СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ Российский патент 2003 года по МПК A61B18/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, к способам оперативного лечения, и может быть использовано при лечении хронических запоров.

Известны оперативные способы лечения хронических запоров методом удаления расширенной и удлиненной толстой кишки (Воробьев Г. И. с соавт. "Вестник Хирургии", 1991, 4, с. 22-25; Кущ Н.Л. с соавт. "Клиническая хирургия", 1973, 4, с.48-51), ректальная миэктомия по методу Д.Ю. Кривченя с соавт. (Д.Ю. Кривченя "Клиническая хирургия", 1990, 6, с. 24-26), однако имеющие ряд недостатков:
1) процент послеоперационных осложнений, несмотря на современное развитие хирургии, остается по-прежнему высокий и составляет до 10%;
2) количество рецидивов данного заболевания после проведения оперативного лечения также имеют место;
3) лечение направлено на следствие, а не на борьбу с патогенетическим звеном возникновения данного заболевания.

Наиболее близким по технической сущности является способ оперативного лапароскопического лечения дивертикулярной болезни по методу Тимербулатова В. М. с соавт. (официальный бюллетень "Изобретения" 23, 1997, с. 16, з. 95119816/14, кл. А 61 В 17/00), несмотря на техническую простоту, метод не может быть использован при лечении хронических запоров, так как нерассчитанная длина серозомиотомии может привести к несостоятельности стенки в области проведения операции.

Задачей изобретения является стимуляция роста мышечной ткани в стенке толстой кишки, приводящая к усилению моторной функции органа и нормальной периодичности стула.

Поставленную цель достигают за счет того, что во время операции проводится диатермическое прижигание током 8,5 мА в области переходной складки брюшины на глубину до 0,5 см и ректосигмоидной зоне толстой кишки поверхностно силой тока 6,0 мА.

Способ осуществляют следующим образом:
- у беспородных собак весом 7-20 кг под воздушно-эфирным наркозом проводят нижне-срединную лапаротомию;
- при ревизии выделят переходную складку и ректосигмоидную зону толстой кишки животного;
- электродом толщиной 0,2-0,3 см, током высокой частоты 8,5 мА;
- последовательно через 1,0 см на глубину до 0,5 см проводят прижигание до 2 сек по переходной складке брюшины (фиг.1);
- затем поверхностно в области перехода нисходящей кишки в прямую по брызжеечному краю толстой кишки плоскостным электродом 0,5 см в диаметре производят прижигание серозной оболочки величиной экспозиции 1 сек, силой тока 6,0 мА (фиг.2);
- операцию заканчивают послойным ушиванием брюшной полости наглухо.

Пример конкретного применения: У собаки 5 под эфирно-воздушным наркозом, нижне-срединным разрезом послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии выделена переходная складка брюшины, проведено прижигание электродом толщиной 0,2-0,3 см, через 1,0 см глубиной до 0,5 см, аппликацией 2 сек, током 8,5 мА, таким образом нанесено шесть прижиганий по три с каждой стороны толстой кишки. Затем плоским электродом диаметром 0,5 см поверхностно с аппликацией 1 сек, током 6,0 мА, на переходе толстой кишки в нисходящую в области брызжейки по три раза с каждой стороны кишки. Брюшная полость послойно ушита наглухо. На следующий день животное свободно передвигается по клетке, поведение обычное, пьет воду, принимает пищу. Отмечается наличие стула двукратно. В течение 30 дней отмечалось учащение стула от 2 до 3 раз в сутки обычной консистенции. На 30 сутки при повторной операции проведена резекция экспериментального участка толстой кишки и участка переходной складки. Макроскопически - отека инфильтрации не наблюдается. Микроскопически - в стенке прямой кишки отмечаются пролиферативные процессы гладкомышечной ткани с большим количеством новообразованных сосудов в подслизистой оболочке. Концентрация ГМК составляет 78,4% (норма 65,3+1,5%).

Эксперимент проводился на 15 беспородных собаках. Сроки наблюдения 10, 30, 60 дней. Осложнений не наблюдалось. В течение 60 дней отмечалось устойчивое учащение стула до 2-3 раз в сутки. Микроскопически: на 10 день в удаленном ректосигмоидном участке отмечаются пролиферативные процессы в серозном слое и мышечных слоях, кровенаполнение в сосудах в области прямой кишки и переходной складки усиленно. Микроскопически: на 20 день усиленные пролиферативные процессы в стенке толстой кишки, особенно в мышечных слоях толстой кишки, большее количество новообразованных сосудов в подслизистом слое по сравнению с нормой. Концентрация гладкомышечных клеток увеличивается и составляет 77,7+0,5% (норма 65,3+1,5%). Микроскопически: на 60 день отека инфильтрации и других значительных воспалительных изменений не выявляется, в прямой кишке отмечается утолщение мышечного слоя, в процентном соотношении по сравнению с нормой количество гладкомышечных клеток повышено на 20-25%, по сравнению с нормой (концентрация гладкомышечных клеток в норме 65,3+1,5%) после экспериментального воздействия концентрация 82,2+1,1%.

Существенные отличия предлагаемого способа лечения хронических запоров:
- лечение может проводиться не инвазивным эндоскопическим методом;
- исключаются тяжелые послеоперационные осложнения;
- дозированное раздражение силой тока 8,5 и 6,0 мА вызывает стимулирующее действие на моторную функцию толстой кишки;
- оказываемое воздействие обладает длительным эффектом, приводящим к нормализации стула;
- лечение направлено на патогенетическое звено, пораженное при хронических запорах, а именно на стимулирование роста мышечной ткани толстой кишки.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронических запоров. Проводят стимуляцию роста мышечной ткани толстой кишки прижиганием на глубину 0,5 см в области переходной складки брюшины током высокой частоты, с силой тока 6,0 мА. Способ позволяет стимулировать рост мышечной ткани толстой кишки. 2 ил.

Способ стимуляции роста мышечной ткани толстой кишки, отличающийся тем, что проводят прижигание в области переходной складки брюшины током высокой частоты, силой тока 8,5 мА на глубину 0,5 см и поверхностно в ректосигмоидной зоне толстой кишки током 6,0 мА.