СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА Российский патент 2000 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2152177C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний пищевода, и может быть использовано как способ замещения дефектов пищевода после его резекции.

Известен способ формирования трансплантата пищевода из части желудка путем создания трубки из большой кривизны желудка с удалением части пищевода и малой кривизны желудка (Шалимов А.А. и соавторы "Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки", Киев, "Здоровье", 1972, с. 200 - 231). Указанный способ не позволяет увеличить подвижность трансплантата относительно культи пищевода, а значит, не уменьшает натяжения сшиваемых тканей пищеводно-желудочного соустья.

В качестве прототипа нами выбран способ, заключающийся в том, что мобилизованный трансабдоминально желудок перемещают в правую плевральную полость и анастомозируют его с пищеводом после резекции последнего (Lewis J. The surgical treatment of carcinoma of the oesophagus with special reference to a new operation for growths of the middle third. - Brit J. Surg., 1946, v. 34, p. 133).

Данный способ отличается следующим недостатком:
подвижность трансплантата при операции Льюиса ограничена двенадцатиперстной кишкой 1, фиксированной справа от тела первого поясничного позвонка 2 либо двенадцатого грудного позвонка 3 (фиг. 1).

Целью настоящего изобретения является предупреждение несостоятельности швов пищеводного анастомоза путем уменьшения натяжения сшиваемых тканей и улучшения кровоснабжения трансплантата.

Указанная цель достигается тем, что отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки, желудочный трансплантат на левой желудочной артерии и вене и коротких желудочных сосудах поворачивают пилорическим отделом вверх во фронтальной плоскости на 180o, анастомозируют культю пищевода с пилорическим отделом желудка, проксимальный отдел желудка анастомозируют с петлей тонкой кишки.

Изобретение "Способ лечения заболеваний пищевода" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.

Новизна изобретения заключается в том, что желудок отсекают от двенадцатиперстной кишки, желудочный трансплантат на левой желудочной артерии и вене и коротких желудочных сосудах поворачивают пилорическим отделом вверх, анастомозируют культю пищевода с пилорическим отделом желудка.

При предлагаемом нами способе подвижность трансплантата из желудка ограничена только левой желудочной артерией 4, которая отходит от чревного ствола 5, располагающегося на уровне двенадцатого грудного либо верхнего края тела первого поясничного позвонка, и идет вверх и влево на 3 - 7 см (см. фиг. 1), что позволяет увеличить подвижность трансплантата относительно культи пищевода. Таким образом, удается уменьшить натяжение сшиваемых тканей пищеводно-желудочного соустья, а значит предупредить несостоятельность швов анастомоза ("Оперативная хирургия и топографическая анатомия", под ред. Кованова В.В., Москва, "Медицина", 1995 г., стр. 159; "Атлас анатомии человека", том 2, под ред. Синельникова Г.Д., Москва, "Медицина", 1966 г., стр. 62).

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.

В доступных источниках информации России, CUS и зарубежных нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способа замещения пищевода после его резекции.

Изобретение "Способ лечения заболеваний пищевода" является промышленно-применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведен в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического или хирургического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят резекцию грудного отдела пищевода. Приступают к формированию трансплантата пищевода из желудка. Пересекают желудочно-ободочную связку в бессосудистой зоне. Пересекают печеночно-желудочную связку. Пересекают и перевязывают правые желудочные артерию и вену 6 на уровне привратника (см. фиг. 2 - 4.). Пересекают и перевязывают правые желудочно-сальниковые артерию и вену 7 на уровне привратника 8. Пересекают и перевязывают левые желудочно-сальниковые артерию и вену. Отсекают большой сальник 9, сохраняя желудочно-сальниковые аркады 10. Отсекают желудок 11 от двенадцатиперстной кишки 12. Сохраняют левую желудочную артерию, вену и короткие желудочные сосуды 14. Сформированный трансплантат из цельного желудка поворачивают во фронтальной плоскости на 180o пилорическим отделом 15 вверх. Анастомозируют оставшуюся часть пищевода 16 с пилорическим отделом желудка. Анастомозируют петлю тонкой кишки 17 с проксимальным отделом желудка 18.

ПРИМЕР.

Больной Т-ев, 50 лет, поступил в клинику с диагнозом: Рак средней трети пищевода ст. 2, гр. 2 T2N0M0, дисфагия 2 ст. Гистологический диагноз: плоскоклеточный рак с ороговением. После предоперационной подготовки больному выполнена операция: лапаротомия, произведено формирование трансплантата из желудка по вышеописанной методике, анастомозирована петля тонкой кишки с проксимальным отделом желудка, выполнена торакотомия справа, резекция грудного отдела пищевода, трансплантат переведен пилорическим отделом вверх через пищеводное отверстие диафрагмы в правую плевральную полость, наложен эзофагогастроанастомоз между культей пищевода и пилорическим отделом желудка. Послеоперационное течение без осложнений. Больной на 14-е сутки в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что желудочный трансплантат на левой желудочной артерии, вене и коротких желудочных сосудах поворачивают пилорическим отделом вверх, анастомозируют культю пищевода с пилорическим отделом желудка, что приводит к уменьшению натяжения сшиваемых тканей и улучшению кровоснабжения трансплантата, а значит, предупреждает несостоятельность швов анастомоза. Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода.

