СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА Российский патент 2005 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2254068C1

Изобретение относится к медицине, преимущественно к онкологии, и может найти применение при лечении больных раком поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

Известен способ формирования трансплантата, заключающийся в выкраивании из большой кривизны желудка желудочной трубки, на левых желудочно-сальниковых сосудах (Березов Ю.Е., Григорьев М.С. Хирургия пищевода, Москва, 1965 г., с.221, 222).

Способ имеет существенные недостатки.

Способ не может быть использован для изоляции культи поджелудочной железы от желудочного содержимого, поскольку при панкреатодуоденальной резекции в ходе удаления препарата выполняется полное пересечение 12-перстной кишки сразу за привратником, и выкраивание трансплантата по вышеприведенному способу сопровождалось бы нарушением кровоснабжения пилорического отдела желудка.

В качестве прототипа нами выбран способ наложения панкреатогастроанастомоза, при котором культю поджелудочной железы вшивают в подслизистый слой надсеченной задней стенки желудка, а культю протока поджелудочной железы погружают в просвет желудка на полиэтиленовом дренаже через прокол слизистой оболочки стенки желудка (Макоха Н.С., Никитченко С.А. Хирургия, №1, 1968, с.55, 56, 57, 58, 59).

Вышеуказанный способ также не лишен существенных недостатков. При данном способе возможно раннее рубцевание анастомоза между протоком поджелудочной железы и слизистой желудка за счет воздействия желудочного содержимого на зону анастомоза. Кроме того, возможно развитие в послеоперационном периоде абсцессов между стенкой желудка и поджелудочной железой.

Целью настоящего изобретения является возможность изоляции культи поджелудочной железы от желудочного содержимого при сохранении его пилорического отдела в ходе панкреатодуоденальной резекции.

Указанная цель достигается тем, что пересекают правые желудочно-сальниковые сосуды на уровне пересечения 12-перстной кишки, рассекают тело желудка по большой кривизне, располагая линию разреза параллельно малой кривизне и отступя от привратника не менее чем 5 см проксимальнее по желудку, сшивают переднюю и заднюю стенки желудка, вшивают срез поджелудочной железы в бок большой кривизны желудка проксимальнее линии разреза антиперистальтически.

Изобретение "Способ формирования антиперистальтического панкреатогастроанастомоза" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии желудка и поджелудочной железы.

Новизна изобретения заключается в том, что вшивают культю поджелудочной железы в изолированную часть желудка, сохраняют сосудистую дугу, состоящую из левых и правых желудочно-сальниковых сосудов, не нарушая кровоснабжения пилорического отдела желудка.

В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предложенному способа формирования панкреатогастроанастомоза.

Изобретение "Способ формирования антиперистальтического панкреатогастроанастомоза" является промышленно применимым, так как может быть многократно повторен при хирургическом лечении рака поджелудочной железы в хирургических стационарах, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом (см. фиг.1, 2):

пересекают правые желудочно-сальниковые сосуды (1) на уровне пересечения 12-ти перстной кишки. Отступают от дистального края пересеченного желудка на 5 см проксимально. На протяжении 2-3 см мобилизуют краевые сосуды (2), не затрагивая основной ствол правой желудочно-сальниковой артерии и вены (3). Рассекают тело желудка на протяжении 4 см по большой кривизне, располагая линию разреза (4) параллельно малой кривизне и отступя от привратника не менее чем 5 см проксимальнее по желудку. Сшивают переднюю и заднюю стенки желудка двухрядным узловым швом (5). Вшивают срез поджелудочной железы в заднюю стенку большой кривизны желудка проксимальнее линии разреза антиперистальтически, захватывают в шов только капсулу поджелудочной железы и стенку желудка.

Пример:

Больная К-ва, 34 лет, история болезни №12752/0, поступила в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 21.07.02 г с диагнозом: рак головки поджелудочной железы St I, гр.2. T1N0M0. 25.07.02 г под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, при ревизии брюшной полости выявлена опухоль головки поджелудочной железы 1,0×1,5 см, отдаленных метастазов нет. Выполнена панкреатодуоденальная резекция, желудок отсечен с сохранением привратника. Пересечены правые желудочно-сальниковые сосуды на уровне пересечения 12-перстной кишки, отступив от дистального края пересеченного желудка на 5 см проксимально, на протяжении 2 см мобилизованы краевые сосуды, не затрагивая основной ствол правой желудочно-сальниковой артерии и вены, рассекли тело желудка на протяжении 4 см по большой кривизне, располагая линию разреза параллельно малой кривизне и отступив от привратника примерно 5 см проксимальнее по желудку, сшиты между собой передняя и задняя стенки желудка двухрядным узловым швом, вшит срез поджелудочной железы в заднюю стенку большой кривизны желудка проксимальнее линии разреза антиперистальтически, в шов захватывали только капсулу поджелудочной железы и стенку желудка. Затем последовательно наложены холецистоэнтеро- и гастроэнтероанастомозы двухрядным узловым швом. Дистальный конец холедоха оформлен в виде торцевой холедохостомы, выведенной в правом подреберье. Брюшная полость ушита, зона анастомоза дренирована. Дренажи удалены на 10-е сутки. На 15-й день больная выписана в удовлетворительном состоянии домой.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что больным при раке головки поджелудочной железы удается сформировать изолированный панкреатогастроанастомоз, при сохранении пилорического отдела желудка, что позволит снизить частоту послеоперационных осложнений и повысить качество жизни пациентов.

