СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАЦИИ ПЕЧЕНИ Российский патент 2003 года по МПК A61B18/12 A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии: к способам стимуляции регенеративных процессов в печени.

Известные способы стимуляции регенерации печени: резекция печени (Т.В. Нарциссов. Резекция печени при циррозе // Хирургия. -1973. - 5. - С. 79-84), денервация печеночной артерии (Р. Mallet-Guy Р. Effects de La neurectomien peri-artere hepatigue sur L, evolution de L, hepatiti toxigue experimentale. - Lyon Hir., 1962, v.58. - p. 242-258), что приводит к усилению аортального кровотока и активирует обмен печеночных клеток и их регенерацию. Однако эти способы имеет ряд недостатков:
1) в отдаленном послеоперационном периоде отмечается прогрессирование явлений цирроза печени;
2) большое (до 20%) количество послеоперационных осложнений;
3) травматичный способ оперативного лечения для больных с хроническим гепатитом и циррозом печени;
4) отсутствуют способы контроля эффективности проведенного лечения непосредственно после манипуляции.

Наиболее близок по технической сущности способ стимуляции регенераторных процессов в печени при электрокоагуляции передней диафрагмальной поверхности ее плоскостным электродом в области 2, 3, 4, 5, 6 сегментов силой тока 7 мА (Д. В. Усов Регенерация печени и обратимость цирроза в клинической практики // Вектор Бук ЛТД. - Тюмень. - 1993. - 380 с.), однако имеющий ряд недостатков:
1) процент послеоперационных осложнений при этом методе, несмотря на современное развитие хирургии, остается высоким 21,3%;
2) количество рецидивов, приводящих к прогрессированию цирроза, имеет место;
3) отсутствуют способы контроля эффективности проведенного лечения непосредственно после манипуляции.

Задачей изобретения является стимуляция регенерации печени, приводящая к улучшению функции органа.

Поставленную задачу достигают за счет того, что проводят прижигание капсулы печени в шахматном порядке силой тока 8 мА с шириной шага 2,0 см до снижения величины тканевого давления в стенке органа на 5-10% от исходного.

Способ осуществляют следующим образом:
- у беспородных собак весом 7-20 кг под воздушно-эфирным наркозом проводят срединную лапаротомию или лапароскопию брюшной полости;
- пункционно измеряют тканевое давление в печени (А.К. Макаров. Регистрация и моделирование тканевого давления // Метод. Рекоменд. - Иркутск. - 1987. - 50 с.), которое в норме составляло 450+11 Па;
- через лапароскоп или посредством лапаротомии электродом диаметром 0,3 см током высокой частоты 8 мА последовательно по диафрагмальной поверхности печени через 2,0 см проводят прижигание капсулы печени длительностью 10 с;
- прижигание диафрагмальной поверхности печени проводят до снижения давления в стенке органа на 5-10% от исходного;
- oперацию заканчивают послойным ушиванием брюшной полости наглухо или удалением лапароскопа.

Пример. У собаки 7 под эфирно-воздушным наркозом послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии диафрагмальной поверхности печени проведено измерение исходной величины тканевого давления 452 Па. Пуговчатым электродом диаметром 0,5 см через 3,5 см током 8 мА, аппликацией 10 с проведено диатермическое прижигание диафрагмальной поверхности печени до снижения тканевого давления до 400 Па. Брюшная полость послойно ушита наглухо. На 30-е сутки при повторной лапаротомии проводился забор участков ткани печени в области эксперимента для последующего гистологического исследования. На печень в участках биопсии наложены швы, гемостаз. Брюшная полость послойно ушита наглухо. Животное выведено из эксперимента. При последующем морфологическом изучении удаленных препаратов определяется пролиферация элементов клеток паренхимы в дольке, где отмечается увеличение диаметра гепатоцитов и выявляются многоядерные клетки. Происходит увеличения объема паренхимы в среднем на 10-12% по сравнению с показателями нормы, преимущественно за счет снижения объема волоконистых структур и ацинусов.

Эксперимент проводился на 15 беспородных собаках весом от 3 до 10 кг. Сроки наблюдения составили 10, 30 и 60 дней. Осложнений не наблюдалось.

Для оценки эффективности регенерации печеночной ткани изучена морфологическая картина стромально-паренхиматозных взаимоотношений в печени животного в норме и при экспериментальном воздействии на 10, 30 и 60 сутки (см. таблицу). В таблице видно достоверное увеличение показателей регенераторных процессов в печени, определяющихся в повышении объема клеток паренхимы и снижения количества волокнистых элементов стромы.

Таким образом, при морфологическом исследовании определяется стойкая регенераторная реакция ткани печени на экспериментальное воздействие, результатом которой является достоверное увеличение количества гепатоцитов в единице площади по сравнению с нормой в среднем на 10-12% и адекватное снижение концентрации элементов стромы.

Существенные отличия предлагаемого способа стимуляции регенерации печени:
- стимуляция может проводится лапароскопически;
- исключаются тяжелые послеоперационные осложнения;
- дозированная стимуляция раздражения силой тока 8 мА приводит к разрушению капсулы и понижению тканевого давления;
- стимуляция вызывает ответную реакцию структурных элементов печени и заканчивается достоверным увеличением объема гепатоцитов без нарушения строения печени.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят прижигание капсулы печени в шахматном порядке силой тока 8 мА с шириной шага 2 см до снижения величины тканевого давления на 5-10% от исходного. Способ позволяет улучшить функцию органа. 1 табл.

Способ стимуляции регенерации печени, включающий прижигание, отличающийся тем, что проводят прижигание капсулы печени в шахматном порядке силой тока 8 мА с шириной шага 2 см до снижения величины тканевого давления на 5-10% от исходного.