Похожие патенты RU2152177C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ПИЩЕВОДА 2001
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Круглов С.В.
  • Максимов А.Ю.
  • Кучер Д.В.
RU2178990C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА 1999
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Каймакчи О.Ю.
  • Максимов А.Ю.
  • Рындич И.В.
RU2141794C1
СПОСОБ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ДНА ЖЕЛУДКА 2003
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Максимов А.Ю.
  • Кучер Д.В.
  • Кожушко М.А.
RU2242173C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА 1999
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Максимов А.Ю.
  • Коваленко С.Ф.
RU2138993C1
СПОСОБ ДИСТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПРОРАСТАЮЩИХ РАКАХ 2004
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Каймакчи Олег Юрьевич
  • Максимов Алексей Юрьевич
RU2271751C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА 2003
  • Касаткин В.Ф.
  • Снежко А.В.
  • Маслов А.А.
  • Колесников Е.Н.
  • Максимов А.Ю.
  • Данильчук О.Я.
  • Калюжный Ю.Ю.
  • Трифанов Д.С.
RU2254068C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕЛА И ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2000
  • Касаткин В.Ф.
  • Каймакчи О.Ю.
  • Максимов А.Ю.
RU2157106C1
СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ АНАСТОМОЗА 1999
  • Касаткин В.Ф.
  • Геворкян Ю.А.
  • Каймакчи О.Ю.
  • Максимов А.Ю.
  • Карпун В.Г.
RU2160559C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 2000
  • Виниченко А.В.
  • Уваров И.Б.
  • Рожнов О.И.
RU2175854C2
Способ хирургического лечения вторичного стеноза пищеводного анастомоза после резекции проксимального отдела желудка 2017
  • Скворцов Моисей Борисович
  • Кожевников Михаил Александрович
RU2657192C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 152 177 C1

Реферат патента 2000 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Резецируют грудной отдел пищевода. Отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки. Поворачивают желудочный трансплантат на левой желудочной артерии и вене и коротких желудочных сосудах во фронтальной плоскости на 180o пилорическим отделом вверх. Анастомозируют культю пищевода с пилорическим отделом желудка. Анастомозируют проксимальный отдел желудка с петлей тонкой кишки. Способ позволяет уменьшить натяжение сшиваемых тканей, улучшить кровоснабжение трансплантата, предупредить несостоятельность швов анастомоза. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 152 177 C1

Способ лечения заболеваний пищевода, заключающийся в резекции пищевода с последующим замещением дефекта пищевода желудком, отличающийся тем, что отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки, желудочный трансплантат на левой желудочной артерии и вене и коротких желудочных сосудах поворачивают на 180o во фронтальной плоскости пилорическим отделом вверх, анастомозируют культю пищевода с пилорическим отделом желудка, проксимальный отдел желудка анастомозируют с петлей тонкой кишки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2000 года RU2152177C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
МАТЯШИН И.М
Справочник хирургических операций (эпонимы)
- Киев: Здоров'я, 1979, с.48
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ пластики пищевода желудком 1984
  • Сигал Золтан Мойшевич
  • Макотченко Юрий Викторович
  • Плетнев Петр Андреевич
SU1273065A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
LEWIS I
The Surgical Treatment of Carcinoma of the Oesophagus with Special Reference to a New Operation for Growths of tne Middle Third
- The British Journal of Surgery, 1946, July, v.34, N.133 - 136, p.18 - 31
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
Способ лечения заболеваний пищевода 1977
  • Василенко Леонид Иванович
  • Подольский Владислав Николаевич
SU628895A1
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1
Способ формирования трансплантата пищевода из желудка (его варианты) 1980
  • Сигал Мойша Зельманович
  • Фаттахов Василь Валиевич
SU931175A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
Способ пластики пищевода 1989
  • Мирошников Борис Иванович
  • Лабазанов Магомед Магомедович
  • Павелец Константин Вадимович
SU1777835A1

RU 2 152 177 C1

Авторы

Касаткин В.Ф.

Геворкян Ю.А.

Каймакчи О.Ю.

Максимов А.Ю.

Коваленко С.Ф.

Даты

2000-07-10Публикация

1999-12-20Подача