Область изобретения
Настоящее изобретение относится к области внутриглазных хрусталиков (ВГХ), а более конкретно к новому хрусталику с усовершенствованной конструкцией гаптических элементов (гаптиков далее по тексту) для регулируемого или прогнозируемого осевого смещения оптической части (оптического корпуса далее по тексту) в капсульном мешке после имплантации. Традиционный ВГХ включает оптическую часть и гаптические элементы, прикрепленные к оптической части, или гаптические элементы, образованные как единое целое из того же куска материала, что и оптический корпус. Уже давно было обнаружено, что полиметилметакрилат (РММА) представляет собой отличный материал для таких хрусталиков и особенно для корпуса хрусталика благодаря хорошим оптическим характеристикам и хорошей биологической совместимости. По ряду причин значительные усилия были сосредоточены на конструкции гаптических элементов: ткань в глазу достаточно чувствительна к воздействию внешних сил и важно, чтобы оптическая ось корпуса хрусталика удерживалась в центрированном положении в глазу, не говоря уже о некольких других аспектах, которые следует учитывать. Этот факт хорошо проиллюстрирован большим числом патентов, опубликованных за многие годы, и относящихся к различным конструкциям гаптиков.
При подготовке к имплантации хрусталика естественный хрусталик удаляется из капсульного мешка и мешок в большинстве случаев наполняется раствором с высокой вязкостью, например Healon® (Pharmacia & Upjohn AB). Затем хрусталик имплантируется посредством разреза через радужную оболочку в капсульный мешок и размещается с помощью гаптиков, контактирующих со стенкой мешка и центрирующих оптический корпус за радужной оболочкой. Для избежания контакта оптического корпуса с радужной оболочкой традиционно гаптики имеют определенное расположение под углом вперед, например под углом около 5-10° по отношению к оптическому корпусу. После имплантации, когда гаптики несколько сдавлены в мешке, хрусталик смещается назад по направлению к задней стенке капсулы, которая в большинстве случаев остается после удаления естественного хрусталика. Поскольку размер мешка различается среди пациентов, которым необходима имплантация нового искусственного хрусталика, легко понять, что положение оптического корпуса у одного пациента будет отличаться от положения у другого пациента.
Перед операцией измеряются определенные размеры глаза, включая положение капсульного мешка, с целью предоставления соответствующей основы для расчета коэффициента преломления ВГХ, который предполагается имплантировать. Если осевое положение корпуса хрусталика не полностью прогнозируемо, вносится ошибка, которая достигает приблизительно 0,2 D на каждые 0,1 мм смещения. Поэтому существует необходимость в хрусталиках, которые во время имплантации помещаются в прогнозируемое положение и которые остаются в этом положении. Усовершенствованный способ расчета правильного коэффициента преломления раскрыт в одновременно подаваемой заявке на патент ЕР 96914495.5. Важным показателем является положение плоскости гаптиков, которое может быть получено из измерений, производимых офтальмологом, при подготовке к операции, но важно учитывать влияние смещения в результате сдавливания гаптиков. Опорные элементы имплантируемого хрусталика, т.е. гаптики, используемые для различных целей, достаточно полно раскрыты в литературе. Например, в патенте США №4778464 раскрыт ВГХ с опорными элементами на регулируемом расстоянии от его оптической части, который вместе с двумя стержнями вставляется между передней и задней частью радужной оболочки. Этот тип хрусталика, который должен фиксироваться радужной оболочкой, представляет собой тип хрусталиков, отличающийся от хрусталиков, раскрытых выше, которые являются предметом настоящего изобретения и предназначены для имплантации в капсульный мешок. Некоторые другие ВГХ типа хрусталиков, фиксируемых радужной оболочкой, раскрыты в описаниях патентов Германии DE 2437184 и DE 2538983.
Требование к ВГХ состоит в том, чтобы они помещались в капсульный мешок, который обеспечивает лучший оптический исход после операции по поводу катаракты, независимо от размера капсульного мешка или давления стекловидного тела, которые значительно варьируют у различных пациентов.
Описание изобретения
Авторы установили, что регулируемое или прогнозируемое смещение оптического корпуса вдоль оптической оси в результате сил сдавливания, действующих на гаптические элементы, и силы противодействия, действующей со стороны стекловидного тела, достигается внутриглазными хрусталиками, имеющими параллельные оптическую плоскость и плоскость гаптических элементов, причем плоскости смещены на подходящее расстояние друг от друга, как показано на фиг.1. Общий диаметр хрусталика D в целом находится в диапазоне от 7 до 15 мм, а диаметр d оптического корпуса составляет от 4 до 8 мм. Причем проектируемая длина гаптического элемента определяется как а, которое равно (D-d)/2. Две идентичные боковые части гаптического элемента вместе составляют плоскость гаптического элемента. Отличительным признаком новой конструкции являются соединительный элемент b, посредством которого плоскость гаптического элемента смещена на расстояние b от оптической плоскости. На схематическом изображении, представленном на фиг.1, этот соединительный элемент представлен как расположенный главным образом параллельно оптической оси, которая по существу перпендикулярна плоскости оптической части, а также плоскости гаптических элементов.
