СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО КЕРАТОКОНУСА Российский патент 2002 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к области офтальмологии. Известен способ хирургического лечения кератоконуса, заключающийся в нанесении 4-6 надрезов на роговицу с интастромальным пломбированием аутоплазмой в зоне эктазии (А.А. Каспаров с соавт. "Вестник офтальмологии", 1988 г., 1, с. 22-26).

Однако данный способ не является достаточно эффективным, он не обеспечивает во всех случаях хорошего рубцевания, а также имеет место возникновение послеоперационного астигматизма.

Технической задачей, решаемой изобретением, является замедление прогрессирования кератоконуса при одновременной коррекции астигматизма. Указанная техническая задача решается тем, что способ хирургической коррекции прогрессирующего кератоконуса заключается в осуществлении хирургического воздействия на наружную поверхность роговой оболочки, отличающийся тем, что первоначально определяют положение сильной оси астигматизма, затем производят ее разметку и нескольких радиальных линий, расположенных под углом и симметричных относительно нее, далее наносят по меньшей мере три неперфорирующих надреза неодинаковой длины.

Механизм коррекции неправильного астигматизма состоит в ослаблении ригидности роговой оболочки в периферических зонах роговицы с более высокой рефракцией радиальными надрезами, симметрично расположенными относительно оси сильного меридиана. Ослабление ригидности роговицы приводит к ее "выпучиванию" в этих областях и к компенсаторному "уплощению" центра сильного меридиана, что уменьшает степень неправильного астигматизма.

Предложенный способ поясняется чертежами, приведенными на фиг. 1-3.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально определяют на роговице 1, где под цифрой 2 обозначен вид сверху на верхнюю поверхность кератоконуса, (фиг.1, 2) положение сильной оси астигматизма 3, в данном случае находящейся под углом к горизонтальной оси. Затем производят разметку оси 3 (фиг.2) и нескольких радиальных линий 4, расположенных под углом оси 3 и симметричных относительно нее. Далее наносят по меньшей мере три неперфорирующих надреза неодинаковой длины 4 (фиг.3).

Примеры.

Пациент А., 35 лет.

Диагноз: OD - прогрессирующий кератоконус I-II ст., миопический астигматизм, амблиопия.

Данные исследования:
Vis OD -0,3 sph -1,0 cyl -3,0 ax 60-0,7 н/к
офтальмометрия 145-48,60, 63-45,50
корнеометрия в центре 485 мкм
РОЗ - 0,9.

Проведена операция по предложенной технологии.

Через 3 месяца следующие результаты исследования:
Vis OD -0,6 sph -1,0-0,8 н/к
офтальмометрия 100-46,50, 14-45,50.

Пациент М., 34 года
Диагноз: OS - прогрессирующий кератоконус I-II ст., смешанный астигматизм, амблиопия.

Данные исследования:
Vis 0S-0,5 sph +1,0 cyl -2,75 ax 75-0,8 н/к
офтальмометрия 137-49,50, 55-45,50
корнеометрия в центре 496 мкм
РОЗ - 0,9.

Проведена операция по предложенной технологии.

Через 5 месяцев следующие результаты исследования:
Vis OS-0,7 sph +0,5-0,9 н/к
офтальмометрия 100-46,00, 12-45,50.

Пациент Д., 31 год
Диагноз: OS - прогрессирующий кератоконус I-II ст., миопический астигматизм, амблиопия.

Данные исследования:
Vis OD -0,4 cyl -3,5 ax 80-0,7
офтальмометрия 138-48,50, 60-44,50
корнеометрия в центре 502 мкм
РОЗ - 0,9.

Проведена операция по предложенной технологии. Через 8 месяцев следующие результаты исследования:
Vis OD -1,0
офтальмометрия 100-45,00, 11-44,50.

Предложенный способ позволяет замедлить прогрессирование кератоконуса и улучшить зрительные функции при кератоконусе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургической коррекции прогрессирующего кератоконуса. Определяют положение сильной оси астигматизма, производят ее разметку и нескольких радиальных линий, расположенных под углом и симметричных относительно нее, наносят по меньшей мере три неперфорирующих надреза неодинаковой длины. Способ позволяет замедлить прогрессирование кератоконуса при одновременной коррекции астигматизма. 3 ил.

Способ хирургической коррекции прогрессирующего кератоконуса, заключающийся в осуществлении хирургического воздействия на наружную поверхность роговой оболочки, отличающийся тем, что первоначально определяют положение сильной оси астигматизма, затем производят ее разметку и нескольких радиальных линий, расположенных под углом и симметричных относительно нее, далее наносят по меньшей мере три неперфорирующих надреза неодинаковой длины.