СПОСОБ МОДИФИКАЦИИ ПОДГОТОВКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ в изобретении - устройство для расширения краев раны, включающий формирование операционного окна обкладыванием операционным бельем с укреплением белья к коже хирургическими цапками (см. авторское свидетельство СССР N1475609, кл. А 61 В 17/02, 1989).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что в известном способе имеются следующие недостатки:
1. Для выполнения фиксации операционного белья необходимо наличие авторского устройства для расширения краев раны, которого нет в наличии в большинстве хирургических стационаров;
2. Не предусматривается создание резерва операционного белья, который используют локально при необходимости во время операции изменить частично размеры и форму бельевого операционного окна, что ограничивает использование способа в абдоминальной хирургии;
3. Фиксация операционного белья к коже и краям раны осуществляется после образования операционной раны и выполнения гемостаза в ней. При этом из области операционного поля возможна миграция операционного нефиксированного белья, что повлечет за собой необходимость дополнительного обкладывания бельем операционного поля и необходимость использовать дополнительное белье на одну операцию.

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ оптимизации подготовки операционного поля в абдоминальной хирургии, включающий формирование операционного окна обкладыванием операционным бельем с укреплением белья к коже хирургическими цапками (см. патент РФ N2140775, кл. А 61 В 19/00, 1999), принят за прототип.

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится то, что в известном способе
1. Не предусматривается применение высокоинтенсивного лазерного излучения в бактерицидных дозах, которое используют локально в операционной для подготовки операционного поля к операции с целью исключения обсемененности его микроорганизмами.

2. Формирование боковых бельевых углов после первого бельевого угла сопряжено с некоторыми техническими неудобствами и увеличением времени подготовки операционного поля к операции, чем если их формировать после уже сформированных первого и противоположному первому бельевых углов.

3. Формирование операционного бельевого окна верхним боковым краем стерильной операционной простыни обуславливает изначально ее поперечное укладывание на дугу операционного стола и затем на кожные покровы грудной клетки и устремление в сторону операционного поля воздушного потока, в котором могут быть условнопатогенные микроорганизмы, что чревато возможным появлением послеоперационных гнойных осложнений.

Сущность изобретения заключается в следующем. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактика послеоперационных гнойных осложнений. Технический результат - повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактика послеоперационных гнойных осложнений. Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе модификации подготовки операционного поля в абдоминальной хирургии в операционной под общим обезболиванием после обработки кожи живота дважды 5% раствором йода и один раз 70% раствором этилового спирта на коже передней брюшной стенки пациента помечают линию операционного разреза и ромбовидную форму бельевого операционного окна вокруг нее 1% раствором бриллиантового зеленого, формируют вокруг помеченной линии операционного разреза двумя стерильными операционными простынями бельевое операционное окно ромбовидной формы и создают в области каждой из четырех хирургических цапок резерв операционного белья, при этом первую стерильную простыню продольно укладывают на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно создают резерв белья средней частью верхнего малопродольного края этой простыни, и подводят его на расстояние 3,0-3,5 см ниже нижнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепляют цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образуют нижний бельевой угол, далее поперечно укладывают вторую стерильную операционную простыню на верхнюю часть тела оперируемого и дугу операционного стола, и одновременно создают резерв белья средней частью нижнего большепродольного края этой простыни, и подводят его на расстояние 3,0-3,5 см выше верхнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепляют цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образуют верхний бельевой угол, нахлестывают боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, на боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, подхлестывают под боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, укрепляют места перекреста краев боковых бельевых частей этих простыней цапками к коже на одинаковом расстоянии от верхнего и нижнего концов и на одинаковом расстоянии, но не менее 3,0-3,5 см, от средней части помеченной линии операционного разреза, при этом одновременно формируют два боковых бельевых угла, обрабатывают кожу живота 70% раствором этилового спирта и осушивают ее, обрабатывают кожу операционного поля в течение 10-15 минут расфокусированным высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме лазерной стерилизации с плотностью мощности 21-26 Вт/см² и сканирующими движениями перемещают лазерный луч со скоростью около одного сантиметра в секунду.

Это обеспечивает высокую эффективность и качество подготовки операционного поля к операции, профилактику послеоперационных гнойных осложнений в абдоминальной хирургии.

При этом существенно то, что способ
1. Достаточно прост и удобен в применении.

2. Надежен при практическом использовании.

3. Не требует никаких дополнительных материальных затрат.

