравнению с 21% при двусторонних увеитах (P < 0,02). У последних этот патогенетически неблагоприятный признак чаще выявлялся в период активности заболевания (23%), чем в стадии ремиссии (14%). В тех случаях, когда обнаруживалось селективное накопление какого-либо одного класса S-антител (IgG - всего в 16% сывороток, или IgM - всего в 3% сывороток) тенденция в целом сохранялась, но статистически достоверной разницы между группами двусторонних и односторонних заболеваний глаза выявить не удалось.

Обобщение полученных данных позволило заключить, что примерно у трети больных с поражением заднего отрезка глаза имеет место гуморальный иммунный ответ на S-антиген сетчатки. При этом патогенетически неблагоприятное значение, связанное с развитием двусторонних процессов, имеет преимущественно одновременное накопление антител IgG и IgM класса. Этот показатель может служить прогностическим критерием повышенного риска билатеризации офтальмопатологии; при этом наиболее информативно обследование больных в период активности увеита.

Предлагаемый критерий иммунологического прогнозирования эффективен как при динамическом наблюдении, так и при однократном обследовании больных эндогенными задними или генерализованными увеитами.

Способ осуществляется следующим образом.

Забор венозной крови и получение сыворотки проводится общепринятыми методами. Достаточное количество сыворотки - 10 мкл. Наличие антител к S-антигену сетчатки определяют в пробах сыворотки, разведенной фосфатно-солевым буфером (pH 7,2) в соотношении 1:100. Используют твердофазный ИФА (иммуноферментный анализ). Исследуемые и контрольные (проба, полученная из пула сывороток от практически здоровых лиц) образцы сыворотки крови вносят в лунки планшета для ИФА, на которых предварительно иммобилизуют белок, выделенный из бычьей сетчатки (S-антиген, м.м. 48 кДа), с последующим внесением мышиных моноклональных антител против IgG или IgМ человека, конъюгированных с ферментной меткой (пероксидаза хрена). Количество связавшейся с носителем ферментной метки прямо пропорционально содержанию антител в пробе, что регистрируется на спектрофотометре вертикального сканирования при длине волны 492 после добавления фермент-специфического субстратного раствора (хромоген-ортофенилендиамин - ОФД) и "стоп-реагента" (1N H2SO4).

Если в сыворотке крови больного с односторонним задним или генерализованным увеитом выявляют одновременно оба класса антител к S-антигену (IgG и IgM), прогнозируют риск заболевания парного глаза. Выявление антител только IgG или IgМ-класса является показанием для периодического иммунологического обследования больных с хроническим увеитом с целью выявления возможного усиления гуморальных аутоиммунных реакций. Отсутствие сывороточных антител к S-антигену сетчатки снижает вероятность, но не позволяет полностью исключить возможность вовлечения парного глаза в патологический процесс.

Прогностическое значение предлагаемого способа подтверждается следующими клиническими примерами:
Клинический пример 1.

Больной M., мужчина, возраст 40 лет.

При первом обращении в институт поставлен клинический диагноз: нейрохориоретинит правого глаза, активная стадия, левый глаз - без признаков офтальмопатологии.

При исследовании сыворотки крови в ИФА были выявлены антитела к S-антигену сетчатки обоих классов (IgG и IgM), что явилось основанием предположить риск вовлечения в патологический процесс левого глаза.

Иммунологические обследования в динамике были проведены через один и два месяца - показатели S-антител при повторном обследовании - практически без изменений. Через 3 месяца после первого обращения у больного были выявлены изменения на глазном дне левого глаза, диагноз - очаговый хориоретинит. На протяжении последующих двух лет больной находится под наблюдением по поводу хроническою вялотекущего правого глаза и хориоретинита левого глаза.

Таким образом, обнаружение у больного с односторонним воспалительным заболеванием заднею отдела глаза сочетанного накопления в сыворотке крови антител классов IgG и IgM к S-антигену сетчатки позволило осуществить прогнозирование вовлечения в патологический процесс второго глаза за 3 месяца до появления первых клинических симптомов его поражения.

Клинический пример 2.

Больной Д., ребенок, возраст - 14 лет.

При первом обращении в институт установлен диагноз: периферический увеит левого глаза; правый глаз - без патологии.

В дальнейшем больной наблюдался на протяжении 4-х лет; клинический диагноз без изменений. При иммунологическом исследовании в динамике (n=3) в течение двух лет с интервалами 1,5 года и 3 месяца антитела к S-антигену сетчатки IgM класса практически не определялись; IgG антитела были обнаружены однократно; при повторном обследовании - не выявлялись.

Таким образом, у больного с вялотекущим периферическим увеитом без признаков сочетанного накопления антител IgG и IgM к S-аг сетчатки вовлечения в патологический процесс второго глаза не наблюдалось.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет прогнозировать риск поражения второго глаза у больных с односторонними задними (генерализованными) увеитами, что ранее не проводилось; это может явиться основанием для своевременного проведения профилактических лечебных мер.