Похожие патенты RU2254068C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА С АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКОЙ ВСТАВКОЙ 2003
  • Касаткин В.Ф.
  • Снежко А.В.
  • Маслов А.А.
  • Колесников Е.Н.
  • Максимов А.Ю.
  • Пашалиев М.Т.
  • Громыко Р.Е.
RU2254067C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО АНАСТОМОЗА 2003
  • Касаткин В.Ф.
  • Снежко А.В.
  • Маслов А.А.
  • Колесников Е.Н.
  • Максимов А.Ю.
  • Чижиков Н.Б.
  • Трифанов Д.С.
RU2254074C1
СПОСОБ ВЫБОРА ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2005
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Данильчук Ольга Ярославовна
  • Максимов Алексей Юрьевич
RU2290102C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2022
  • Навматуля Александр Юрьевич
  • Цикоридзе Малхаз Юрьевич
  • Кузнецов Андрей Игоревич
  • Савчук Сергей Андреевич
  • Царегородцев Александр Евгеньевич
  • Альмухаметова Фарида Ринатовна
  • Братов Олег Заудинович
  • Мирошников Борис Иванович
  • Бромберг Борис Борисович
RU2803012C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА ИЗ ПРОСВЕТА ЖЕЛУДКА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2010
  • Байчоров Энвер Хусейнович
  • Хациев Бекхан Баялович
  • Кузьминов Александр Николаевич
  • Байчоров Магомед Энверович
  • Семенов Сергей Сергеевич
RU2479269C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2021
  • Дряженков Геннадий Иванович
  • Дряженков Игорь Геннадьевич
  • Балныков Сергей Игоревич
  • Калашян Эдуард Вазири
RU2779006C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2005
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Трифанов Дмитрий Сергеевич
  • Чижиков Николай Борисович
RU2290088C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ 1996
  • Назаренко П.М.
  • Биличенко В.Б.
  • Назаренко Д.П.
  • Ждановский О.М.
  • Дубонос А.А.
RU2124863C1
Способ формирования панкреатогастроанастомоза при робот-ассистированной и лапароскопической панкреатодуоденальной резекциях 2020
  • Лищишин Владимир Ярославович
  • Попов Арсен Юрьевич
  • Барышев Александр Геннадиевич
  • Лищенко Алексей Николаевич
  • Петровский Александр Николаевич
RU2741408C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ГАСТРОЕЮНОАНАСТОМОЗА 2009
  • Скипенко Олег Григорьевич
  • Беджанян Аркадий Лаврентьевич
  • Пономарь Сергей Алексеевич
RU2398533C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 254 068 C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНТИПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения больных опухолью головки поджелудочной железы. Пересекают правые желудочно-сальниковые сосуды на уровне пересечения двенадцатиперстной кишки. Рассекают тело желудка по большой кривизне, располагая линию разреза параллельно малой кривизне и отступя от привратника не менее чем 5 см проксимальнее по желудку. Сшивают переднюю и заднюю стенки желудка. Вшивают срез поджелудочной железы в заднюю стенку большой кривизны желудка проксимальнее линии разреза антиперистальтически. Способ позволяет изолировать культю поджелудочной железы от желудочного содержимого при сохранении его пилорического отдела при панкреатодуоденальной резекции. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 254 068 C1

Способ формирования антиперистальтического панкреатогастроанастомоза, включающий вшивание среза поджелудочной железы в желудок, отличающийся тем, что пересекают правые желудочно-сальниковые сосуды на уровне пересечения двенадцатиперстной кишки, рассекают тело желудка по большой кривизне, располагая линию разреза параллельно малой кривизне и отступая от привратника не менее чем 5 см проксимальнее по желудку, сшивают переднюю и заднюю стенки желудка, вшивают срез поджелудочной железы в заднюю стенку большой кривизны желудка проксимальнее линии разреза антиперистальтически.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2254068C1

Способ д.в.усова анастомоза культи подже-лудОчНОй жЕлЕзы C пОлыМ ОРгАНОМ 1979
  • Усов Дмитрий Васильевич
SU835427A1
Способ наложения панкреатоеюноанастомоза 1986
  • Короткий Валерий Николаевич
  • Безродный Борис Гаврилович
SU1424806A1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ПАНКРЕАТОГАСТРОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2000
  • Бабаев А.А.
RU2192794C2
ЗОЛИНГЕР Р
Атлас хирургических операций
- М.: Международный медицинский клуб
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1

RU 2 254 068 C1

Авторы

Касаткин В.Ф.

Снежко А.В.

Маслов А.А.

Колесников Е.Н.

Максимов А.Ю.

Данильчук О.Я.

Калюжный Ю.Ю.

Трифанов Д.С.

Даты

2005-06-20Публикация

2003-10-02Подача