Способ лечения кератоконуса Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к снособам пересадки роговой оболочки в лечении кератокоиуса.

Цель изобретения - уменьшение носле- операционных осложнений и ликвидация неправильного астигматизма.

Способ осуществляют следующим образом.

Роговица реципиента расслаивается через небольшой надрез в средних слоях но всей ее протяженности. Диск имнлантата, иссеченный из донорской роговицы помещается в карман между слоя.ми стромы роговицы для утолщения ее без фиксации швами и удерживается слоями роговой оболочки ре- циниента.

Пример 1. При лечении кератоконуса кератопластика производится под местной анестезией: инстиляция 1%-ным растворо.м ди- каина, акинезия 2%-ным раетвором новокаина. В верхней части роговицы реципиента, отступая от лимба 1,0-1,5 мм, делается надрез поверхностных слоев роговой оба/точки длиной 5 мм на глубину 0,3 мм, На глубине надреза специальным рогович- ны.м ножом, имеющим изгиб, близкий к кривизне роговицы, качательно-поступательныMi i движениям -; poroBinta расслаивается с образованием межс.1ой|1с)1 о кармана диаметром 9-10 мм.

Имнлантат готовится из донорской poi o- вицы, консервированной по метод В. П. Филатова во в.лажной камере при 2- 4.() С в течение 1-2 сут. Глаз донора обрабатывается в 2 порциях водного раствора бри.1- лиаитовой зелени (1:2000) и 30%-ного раствора сульфацила натрня. Скарн((нкато- ром тщательно удаляется энителий с вицы. Роговая оболочка доь ора расслаив; - етея на глубине 0,4 мм на всей протяженности и тренажом выкраивается 1 мплантат диаметром 7 мм, при истончении poi OBniUji реципиента больн его диаметра выкраивается имп, 1антат диаметром 8- -9 мм.

Имп, 1антат обрабатывается в водном растворе бриллиантовой зелени (1:2000), в резу.льтате чего он нрини.мает голубоват ю окраску, что зн; чительно облегчает его установку в роговичном кармане. С помощью микроиинцета и шпателя, изогнутого но кривизне роговицы, имн, иомеилают в истонченные с. юи роговицы рени.чиента. 1Пвы не накладываются. Имнлантат удерживается слоями роговицы, находясь в благоприятных

(Л

ел

о

ее 00 О

ю

ус;1С Виях для приживления. Монокулярная повязка. Режим больного свободный. Отек т()а11сг1ла11тата и окружающих слоев роговицы проходит через месяц, повышается острота зрения, роговица утолщается, умень та юте я ее помутнения.

Таким образом, способ хирургического лечения кератоконуса прост в выполнении, исключает применение швов, травмирующих трансплантат и роговицу реципиента, уменьшает число операционных и послеоперационных осложнений, укрепляет и утолщяет ослабленные слои кератоконуса, расширяет возможность нрименепия кератопластики для лечения кератоконуса в более ранних стадиях заболевания. Кроме укрепления истон- ченной роговицы имплантат выполняет и оптическую функцию. Данное свойство проявляется в том, что имплантат, помещенный в слои роговицы, равномерно унлощает роговицу в силу своей упругости и массы и это приводит к ликвидации неправильного астиг матизма, в результате чего значительно повьпнается острота зрения.

Пример 2. Больной А. 21 год, с керато- конусом HI стенепи левого глаза. Последние три года отмечает постоянное снижение остроты зрения, контактные линзы не переносит. При обследовании: роговица конусовидной формы истончена в центральной зо

0

5

не, складки десциметовой оболочки. Острота зрения 0,06 не коррегируется. Офтальмометрия: неправильный астигматизм. Произведена операция на левом глазу: через надрез роговицы на перефер 1и произведено расслаивание стремы в средних слоях И в слои помещен имплантат донорской роговицы диаметром 7 мм толщиной 0,4 мм. Швы не накладывали. При обследовании больного через 12 мес.: роговица и имплантат прозрачны. Острота зрения 0,1 со сферой 3,0 дптр 0,4. Острота зрения вблизи на расстоянии 15 см 1,0. Офтальмометрия: неправильного астигматизма нет,радиус кривизны роговицы по горизонтальному меридиану 6,8 мм по вертикальному 7,2 мм. Таким образом, предлагаемый способ позволяет .добиться уплощения роговицы, стабилизирует развитие кератоконуса, значительно повышает остроту зрения.

Формула изобретения

Способ лечения кератоконуса путем трансплантации роговицы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений и ликвидации неправильного астигматизма, производят интра- ламеллярную послойную аллотранспланта- цию роговицы.

Изобретение относится к лечению кератоконуса. Для уменьшения послеоперационных осложнений роговицу реципиента расслаивают через небольшой надрез в средних слоях по всей ее протяженности. Диск имплантата, иссеченный из донорской роговицы, помещают в карман между слоями стромы роговицы для утолщения ее без фиксации швами и удерживают слоями роговой оболочки реципиента. Кроме укрепления истонченной роговицы, имплантат выполняет и оптическую функцию.