Похожие патенты RU2148260C1

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования воспалительных осложнений у больных после экстракции постувеальной катаракты 1988
  • Слепова Ольга Семеновна
  • Зайцева Нина Сергеевна
  • Егорова Элеонора Валентиновна
  • Толчинская Анна Ивановна
  • Безарашвили Тамара Робертовна
  • Каламкаров Григорий Рафаельевич
  • Шевченко Татьяна Федоровна
SU1649442A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОГЕННЫХ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ УВЕИТОВ 1996
  • Слепова Ольга Семеновна[Ru]
  • Кушнир Валерий Никонович[Md]
  • Лебедев Василий Вячеславович[Ru]
  • Степанов Олег Геннадьевич[Ru]
  • Шелепова Татьяна Михайловна[Ru]
RU2107480C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗА 2006
  • Каламкаров Григорий Рафаэлевич
  • Островский Михаил Аркадиевич
  • Шевченко Татьяна Федоровна
  • Мошетова Лариса Константиновна
  • Цыганов Дмитрий Игоревич
  • Кочергин Сергей Александрович
  • Агеев Алексей Владимирович
RU2319968C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ 2001
  • Катаргина Л.А.
  • Слепова О.С.
  • Скрипец П.П.
  • Дементьева Г.М.
  • Каламкаров Г.Р.
RU2216740C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХОРИОРЕТИНИТОВ 2005
  • Азнабаев Марат Талгатович
  • Ишбердина Лилия Шакировна
  • Азнабаева Лилия Фаритовна
RU2287822C1
Способ прогнозирования осложненных катаракт при увеитах 1988
  • Слепова Ольга Семеновна
  • Зайцева Нина Сергеевна
  • Федорович Ирина Борисовна
  • Островский Михаил Аркадьевич
  • Ельчанинов Вадим Валентинович
  • Ермакова Надежда Алексеевна
SU1603302A1
Способ прогнозирования развития рассеянного склероза у больных с оптическим невритом подострого течения 2017
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Цапенко Ирина Владимировна
  • Зуева Марина Владимировна
  • Елисеева Елена Константиновна
  • Каламкаров Григорий Рафаэлевич
  • Шевченко Татьяна Федоровна
  • Константинова Татьяна Сергеевна
  • Захарова Марина Николаевна
  • Симанив Тарас Олегович
RU2636519C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ С ОПТИЧЕСКИМ НЕВРИТОМ 2013
  • Каламкаров Григорий Рафаэлевич
  • Шевченко Татьяна Федоровна
  • Константинова Татьяна Сергеевна
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Лысенко Вера Сергеевна
  • Зуева Марина Владимировна
  • Цапенко Ирина Владимировна
  • Елисеева Елена Константиновна
  • Захарова Марина Николаевна
  • Гринченко Марина Ивановна
RU2517587C1
Способ выявления аутоаллергического компонента при увеитах 1984
  • Слепова О.С.
  • Зайцева Н.С.
  • Островский М.А.
  • Шевченко Т.Ф.
  • Каламкаров Г.Р.
  • Краюшкина В.Ф.
  • Севрюков В.И.
SU1334406A1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ И ЗАДНИХ УВЕИТАХ У ДЕТЕЙ 2000
  • Анджелов В.О.
  • Хватова А.В.
  • Кричевская Г.И.
  • Катаргина Л.А.
  • Слепова О.С.
RU2172957C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВТОРОГО ГЛАЗА ПРИ ЭНДОГЕННЫХ УВЕИТАХ

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска вовлечения в патологический процесс второго глаза у больных с эндогенными односторонними увеитами с целью профилактики развития двусторонних форм офтальмопатологии. Способ основан на выявлении в сыворотке крови больных с односторонними эндогенными задними и генерализованными увеитами антител к S-антигену. При обнаружении в сыворотке одновременно антител IgM- и IgG-классов прогнозируют риск возникновения заболевания парного глаза. Способ способствует своевременному проведению профилактических лечебных мер.

Формула изобретения RU 2 148 260 C1

Способ прогнозирования риска заболевания второго глаза у больных с односторонними эндогенными задними и генерализованными увеитами, включающий выявление антител к S-антигену сетчатки в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа и при обнаружении одновременно антител IgM- и IgG-классов к S-антигену прогнозируют риск заболевания второго глаза.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2148260C1

Слепова О.С
и др
Исследование специфических иммунных комплексов, образованных S-антигеном сетчатки и S-антителами, при инфекционно-аллергических и посттравматических увеитах
Вестник офтальмологии
Циркуль-угломер 1920
  • Казаков П.И.
SU1991A1
Пучковская Н.А
и др
Иммунология глазной патологии
Гребенчатая передача 1916
  • Михайлов Г.М.
SU1983A1
РАСПЫЛИТЕЛЬ ДЛЯ ТОРКРЕТИРОВАНИЯ СВОДОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКИХ ПЕЧЕЙ 0
SU325471A1
Индикатор синфазности, квадратуры и противофазности 1976
  • Гуцало Александр Игнатьевич
  • Супьян Вилиамин Яковлевич
  • Пятин Станислав Иванович
SU742823A1
Прибор для очистки паром от сажи дымогарных трубок в паровозных котлах 1913
  • Евстафьев Ф.Ф.
SU95A1
Удерживающее устройство проходческого комбайна 1977
  • Мукушев Майжан Мукушевич
  • Половнев Гертруд Петрович
  • Эйдельштейн Иосиф Абрамович
  • Барулин Анатолий Васильевич
  • Пашкевич Николай Ефимович
  • Волков Александр Степанович
  • Базер Яков Иванович
  • Крутилин Владимир Иванович
  • Киселев Евгений Иванович
  • Тверезый Юрий Филиппович
SU705107A1

RU 2 148 260 C1

Авторы

Слепова О.С.(Ru)

Каламкаров Г.Р.(Ru)

Славинская Н.С.(Ru)

Быковская Г.Н.(Ru)

Кушнир Валерий Никонович

Катаргина Л.А.(Ru)

Шевченко Т.Ф.(Ru)

Островский М.А.(Ru)

Даты

2000-04-27Публикация

1998-10-12Подача