СПОСОБ МОДЕРНИЗАЦИИ ПОДГОТОВКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ К ОПЕРАЦИИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ подготовки операционного поля, включающий воздействие на область предполагаемого разреза лазерным излучением (патент РФ 1754126, кл. А 61 N 5/00, 1992), принятый за прототип.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе:
1. Используют лишь низкоинтенсивное лазерное излучение для подготовки операционного поля к операции, т.е. выполняют моновоздействие лазерным излучением, что не всегда приводит к высокому уровню желаемого результата.

2. Осуществляют предоперационную подготовку операционного поля в течение трех дней только плановым больным, что ограничивает возможность применения способа в полной мере на больных, нуждающихся в экстренных и срочных оперативных вмешательствах.

3. Не учитываются относительные противопоказания для применения лазерного излучения у плановых больных. Например, больные с полипозом желудка имеют относительное противопоказание для применения лазерного излучения в их лечении, так как полипоз желудка относится к доброкачественным новообразованиям, при которых относительно противопоказано применение лазерного излучения.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактика послеоперационных осложнений. Технический результат - повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактика послеоперационных осложнений. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что пациенту в предоперационном периоде за 40 минут до операции прикладывают к области предполагаемого операционного разреза прямоугольной формы магнит с индукцией 50 мТл на 30 минут, в операционной проводят подготовку к наркозу и одновременно медикаментозную подготовку операционного поля, при этом обрабатывают операционное поле поочередно свежеприготовленной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 и свежеприготовленным озонированным стерильным раствором Рингера с концентрацией озона 6 мг/л поровну в течение не менее 20 минут объемом не менее 500,0 мл, затем выполняют бельевую подготовку операционного поля, при этом формируют бельевое операционное окно прямоугольной формы, создают резерв операционного белья в области бельевых углов и обозначают бельевые углы хирургическими цапками со стороны кожных покровов пациента, далее проводят лазерный фотофорез с гентамицином области предполагаемого операционного разреза, при этом изначально увлажняют операционное поле 4%-ным стандартным раствором гентамицина и последовательно проводят облучение области предполагаемого разреза пилотным мигрирующим низкоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,0-2,0 мВт высокоинтенсивного углекислотного лазерного аппарата в течение 13-16 минут и одновременно мигрирующим высокоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением этого же аппарата с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме работы в течение 5-7 минут с плотностью мощности 0,5-2,5 Вт/см², а затем в течение 8-9 минут с плотностью мощности 14,5-20,5 Вт/см², перемещают лазерные лучи одновременно со скоростью около одного сантиметра в секунду.

Это обеспечивает повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактику послеоперационных осложнений.

При этом существенно то, что способ:
1. Достаточно прост и удобен в применении.

2. Надежен и доступен в практическом использовании.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат.

4. Обеспечивает достижение высоких концентраций антибиотика гентамицина в тканях в области операции и антибиотикопрофилактику операционных осложнений в операционной ране.

5. Обеспечивает одновременное проведение лазерного фотофореза с гентамицином со стимулирующим и стерилизующим воздействиями на область предполагаемого операционного разреза одновременно низкоинтенсивным и высокоинтенсивным лазерными излучениями предварительно омагниченного операционного поля.

6. Обеспечивает стимулирующее воздействие на процессы заживления операционной раны.

7. Обеспечивает стерилизующее воздействие на кожные покровы операционного поля.

8. Обеспечивает повышение эффективности и качества подготовки операционного поля за счет комбинации высокоинтенсивного и низкоинтенсивного лазерных излучений, при которой происходит взаимное потенцирование положительных эффектов отдельно применяемых высокоинтенсивных и низкоинтенсивных лазерных излучений и снижение количества послеоперационных осложнений со стороны операционной раны.

9. Обеспечивает повышение прочности послеоперационного рубца.

10. Обеспечивает повышение биологической активности тканевых элементов кожного покрова в области предполагаемого операционного разреза и способствует снижению частоты нагноений послеоперационных ран.

11. Обеспечивает поливоздействие на область операционного поля магнитным полем, антисептиками, антибиотиком и лазерным излучением, что приводит к высокому уровню желаемого результата.

12. Обеспечивает в операционной подготовку операционного поля не только плановым больным, но и больным, нуждающимся в экстренных и срочных оперативных вмешательствах, что не ограничивает возможность применения способа у всех вышеуказанных категорий больных.

