ЗАЖИМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДРЕНАЖА ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Российский патент 2004 года по МПК A61M39/28 

Предполагаемое изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано при полостных операциях.

Актуальность обусловлена необходимостью дренирования брюшной полости в конце операции. В настоящее время этот этап операции выполняют двумя способами:

1. Путем разреза брюшной стенки через все слои и созданием тоннеля в брюшной стенке, при этом рану расширяют тракцией ее краев пальцами с последующим проведением через нее дренажных трубок.

2. Методом прокола брюшной стенки зажимом после надсечения кожи, после чего конец дренажной трубки внутри брюшной полости захватывают концом зажима и с усилием протаскивают через образовавшийся канал брюшной стенки наружу.

В частности, известен зажим Кохера (Руководство для операционных сестер. Л., Медицина, 1977 г., с.67), который имеет ручки, кремальеру и узкие бранши, рабочая часть которых выполнена в виде треугольных зубцов, при смыкании бранш плотно соприкасающихся друг с другом. Несмотря на хорошую удерживающую способность зажима, его недостатками при проведении дренажа является несоответствие диаметра проделанного им в брюшной стенке канала диаметру дренажной трубки, а также недостаточная длина бранш и их прямолинейность.

За прототип принят зажим для проведения дренажа по патенту US 4608982, 1986, содержащий ручки и изогнутые бранши с рабочими частями.

Оба зажима имеют недостатки, заключающиеся также в травме передней брюшной стенки в области выведения дренажа и необходимости прикладывать значительное усилие для проведения дренажа, так как диаметр конца дренажной трубки не соответствует диаметру раневого канала и при проведении дренажа наружу его конец упирается в брюшную стенку своими краями, что нередко приводит к тому, что дренаж слетает с зажима, так и не пройдя брюшную стенку. Когда удается провести дренаж, в силу тех же причин происходит травма раневого канала выступающими краями конца дренажной трубки и нередко возникает кровотечение из него, требующее дополнительного гемостаза.

Задачей изобретения является создание зажима для малотравматичного и легкого проведения дренажных трубок из брюшной полости наружу.

Сущность изобретения заключается в том, что зажим для проведения дренажа из брюшной полости, содержащий ручки и изогнутые бранши с рабочими частями, отличающийся от ближайшего аналога тем, что дополнительно имеет кремальеру, при этом рабочие части выполнены в виде полуцилиндров с симметричными конусообразными концами для прокалывания брюшной стенки и имеют внутреннюю рифленую поверхность по краям конусов для удерживания дренажной трубки, причем на внутренней поверхности конца каждого полуцилиндра имеется площадка для упора дренажной трубки, расположенная перпендикулярно оси полуцилиндров с возможностью перекрывания просвета при смыкании бранш, которые имеют длину 10-13 см и выполнены заодно с рабочими частями.

Приведенная совокупность существенных признаков достаточна для достижения технического результата изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны. В частных случаях своего выполнения зажим может содержать бранши, изогнутые под углом 25 градусов.

Фиг.1 - общий вид зажима.

Фиг.2 - вид одной бранши с внутренней стороны.

Зажим имеет: 1 - ручки, 2 - кольца, 3 - кремальера, 4 - бранши, 5 - рабочая часть, 6 - полуцилиндр, 7 - дистальный конусообразный конец, 8 - проксимальный конусообразный конец, 9-рифленая поверхность, 10 - площадка.

Зажим используют следующим образом. Вначале в месте предполагаемого выведения дренажа рассекают кожу брюшной стенки разрезом до 1 см, затем брюшную стенку прокалывают конусообразным дистальным концом 7 рабочей части 5 сомкнутых бранш и вводят в брюшную полость так, чтобы место перехода ручек зажима 1 в бранши 4 находилось в проделанном канале брюшной стенки, а изогнутой частью бранши были направлены вверх. После этого происходит раскрытие кремальеры 3 и разведение бранш кольцами 2, затем в рабочую часть вставляют конец дренажной трубки так, чтобы она уперлась в площадку 10 в полуцилиндрах 6, после чего рабочие части смыкают, охватывая со всех сторон конец дренажной трубки, и одновременно зажимают и удерживают его рифлеными краями 9, после чего в обратном порядке бранши и рабочие части зажима вместе с захваченной дренажной трубкой беспрепятственно извлекают наружу. При этом проксимальный конусообразный конец 8 способствует плавному расширению раневого канала. Длина бранш 10-13 см с плавным изгибом под углом 25 градусов позволяет видеть рабочие части бранш у поверхности лапаротомной раны, что позволяет осуществить захват конца дренажной трубки более удобно.

Медико-социальный эффект заключается в косметичном и малотравматичном проведении дренажа без дополнительной травмы передней брюшной стенки, отсутствии кровотечения из области прокола, менее выраженном болевом синдроме в области прокола.

Зажим упрощает работу хирурга и обеспечивает надежность проведения дренажа.

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано при полостных операциях. Зажим для проведения дренажа из брюшной полости содержит ручки, изогнутые бранши с рабочими частями и кремальеру. Рабочие части выполнены в виде полуцилиндров с симметричными конусообразными концами для прокалывания брюшной стенки. Рабочие части имеют внутреннюю рифленую поверхность по краям конусов для удерживания дренажной трубки. На внутренней поверхности конца каждого полуцилиндра имеется площадка для упора дренажной трубки. Площадка расположена перпендикулярно оси полуцилиндров с возможностью перекрывания просвета при смыкании бранш. Бранши имеют длину 10-13 см и выполнены заодно с рабочими частями. В результате зажим обеспечивает малотравматичное и легкое проведение дренажных трубок из брюшной полости наружу. 1 з.п.ф-лы, 2 ил.

1. Зажим для проведения дренажа из брюшной полости, содержащий ручки и изогнутые бранши с рабочими частями, отличающийся тем, что дополнительно имеет кремальеру, при этом рабочие части выполнены в виде полуцилиндров с симметричными конусообразными концами для прокалывания брюшной стенки и имеют внутреннюю рифленую поверхность по краям конусов для удерживания дренажной трубки, причем на внутренней поверхности конца каждого полуцилиндра имеется площадка для упора дренажной трубки, расположенная перпендикулярно оси полуцилиндров с возможностью перекрывания просвета при смыкании бранш, которые имеют длину 10-13 см и выполнены заодно с рабочими частями.2. Зажим по п.1, отличающийся тем, что бранши изогнуты под углом 25°.