СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Российский патент 2002 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2190965C1

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии, и предназначено для хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика.

Известен способ оперативного лечения варикоцеле, включающий перевязку и пересечение внутренней семенной вены в левой подвздошной области [1].

Однако при этом отсутствует доступный и надежный способ интраоперационного контроля за эффективностью выполняемой операции, что приводит в 15-20 % случаев к рецидиву варикоцеле.

Целью изобретения является повышение эффективности оперативного лечения и предупреждение рецидивов варикоцеле.

Эта цель достигается интраоперационным измерением давления прямым методом Вальдмана в венах семенного канатика после перевязки всех стволов внутренней семенной вены в подвздошной области.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной инфильтрационной анестезией по А.В. Вишневскому косопоперечным доступом в левой подвздошной области выделяют идущую забрюшинно внутреннюю семенную вену, представленную, как правило, 2-4 стволами, одноименную артерию, лимфатические сосуды. Вены изолированно выделяют на протяжении 2-3 см и перевязывают. Ниже места перевязки наиболее крупную вену надсекают, дистально на 5-7 см вводят пластиковый катетер соответствующего диаметра и устанавливают свободный его конец вертикально над пациентом. Измеряют высоту венозного столба от поверхности кожной раны в покое. После этого пациента просят на высоте вдоха напрячь в течение 10-15 секунд мышцы живота, что провоцирует повышение системного венозного давления. При наличии неперевязанного добавочного ствола вены ретроградный венозный ток к венам семенного канатика вызывает повышение давления в них. В этом случае на высоте пробы с натуживанием происходит существенное - на 50% и более - повышение давления в исследуемой вене. В таком случае следует выявить дополнительный венозный ствол. После его перевязки пробу с натуживанием повторяют.

В случае перевязки всех стволов внутренней семенной вены повышение давления при пробе с натуживанием составляет не более 20 % от исходного.

Затем вены перевязывают ниже места введения катетера и пересекают между лигатурами. Рану послойно ушивают. Накладывают косметический шов на кожу.

Пример 1. Больной К., 17 лет. Диагноз: ортостатическое варикоцеле слева II степени. Под местной анестезией выделена внутренняя семенная вена слева. При ревизии раны выявлена одна венозная ветвь. Вены перевязаны. После венесекции в дистальном направлении введен прозрачный пластиковый катетер. При измерении венозного давления оно составило в покое 12 см водного столба. При натуживании оно увеличилось в два раза и составило 24 см водною столба. При повторной ревизии раны выявлена вена-коммуникант, идущая на 2 см медиальнее первой. Вена-коммуникант перевязана, пересечена. При контрольном измерении венозного давления оно составило 12 и 13 см водного столба в покое и при натуживании соответственно. Рана ушита, косметический шов на кожу. Послеоперационный период без особенностей. При осмотре через 6 месяцев при прохождении призывной врачебной комиссии в Российскую Армию вены семенного канатика не определяются. Призывной комиссией признан годным к строевой службе без ограничения по соответствующей статье.

Предлагаемым способом выполнено 25 операций. В 100 % случаев варикоцеле устранено. При осмотре через 6 месяцев рецидивов не выявлено ни в одном случае.

Использование предлагаемого способа хирургического лечения варикоцеле с интраоперационным контролем эффективности выполняемой операции обеспечивает надежность устранения варикоцеле, улучшает конечные результаты лечения при своей очевидной доступности и безопасности.

Источник информации
1. Оперативная урология: Руководство / под ред. И.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. Л.: Медицина, 1986. - С. 141.

Похожие патенты RU2190965C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА 2001
  • Стрелков А.Н.
  • Кириллов Ю.Б.
  • Астраханцев А.Ф.
  • Лобанов В.А.
  • Котанс С.Я.
RU2192788C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2011
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2487672C1
Способ лапароскопического лечения варикоцеле 2019
  • Кравцов Юрий Александрович
  • Сичинава Зураб Александрович
  • Пахолюк Юрий Павлович
RU2729431C1
Способ лечения варикоцеле 2020
  • Панченко Игорь Андреевич
  • Панченко Родион Игоревич
  • Зеленский Владимир Александрович
  • Шипилов Андрей Иванович
  • Марабян Эдуард Сурикович
  • Гармаш Олег Николаевич
  • Зеленский Илья Владимирович
RU2750949C1
ХИРУРГИЧЕСКИЙ НАДМОШОНОЧНЫЙ ДОСТУП ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ МОШОНКИ 2013
  • Кравцов Юрий Александрович
  • Сичинава Зураб Александрович
RU2541336C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВАРИКОЦЕЛЕ 2008
  • Цуман Вадим Григорьевич
  • Пыхтеев Дмитрий Анатольевич
RU2367363C1
Способ микрохирургического лечения варикоцеле 2016
  • Глыбочко Петр Витальевич
  • Ахвледиани Ника Джумберович
  • Матюхов Игорь Павлович
  • Иноятов Жасур Шухратович
RU2632808C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2010
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2441602C1
Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика 1978
  • Ерохин Анатолий Павлович
SU703091A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ 2015
  • Андреев Юрий Георгиевич
  • Волков Анатолий Никандрович
  • Андреев Роман Юрьевич
RU2599977C1

Реферат патента 2002 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

Изобретение относится к медицине, оперативной урологии, может быть использовано для хирургического лечения варикозно расширенных вен семенного канатика. Внутреннюю семенную вену перевязывают. Надсекают ниже лигатуры. Катетеризируют вену в дистальном направлении. Измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента. Повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления в покое свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены. Лигируют и пересекают выявленный ствол вместе с ранее выявленным стволом вены. Способ позволяет предупредить рецидивы варикоцеле.

Формула изобретения RU 2 190 965 C1

Способ хирургического лечения варикоцеле, включающий перевязку и пересечение внутренней семенной вены, отличающийся тем, что внутреннюю семенную вену перевязывают, надсекают ниже лигатуры, катетеризируют в дистальном направлении и измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента, причем повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления покоя свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены, который в таком случае выявляют, а затем лигируют и пересекают вместе с ранее выявленным стволом вены.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2002 года RU2190965C1

Способ хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика 1982
  • Мохорт Вячеслав Андреевич
  • Доста Николай Иванович
  • Наготко Игорь Эдуардович
SU1146003A1
Способ лечения варикоцеле 1987
  • Дрюк Николай Федорович
  • Хакимов Шавкат Шавкатович
  • Ткачук Леонид Семенович
SU1502015A1

RU 2 190 965 C1

Авторы

Стрелков А.Н.

Кириллов Ю.Б.

Астраханцев А.Ф.

Лобанов В.А.

Котанс С.Я.

Даты

2002-10-20Публикация

2001-01-10Подача