СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ Российский патент 2000 года по МПК A61B5/16 

Изобретение относится к медицине, а конкретнее, к наркологии, и может быть использовано для оценки наличия алкогольной зависимости и диагностики алкоголизма.

Диагностику алкогольной зависимости в настоящее время осуществляют с использованием четырех основных групп способов:
1. Классический способ беседы с заполнением истории болезни и сбором алкогольного анамнеза.

2. Информационные способы, связанные с анализом информации, запрашиваемой у родственников, с места работы, из вытрезвителя и других учреждений, проводящих борьбу с пьянством, алкоголизмом и их последствиями.

3. Биологические (лабораторные) способы, направленные на обнаружение изменений в организме, вызванных употреблением алкоголя.

4. Анкетные способы, предусматривающие заполнение анкет пациентами, для которых получены стандартизированные данные о частоте положительных и отрицательных ответов, даваемых обследуемыми больными алкоголизмом, злоупотребляющими алкоголем и здоровыми.

При этом классический способ беседы с пациентом с заполнением истории болезни и дополнительным анкетированием является наиболее приемлемым, так как характеризуется простотой, быстрым получением результата, минимальным уровнем затрат, средств и времени на определение наличия алкогольной зависимости.

Известен способ выявления алкогольной зависимости, включающий получение от пациентов ответов на вопросы, содержащие критерии алкогольной зависимости, и последующий анализ числа положительных и отрицательных ответов (1).

Недостаток данного способа состоит в том, что вопросы носят прямой характер. Это создает психологический дискомфорт для пациента, влияет на точность ответов и диагностику алкогольной зависимости.

Известен также способ выявления алкогольной зависимости с помощью шкалы алкоголизации Д.М. Аронова, согласно которому от пациента получают ответы на вопросы, по которым проводят оценку наличия алкогольной зависимости (2).

Недостатком способа является необходимость получения двойной оценки с подсчетом количества очков, что затрудняет проведение исследования и снижает его точность.

Наиболее близким по своей сущности и достигаемым результатам к предлагаемому изобретению является способ выявления алкогольной зависимости, включающий сбор алкогольного анамнеза с получением от пациента ответов на вопросы, содержащие критерии алкогольной зависимости, и последующую оценку наличия алкогольной зависимости по количеству положительных ответов. Он включает в себя двадцать два утверждения, часть из которых носит прямой или косвенный характер в отношении проблемы, связанной с употреблением алкоголя (3) - прототип.

Недостатком известного способа является то, что простые вопросы прямого характера затрудняют (в силу психологических причин) пациента давать правдивые ответы. В результате снижается точность выявления алкогольной зависимости.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является повышение точности выявления алкогольной зависимости.

Поставленная задача решается следующим образом. В известном способе выявления алкогольной зависимости, включающем сбор алкогольного анамнеза с получением от пациента ответов на вопросы, содержащие критерии алкогольной зависимости, и последующую оценку наличия алкогольной зависимости по количеству положительных ответов, согласно изобретению вопросы строят по типу сложноподчиненного предложения с придаточным следствия, а в качестве критериев алкогольной зависимости используют их эквиваленты, выраженные в ощущениях пациента, причем при количестве положительных ответов менее 11% алкогольной зависимости нет, при их количестве 11 - 21% алкогольная зависимость под сомнением, а при их количестве более 21% алкогольная зависимость имеет место.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем. Пациент, придя на прием к врачу, хочет, чтобы ему помогли отказаться от алкоголя, но при этом скрывает или сглаживает алкогольный анамнез, "больно" реагирует на прямые критерии алкогольной зависимости. Составление вопросов по типу сложноподчиненного предложения с придаточным следствия позволяет предположение или убеждение в главном предложении перевести к следствию в придаточном без сопротивления пациента. Эквивалент, которым заменяется критерий, не вызывает у пациента отрицательной реакции. Таким образом, при выявлении алкогольной зависимости отсутствует негативное давление на психику и сопротивление пациента. Пациенты дают более достоверные ответы на вопросы.

Эквиваленты критериев алкогольной зависимости были разработаны по методике беседы с пациентами. Для этого пациенту предлагали критерий, и пациенты сами определяли, что это означает в их ощущениях. Всего было опрошено 120 пациентов.