4. Не требует много времени для бельевой подготовки операционного поля к операции в абдоминальной хирургии.

5. Осуществляют путем особого укладывания двух стерильных операционных простыней, уложенных на нижнюю и верхнюю часть тела оперируемого, которыми образуют бельевое операционное окно.

6. Повышает качество подготовки операционного поля к операции за счет создания, при формировании бельевых углов бельевого операционного окна, резерва белья в области каждой из хирургических цапок, который используют локально при необходимости во время операции изменить частично размеры и форму бельевого операционного окна (под этим подразумевают необходимость маневра операционным бельем).

7. Эффективен при применении за счет быстрого выполнения маневра операционным бельем при необходимости его выполнения во время операции.

8. Выполняют с формированием бельевого операционного окна именно ромбовидной формы и создают резерв белья именно в области бельевых углов, которые совпадают с углами ромбовидного операционного окна, т. к. при необходимости во время операции изменить частично размеры и форму бельевого окна используют бельевой резерв локально, а в большинстве случаев на операции эта необходимость возникает сверху, снизу, справа и слева от операционной раны, и снятием только одной хирургической цапки или ее перемещением достигается желаемый результат.

9. Позволяет создавать резерв операционного белья в области каждой из хирургических цапок.

10. Позволяет более быстро, в сравнении с прототипом, подготовить операционное поле к операции и обеспечить во время операции локальный маневр операционным бельем при необходимости расширить имеющийся операционный доступ, перевести его в другой, при дренировании брюшной полости. При этом сокращается время операции и время пребывания больного под наркозом, что положительно сказывается на результатах оперативного лечения.

11. Позволяет уменьшить время и физические силы операционной бригады на осуществление маневра операционным бельем при его необходимости и при его выполнении за счет формирования бельевого операционного окна ромбовидной формы двумя операционными стерильными простынями с созданием резерва операционного белья в области бельевых углов, что обуславливает модификацию подготовки операционного поля в абдоминальной хирургии. Так, при расширении операционной раны вверх или вниз снимается или смещается только одна хирургическая цапка в месте необходимого расширения, при расширении операционной раны и вверх и вниз одновременно снимаются две цапки сразу и можно не бояться сдвигания операционного белья от операционной раны, т. к. оставшиеся две боковые фиксированные цапки будут надежно фиксировать белье к коже. Маневр операционным бельем многосхематичен.

12. Позволяет обеспечить удобство оперирования за счет равномерности распределения цапок по периметру бельевого операционного окна, уменьшения скученности инструмента, малообъемности маневра операционным бельем при необходимости его выполнения.

13. Обеспечивает адекватное отграничение операционного поля от других участков тела оперируемого, при этом одна стерильная простыня покрывает нижнюю часть тела оперируемого, а вторая стерильная простыня - верхнюю часть тела оперируемого, с формированием бельевого операционного окна ромбовидной формы.

14. Предусматривает создание резерва белья в области бельевых углов бельевого операционного окна именно там, в какую сторону чаще всего возникает необходимость изменить частично размеры и форму бельевого операционного окна (например, при выполнении среднесрединной лапаротомии в экстренной абдоминальной хирургии чаще всего возникает необходимость расширить операционную рану вверх, вниз, вправо, влево и, соответственно, в этих местах возникает целесообразность создавать резерв белья и формировать бельевые углы с ромбовидной формой бельевого операционного окна).

Это обеспечивает повышение эффективности и качества подготовки операционного поля к операции, профилактику послеоперационных гнойных осложнений в абдоминальной хирургии.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил источник, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявленного изобретения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа как наиболее близкого по совокупности признаков аналога позволил установить совокупность существенных по отношению к усматриваемому заявителем техническому результату отличительных признаков в заявленном способе, изложенных в формуле изобретения.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "новизна".

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию "изобретательский уровень" заявитель провел дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявленного способа. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, поскольку из уровня техники, определенного заявителем, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявленного изобретения преобразований для достижения технического результата. В частности, заявленным изобретением не предусматриваются следующие преобразования:
- дополнение известного средства какой-либо известной частью (частями), присоединяемой (присоединяемыми) к нему по известным правилам, для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такого дополнения;
- замена какой-либо части (частей) известного средства другой известной частью для достижения технического результата, в отношении которого установлено влияние именно такой замены;
- исключение какой-либо части (элемента, действия) средства с одновременным исключением обусловленной ее наличием функции и достижением при этом обычного для такого исключения результата (упрощение, уменьшение массы, габаритов, материалоемкости, повышение надежности, сокращение продолжительности процесса и пр.);
- увеличение количества однотипных элементов действий для усиления технического результата, обусловленного наличием в средстве именно таких элементов, действий;
- выполнение известного средства или его части (частей) из известного материала для достижения технического результата, обусловленного известными свойствами этого материала;
- создание средства, состоящего из известных частей, выбор которых и связь между которыми осуществлены на основании известных правил, рекомендаций, и достигаемый при этом технический результат обусловлен только известными свойствами частей этого средства и связей между ними.