13. Обеспечивает адекватную бельевую подготовку операционного поля для удобства оперирования и профилактики осложнений, связанных с применением лазерного излучения. Например, расположение хирургических цапок под операционным бельем профилактирует случайное отражение лазерного излучения от зеркальной поверхности хирургических цапок, которые в большинстве случаев применяются в общехирургических стационарах при выполнении операций с применением лазерных лучей, и нежелательные повреждения им.

Это обеспечивает повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактику послеоперационных осложнений.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа как наиболее близкого по совокупности признаков аналога позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна".

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата.

В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования:
- дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения;
- замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены;
- исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.);
- увеличение количества однотипных элементов действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий;
- выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат, и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата: пациенту в предоперационном периоде за 40 минут до операции прикладывают к области предполагаемого операционного разреза прямоугольной формы магнит с индукцией 50 мТл на 30 минут, в операционной проводят подготовку к наркозу и одновременно медикаментозную подготовку операционного поля, при этом обрабатывают операционное поле поочередно свежеприготовленной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 и свежеприготовленным озонированным стерильным раствором Рингера с концентрацией озона 6 мг/л поровну в течение не менее 20 минут объемом не менее 500,0 мл, затем выполняют бельевую подготовку операционного поля, при этом формируют бельевое операционное окно прямоугольной формы, создают резерв операционного белья в области бельевых углов и обозначают бельевые углы хирургическими цапками со стороны кожных покровов пациента, далее проводят лазерный фотофорез с гентамицином области предполагаемого операционного разреза, при этом изначально увлажняют операционное поле 4% стандартным раствором гентамицина и последовательно проводят облучение области предполагаемого разреза пилотным мигрирующим низкоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,0-2,0 мВт высокоинтенсивного углекислотного лазерного аппарата в течение 13-16 минут и одновременно мигрирующим высокоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением этого же аппарата с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме работы в течение 5-7 минут с плотностью мощности 0,5-2,5 Вт/см², а затем в течение 8-9 минут с плотностью мощности 14,5-20,5 Вт/см², перемещают лазерные лучи одновременно со скоростью около одного сантиметра в секунду.

Пример 1. Больной П., 32 лет. Поступил в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита. После проведенной консервативной терапии состояние больного не улучшилось. Больной был дообследован и было выставлено показание к операции в связи с неэффективностью консервативной терапии. При этом пациенту в предоперационном периоде за 40 минут до операции приложили к области предполагаемого операционного разреза прямоугольной формы магнит с индукцией 50 мТл на 30 минут, в операционной проведена была подготовка к наркозу и одновременно медикаментозная подготовка операционного поля, при этом обработали операционное поле поочередно свежеприготовленной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 и свежеприготовленным озонированным стерильным раствором Рингера с концентрацией озона 6 мг/л поровну в течение не менее 20 минут объемом не менее 500,0 мл, затем выполнили бельевую подготовку операционного поля, при этом сформировали бельевое операционное окно прямоугольной формы, создали резерв операционного белья в области бельевых углов и обозначили бельевые углы хирургическими цапками со стороны кожных покровов пациента, далее провели лазерный фотофорез с гентамицином области предполагаемого операционного разреза, при этом изначально увлажнили операционное поле 4% стандартным раствором гентамицина и последовательно провели облучение области предполагаемого разреза пилотным мигрирующим низкоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 2,0 мВт высокоинтенсивного углекислотного лазерного аппарата в течение 13-16 минут и одновременно мигрирующим высокоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением этого же аппарата с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме работы в течение 5-7 минут с плотностью мощности 0,5-2,5 Вт/см², а затем в течение 8-9 минут с плотностью мощности 14,5-20,5 Вт/см², перемещали лазерные лучи одновременно со скоростью около одного сантиметра в секунду. Была выполнена верхнесрединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, была вскрыта сальниковая сумка через желудочно-ободочную связку. В сальниковой сумке обнаружен серозный выпот до 60 мл, который был удален. Был выявлен на операции мелкоочаговый тотальный панкреонекроз. Сальниковая сумка была дренироввана малодиаметральным дренажем, брюшная полость была дренирована среднедиаметральными дренажами. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан был из стационара в удовлетворительном состоянии на 21 сутки от момента операции.