Результаты опроса приведены в таблице 1.

Для предложенного построения вопросов и используемых эквивалентов экспериментально были определены количественные показатели наличия алкогольной зависимости. Полное обследование пациентов с различным социальным статусом позволило установить, что при количестве положительных ответов менее 11% алкогольной зависимости нет. Увеличение количества положительных ответов более 11% свидетельствует о предрасположенности к алкогольной зависимости. При увеличении количества положительных ответов более 21% алкогольная зависимость сомнений не вызывает.

Способ осуществляется следующим образом.

При первом знакомстве с пациентом, пришедшим на амбулаторный прием, проводят заполнение медицинской карты. Для сбора алкогольного анамнеза и выявления алкогольной зависимости, врач берет анкету с вопросами и задает их пациенту (таблица 2).

Все предлагаемые вопросы построены по типу сложноподчиненного предложения с придаточным следствия (после запятой), причем в качестве критериев алкогольной зависимости использованы их эквиваленты, выраженные в ощущениях пациента (таблица 1).

Вначале врач задает первую часть вопроса, которая в предложении является главной, например, "У Вас хороший желудок"? При положительном ответе на первую часть врач задает весь вопрос в виде сложноподчиненного предложения с придаточным следствия, в котором в качестве критерия алкогольной зависимости использован его эквивалент, выраженный в ощущении пациента, то есть: "У Вас хороший желудок, так что рвота при употреблении спиртного у Вас отсутствует? " При положительном ответе врач отмечает "да" в таблице 2.

После получения ответа на все 19 вопросов, приведенных в таблице 2, врач производит определение относительного количества положительных ответов. При количестве положительных ответов менее 11% (1 или 2 положительных ответа) алкогольной зависимости нет. Если количество полученных от пациента положительных ответов составляет 11 - 21% (3 или 4 положительных ответа), то наличие алкогольной зависимости находятся под сомнением. При количестве положительных ответов более 21% (5 и более положительных ответов) алкогольная зависимость пациента сомнений не вызывает.

Результаты использования предложенного и известного в соответствии с прототипом) способов представлены в таблице 3.

Из таблицы 3 следует, что применение предложенного способа обеспечивает повышение точности выявления алкогольной зависимости.

Предложенный способ особенно эффективен, когда пациенту выгодно скрывать свою алкогольную зависимость, а дополнительных источников информации нет или их недостаточно. Повышение точности выявления алкогольной зависимости позволяет, кроме того, уменьшить затраты средств, времени и материалов на проведение диагностики.

Литературные источники, использованные при составлении описания изобретения.

1. Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. Алкоголизм. - М.: Медицина, 1990 г., с.31
2. Д.М. Аронов. Физкультура и спорт. - М., 1986 г., с.68
3. Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. Алкоголизм. - М.: Медицина, 1990 г., с.28 - 29 - прототип.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано для диагностики алкоголизма и оценки наличия алкогольной зависимости. Осуществляют сбор алкогольного анамнеза с получением от пациента ответов на вопросы, содержащие критерии алкогольной зависимости. Вопросы строят по типу сложноподчиненного предложения с придаточным следствия, в котором в качестве критериев алкогольной зависимости используют их эквиваленты, выраженные в ощущениях пациента. При количестве положительных ответов менее 11% алкогольной зависимости нет, при их количестве 11-21% алкогольная зависимость под сомнением и при их количестве более 21 алкогольная зависимость имеет место. Способ позволяет повысить точность диагностики. 3 табл.

Способ выявления алкогольной зависимости, включающий сбор алкогольного анамнеза с получением от пациента ответов на вопросы, содержащие критерии алкогольной зависимости, и последующую оценку наличия алкогольной зависимости по количеству положительных ответов, отличающийся тем, что вопросы строят по типу сложноподчиненного предложения с придаточным следствия, в котором в качестве критерия алкогольной зависимости используют их эквиваленты, выраженные в ощущениях пациента, причем при количестве положительных ответов менее 11% алкогольной зависимости нет, при их количестве 11 - 21% алкогольная зависимость под сомнением, а при их количестве более 21% алкогольная зависимость имеет место.