Описываемое изобретение не основано на изменении количественного признака (признаков), представлении таких признаков во взаимосвязи либо изменении ее вида. Имеется в виду случай, когда известен факт влияния каждого из указанных признаков на технический результат, и новые значения этих признаков или их взаимосвязь могли быть получены исходя из известных зависимостей, закономерностей.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "изобретательский уровень".

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения с получением вышеуказанного технического результата. В операционной под общим обезболиванием после обработки кожи живота дважды 5% раствором йода и один раз 70% раствором этилового спирта на коже передней брюшной стенки пациента помечают линию операционного разреза и ромбовидную форму бельевого операционного окна вокруг нее 1% раствором бриллиантового зеленого, формируют вокруг помеченной линии операционного разреза двумя стерильными операционными простынями бельевое операционное окно ромбовидной формы и создают в области каждой из четырех хирургических цапок резерв операционного белья, при этом первую стерильную простыню продольно укладывают на нижнюю часть тела оперируемого и одновременно создают резерв белья средней частью верхнего малопродольного края этой простыни, и подводят его на расстояние 3,0-3,5 см ниже нижнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепляют цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образуют нижний бельевой угол, далее поперечно укладывают вторую стерильную операционную простыню на верхнюю часть тела оперируемого и дугу операционного стола и одновременно создают резерв белья средней частью нижнего большепродольного края этой простыни, и подводят его на расстояние 3,0-3,5 см выше верхнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепляют цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образуют верхний бельевой угол, нахлестывают боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, на боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, подхлестывают под боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, укрепляют места перекреста краев боковых бельевых частей этих простыней цапками к коже на одинаковом расстоянии от верхнего и нижнего концов и на одинаковом расстоянии, но не менее 3,0-3,5 см, от средней части помеченной линии операционного разреза, при этом одновременно формируют два боковых бельевых угла, обрабатывают кожу живота 70% раствором этилового спирта и осушивают ее, обрабатывают кожу операционного поля в течение 10-15 минут расфокусированным высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме лазерной стерилизации с плотностью мощности 21-26 Вт/см² и сканирующими движениями перемещают лазерный луч со скоростью около одного сантиметра в секунду.

Пример 1. Больной Щ., 33 лет. Поступил с клиникой перитонита. Было выставлено показание к операции. В операционной под общим обезболиванием после обработки кожи живота дважды 5% раствором йода и один раз 70% раствором этилового спирта на коже передней брюшной стенки пациента пометили линию операционного разреза и ромбовидную форму бельевого операционного окна вокруг нее 1% раствором бриллиантового зеленого, сформировали вокруг помеченной линии операционного разреза двумя стерильными операционными простынями бельевое операционное окно ромбовидной формы и создали в области каждой из четырех хирургических цапок резерв операционного белья, при этом первую стерильную простыню продольно уложили на нижнюю часть тела оперируемого и одновременно создали резерв белья средней частью верхнего малопродольного края этой простыни, и подвели его на расстояние 3,0 см ниже нижнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепили цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образовали нижний бельевой угол, далее поперечно уложили вторую стерильную операционную простыню на верхнюю часть тела оперируемого и дугу операционного стола, и одновременно создали резерв белья средней частью нижнего большепродольного края этой простыни, и подвели его на расстояние 3,0 см выше верхнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепили цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образовали верхний бельевой угол, нахлестнули боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, на боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, подхлестнули под боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, укрепили места перекреста краев боковых бельевых частей этих простыней цапками к коже на одинаковом расстоянии от верхнего и нижнего концов и на одинаковом расстоянии, равным 3,0 см, от средней части помеченной линии операционного разреза, при этом одновременно сформировали два боковых бельевых угла, обработали кожу живота 70% раствором этилового спирта и осушили ее, обработали кожу операционного поля в течение 10-15 минут расфокусированным высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме лазерной стерилизации с плотностью мощности 21-26 Вт/см² и сканирующими движениями перемещали лазерный луч со скоростью около одного сантиметра в секунду. Выполнена была среднесрединная лапаротомия. На операции был выявлен разлитой серозно-фибринозный перитонит вследствие прободной язвы передней стенки 12-й кишки. С учетом анатомического расположения источника перитонита и необходимости создания адекватных условий для выполнения оперативного пособия возникла необходимость в расширении операционного доступа вверх. При расширении бельевого операционного поля вверх сняли только одну цапку с белья со стороны необходимого расширения и переместили ее в нужном направлении и на необходимое расстояние с повторной фиксацией белья к коже. При этом увеличилось бельевое операционное окно в сторону необходимого расширения и создалась возможность расширения операционного доступа, что было и сделано. После осушивания брюшной полости и удаления фибрина язва 12-й кишки была ушита, была выполнена санация брюшной полости. Далее необходимо было дренировать брюшную полость трубчатыми дренажами и возникла необходимость локально увеличить размеры операционного поля для выполнения дренирования с выведением трубчатых дренажей во фланговых областях. Были сняты две боковые хирургические цапки и за счет резерва операционного белья были опять увеличены размеры операционного поля. Было выполнено планируемое дренирование брюшной полости. Итак, на этой операции была реализована вначале необходимость расширения операционного поля вверх, а затем - влево и вправо с быстрым локальным маневром операционного белья. На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больного быстро улучшилось, осложнений в послеоперационном периоде не было. Выписан на 10 сутки от момента операции.