При этом гаптические элементы прикреплены к оптической части посредством соединительных элементов. Однако важной характеристикой является расстояние, которое создано между плоскостью гаптических элементов и плоскостью оптической части, и которое для исключения контакта с радужной оболочкой должно быть предпочтительно больше, чем половина толщины оптического корпуса. В целом ВГХ имеют толщину до 2 мм и поэтому можно сделать вывод, что b в большинстве случаев будет составлять величину в диапазоне от 0,2 до 1,0 мм.
Кроме того, стало понятно, что жесткость частей гаптика а (гаптик) и b (соединительный элемент) или более правильно соотношение между жесткостью а и b важно для достижения прогнозируемого смещения. Установив, что максимально приемлемое смещение составляет 0,01 мм, мы можем придти к заключению, что при уже определенной геометрии хрусталика в комбинации с геометрией капсульного мешка минимальное соотношение жесткости а и b составляет, как обнаружено, приблизительно от 1 до 12.
Хотя и на практике соединительный элемент вполне может иметь схематическую конструкцию, представленную на фиг.1, для специалиста в данной области будет очевидно, что пока достигается ключевой существенный признак отделения плоскости гаптиков от оптической плоскости, могут использоваться модифицированные соединительные элементы особенно с плавными изгибами. Еще один вариант реализации настоящего изобретения показан на фиг.2.
Хрусталики в соответствии с изобретением могут изготавливаться из жесткого материала, подобного РММА, а также из другого биологически совместимого гибкого материала, подобного гидрогелям, мягким акриловым материалам, уретанам и комбинациям этих материалов.
В одном варианте реализации изобретения гаптики образованы из того же куска материала, что и оптический корпус, например из РММА, и это значит, что они соединены в одно целое с указанным корпусом в тело, которое именуется одноэлементным хрусталиком. В другом варианте реализации гаптики изготовлены из другого материала по сравнению с оптическим корпусом и прикреплены с помощью известных самих по себе способов, например, с помощью сварки плазменным или коронным разрядом, зажимания, полимеризации или склеивания. В этих так называемых трехэлементных хрусталиках оптический корпус может быть изготовлен из жесткого материала, подобного РММА, но предпочтительно из гибкого материала.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
АЛЛОТРАНСПЛАНТАТ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ | 1996 |
|
RU2106832C1 |
ИСКУССТВЕННАЯ ИРИДО-ХРУСТАЛИКОВАЯ ДИАФРАГМА И СПОСОБ ЕЕ ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ АНИРИДИИ И АФАКИИ | 2004 |
|
RU2275174C2 |
Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика | 2016 |
|
RU2625781C1 |
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С АМПУТИРОВАННОЙ ГАПТИКОЙ К РАДУЖКЕ | 2023 |
|
RU2811277C1 |
Внутрикапсульный сегмент | 2020 |
|
RU2772050C1 |
Способ подшивания интраокулярной линзы к радужной оболочке | 2017 |
|
RU2681108C1 |
СПОСОБ ФИКСАЦИИ МЯГКОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА | 2012 |
|
RU2523694C1 |
Способ фиксации интраокулярной линзы при её подшивании к радужке | 2023 |
|
RU2808195C1 |
Способ склеральной фиксации торической заднекамерной ИОЛ при несостоятельности связочного аппарата хрусталика или отсутствии капсульного мешка | 2021 |
|
RU2785485C2 |
Способ имплантации и шовной фиксации мягкой интраокулярной линзы к радужной оболочке при отсутствии капсульной поддержки | 2023 |
|
RU2809441C1 |
Изобретение относится к области медицинской технике, а именно к искусственным внутриглазным хрусталикам. Хрусталик содержит центральную оптическую часть и гаптические элементы, расположенные в плоскости, перпендикулярной оптической оси. Причем гаптические элементы прикреплены к оптической части посредством соединительных элементов, отделяющих плоскость гаптических элементов от оптической плоскости расстоянием, которое больше, чем половина толщины оптической части. Соотношение жесткости гаптического элемента и соединительного элемента составляет от 1 до 12. Изобретение позволяет обеспечить регулируемое или прогнозируемое осевое смещение оптической части после имплантации хрусталика. 5 з.п. ф-лы, 2 ил.
Бесколесный шариковый ход для железнодорожных вагонов | 1917 |
|
SU97A1 |
0 |
|
SU154655A1 | |
Искусственный хрусталик | 1984 |
|
SU1428366A1 |
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА | 1992 |
|
RU2005442C1 |
ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА | 0 |
|
SU262320A1 |
Искусственный хрусталик глаза | 1985 |
|
SU1377084A1 |
Авторы
Даты
2004-07-20—Публикация
1999-05-03—Подача