Пример 2. Больная X., 38 лет. Поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. После проведенной консервативной терапии состояние больной не улучшилось. Больная была дообследована и было выставлено показание к операции в связи с неэффективностью консервативной терапии. При этом пациентке в предоперационном периоде за 40 минут до операции приложили к области предполагаемого операционного разреза прямоугольной формы магнит с индукцией 50 мТл на 30 минут, в операционной проведена была подготовка к наркозу и одновременно медикаментозная подготовка операционного поля, при этом обработали операционное поле поочередно свежеприготовленной объемнозаряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой (анолитом) с рН 2,4-2,6 и свежеприготовленным озонированным стерильным раствором Рингера с концентрацией озона 6 мг/л поровну в течение не менее 20 минут объемом не менее 500,0 мл, затем выполнили бельевую подготовку операционного поля, при этом сформировали бельевое операционное окно прямоугольной формы, создали резерв операционного белья в области бельевых углов и обозначили бельевые углы хирургическими цапками со стороны кожных покровов пациента, далее провели лазерный фотофорез с гентамицином области предполагаемого операционного разреза, при этом изначально увлажнили операционное поле 4% стандартным раствором гентамицина и последовательно провели облучение области предполагаемого разреза пилотным мигрирующим низкоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,0 мВт высокоинтенсивного углекислотного лазерного аппарата в течение 13-16 минут и одновременно мигрирующим высокоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением этого же аппарата с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме работы в течение 5-7 минут с плотностью мощности 0,5-2,5 Вт/см², а затем в течение 8-9 минут с плотностью мощности 14,5-20,5 Вт/см², перемещали лазерные лучи одновременно со скоростью около одного сантиметра в секунду. Была выполнена верхнесрединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, был выявлен острый флегмонозный холецистит. Была выполнена холецистэктомия. При пальпации холедоха конкрементов выявлено не было. Брюшная полость была дренирована среднедиаметральными дренажами. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана была из стационара в удовлетворительном состоянии на 11 сутки от момента операции.

При проведении операций у представленных больных не были отмечены изначально осложнения со стороны операционной раны, а также после выписки из стационара со стороны послеоперационного рубца.

Целесообразность применения способа не вызывает сомнений.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности, в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость".

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для подготовки операционного поля. За 40 мин до операции к области предполагаемого разреза прикладывают прямоугольной формы магнит. Обрабатывают операционное поле электрохимически активированной водой и свежеприготовленным озонированным раствором Рингера. Затем выполняют бельевую подготовку операционного поля. При этом создают резерв белья в области углов операционного окна. Проводят лазерный фотофорез с гентамицином. Увлажняют операционное поле 4%-ным раствором гентамицина. Облучают область предполагаемого разреза пилотным мигрирующим низкоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением и мигрирующим высокоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением в определенном режиме. Способ позволяет повысить качество подготовки операционного поля к операции.

Способ модернизации подготовки операционного поля к операции, включающий воздействие на область предполагаемого операционного разреза лазерным излучением, отличающийся тем, что пациенту в предоперационном периоде до операции прикладывают к области предполагаемого операционного разреза прямоугольной формы магнит с индукцией 50 мТл на 30 мин, в операционной проводят медикаментозную подготовку операционного поля, при этом обрабатывают операционное поле поочередно свежеприготовленной объемно заряженной активированной электрохимическим методом водопроводной питьевой водой в виде анолита с рН 2,4-2,6 и свежеприготовленным озонированным стерильным раствором Рингера с концентрацией озона 6 мг/л поровну в течение не менее 20 мин объемом не менее 500,0 мл, затем выполняют бельевую подготовку операционного поля, при этом формируют бельевое операционное окно прямоугольной формы, создают резерв операционного белья в области бельевых углов и обозначают бельевые углы хирургическими цапками со стороны кожных покровов пациента, далее проводят лазерный фотофорез с гентамицином области предполагаемого операционного разреза, при этом изначально увлажняют операционное поле 4%-ным стандартным раствором гентамицина и последовательно проводят облучение области предполагаемого разреза пилотным мигрирующим низкоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 1,5-2,0 мВт высокоинтенсивного углекислотного лазерного аппарата в течение 13-16 мин и одновременно мигрирующим высокоинтенсивным расфокусированным лазерным излучением этого же аппарата с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме работы в течение 5-7 мин с плотностью мощности 0,5-2,5 Вт/см², а затем в течение 8-9 мин с плотностью мощности 14,5-20,5 Вт/см², перемещают лазерные лучи одновременно со скоростью около 1 см/с.