На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больного быстро улучшилось, осложнений в послеоперационном периоде не было. Выписан на 10 сутки от момента операции.

Пример 2. Больная И., 47 лет. Поступила с клиникой острого панкреатита. Было выставлено показание к операции в связи с неэффективностью консервативной терапии. В операционной под общим обезболиванием после обработки кожи живота дважды 5% раствором йода и один раз 70% раствором этилового спирта на коже передней брюшной стенки больной пометили линию операционного разреза и ромбовидную форму бельевого операционного окна вокруг нее 1% раствором бриллиантового зеленого, сформировали вокруг помеченной линии операционного разреза двумя стерильными операционными простынями бельевое операционное окно ромбовидной формы и создали в области каждой из четырех хирургических цапок резерв операционного белья, при этом первую стерильную простыню продольно уложили на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно создали резерв белья средней частью верхнего малопродольного края этой простыни, и подвели его на расстояние 3,5 см ниже нижнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепили цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образовали нижний бельевой угол, далее поперечно уложили вторую стерильную операционную простыню на верхнюю часть тела оперируемого и дугу операционного стола, и одновременно создали резерв белья средней частью нижнего большепродольного края этой простыни, и подвели его на расстояние 3,5 см выше верхнего конца помеченной линии операционного разреза, и укрепили цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образовали верхний бельевой угол, нахлестнули боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, на боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, подхлестнули под боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, укрепили места перекреста краев боковых бельевых частей этих простыней цапками к коже на одинаковом расстоянии от верхнего и нижнего концов и на одинаковом расстоянии, равном 3,5 см, от средней части помеченной линии операционного разреза, при этом одновременно сформировали два боковых бельевых угла, обработали кожу живота 70% раствором этилового спирта и осушили ее, обработали кожу операционного поля в течение 10-15 минут расфокусированным высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме лазерной стерилизации с плотностью мощности 21-26 Вт/см² и сканирующими движениями перемещали лазерный луч со скоростью около одного сантиметра в секунду. Выполнена была верхнесрединная лапаротомия. На операции был выявлен разлитой фибринозно-гнойный перитонит вследствие острого гнойного панкреатита. С учетом анатомического расположения источника перитонита и необходимости создания условий для адекватной санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости возникла необходимость в расширении операционного доступа вниз. При расширении бельевого операционного поля вниз сняли только одну цапку с белья со стороны необходимого расширения и переместили ее в нужном направлении и на необходимое расстояние с повторной фиксацией белья к коже. При этом увеличилось бельевое операционное окно в сторону необходимого расширения и создалась возможность расширения операционного доступа, что было и сделано. После осушивания брюшной полости и удаления фибринно-гнойных масс была выполнена санация брюшной полости и сальниковой сумки. Далее необходимо было дренировать брюшную полость и сальниковую сумку трубчатыми дренажами и возникла необходимость увеличить размеры операционного поля для выполнения дренирования с выведением трубчатых дренажей во фланговых областях.

Были смыты две боковые хирургические цапки и за счет резерва операционного белья были опять локально увеличены размеры операционного поля. Было выполнено планируемое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости. Итак, на этой операции была реализована вначале необходимость расширения операционного поля вниз, а затем - влево и вправо с быстрым локальным маневром операционного белья.

На фоне консервативной терапии в послеоперационном периоде общее состояние больной постепенно улучшилось, осложнений в послеоперационном периоде не было. Выписана на 22 сутки от момента операции.

Временные результаты бельевой подготовки операционного поля в способе представлены в таблице (р<0,05).

Нами способ аппробирован на 33 больных с острым гнойным панкреатитом.

При дренировании сальниковой сумки и брюшной полости у 33 больных с острым гнойным панкреатитом маневр операционным бельем проводился в 100% случаев, при расширении операционного доступа - в 57,6% случаев, при переходе на другой операционный доступ - в 24,2% случаев.

При проведении операций у представленных больных нами были отмечены все проявленные положительные стороны предлагаемого нами способа.

Целесообразность применения способа очевидна.

Таким образом, изложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного изобретения (способа) следующей совокупности условий:
- средство, воплощающее заявленный способ при его осуществлении, предназначено для использования в промышленности, а именно в медицине, в частности в хирургии;
- для заявленного способа в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте изложенной формулы изобретения, подтверждена возможность его осуществления с помощью описанных в заявке или известных до даты приоритета средств и методов.

Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию "промышленная применимость".

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для подготовки операционного поля. После обработки кожи живота растворами йода и этилового спирта намечают линию разреза и ромбовидную форму бельевого окна вокруг нее. Вокруг помеченной линии двумя операционными простынями создают операционное окно с резервом операционного белья. Обрабатывают кожу живота 70%-ным раствором этилового спирта. Обрабатывают кожу операционного поля в режиме лазерной стерилизации 10-15 мин с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме с плотностью мощности 21-26 Вт/см². Способ позволяет повысить качество подготовки операционного поля. 1 табл.

Способ модификации подготовки операционного поля в абдоминальной хирургии, включающий формирование операционного окна обкладыванием операционным бельем с укреплением белья к коже хирургическими цапками, отличающийся тем, что в операционной под общим обезболиванием после обработки кожи живота дважды 5%-ным раствором йода и один раз 70%-ным раствором этилового спирта на коже передней брюшной стенки пациента помечают линию операционного разреза и ромбовидную форму бельевого операционного окна вокруг нее 1%-ным раствором бриллиантового зеленого, формируют вокруг помеченной линии операционного разреза двумя стерильными операционными простынями бельевое операционное окно ромбовидной формы и создают в области каждой из четырех хирургических цапок резерв операционного белья, при этом первую стерильную простынь продольно укладывают на нижнюю часть тела оперируемого и одновременно создают резерв белья средней частью верхнего малопродольного края этой простыни и подводят его на расстояние 3,0-3,5 см ниже нижнего конца помеченной линии операционного разреза и укрепляют цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образуют нижний бельевой угол, далее поперечно укладывают вторую стерильную операционную простынь на верхнюю часть тела оперируемого и дугу операционного стола и одновременно создают резерв белья средней частью нижнего большепродольного края этой простыни и подводят его на расстояние 3,0-3,5 см выше верхнего конца помеченной линии операционного разреза и укрепляют цапкой к коже основание сформированного бельевого резерва, при этом образуют верхний бельевой угол, нахлестывают боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, на боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, и одновременно боковые бельевые части первой простыни, уложенной на нижнюю часть тела оперируемого, подхлестывают под боковые бельевые части второй простыни, уложенной на верхнюю часть тела оперируемого, укрепляют места перекреста краев боковых бельевых частей этих простыней цапками к коже на одинаковом расстоянии от верхнего и нижнего концов и на одинаковом расстоянии, но не менее 3,0-3,5 см, от средней части помеченной линии операционного разреза, при этом одновременно формируют два боковых бельевых угла, обрабатывают кожу живота 70%-ным раствором этилового спирта и осушивают ее, обрабатывают кожу операционного поля в режиме лазерной стерилизации, для чего в течение 10-15 мин расфокусированным высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм в непрерывном режиме с плотностью мощности 21-26 Вт/см² и сканирующими движениями перемещают лазерный луч со скоростью около 1 см/с.