РЕТРАКТОР Российский патент 2004 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинскому инструментарию и может быть использовано в хирургии при операциях из мини-доступа на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Известен хирургический набор инструментов для операций из малых разрезов, имеющий кольцевую обойму и держатели с лопатками, изогнутыми в продольном и поперечном направлениях. Лопатки соединены с держателями посредством зажимных шарниров, позволяющих вращать лопатку относительно держателя, неподвижно закрепленного на обойме, обеспечивающих возможность надежно зафиксировать положение лопатки при помощи ключа (патент №2123297, А 61 В 17/02,17/42, 1998).

В данном наборе инструментов имеются держатели с лопатками, при этом лопатки и держатели соединены встык, шарниры выполнены зажимными, оси ориентированы параллельно плоскости обоймы. Каждая лопатка со стороны шарнира имеет С-образную часть, ориентированную выпуклостью во внутрь обоймы, и сопряженную часть, имеющую выпуклость, ориентированную в противоположную сторону. Шарнирное соединение позволяет вращать лопатку во фронтальной плоскости относительно держателя, неподвижно закрепленного на обойме.

Таким образом, конструкция устройства, содержащего держатели с лопатками, позволяет увеличить операционное пространство. Однако при выполнении данных операций используется один источник освещения в ране, и отдельные участки тканей освещаются неравномерно, появляются тени, блики. Также при выполнении оперативных вмешательств на органах забрюшинного пространства для создания нормального объема зоны манипуляции использование данных лопаток недостаточно, необходима установка дополнительного ретрактора.

На современном этапе одним из основных направлений в совершенствовании хирургического инструментария для операций из мини-доступа является совершенствование инструментов с целью создания оптимальных условий для уверенного выполнения операций на труднодоступных местах брюшной полости и забрюшинного пространства с минимальным операционным риском и предельно малой операционной травмой.

Техническая задача состоит в возможности создания визуального увеличения объема операционного пространства без теней и бликов, “наползания” жировой клетчатки в глубине тканей, изменения и надежной фиксации этого пространства для увеличения зоны оперативного вмешательства из малых разрезов с возможностью свободного манипулирования в труднодоступных областях брюшной полости и забрюшинного пространства.

Для достижения этого технического результата предлагается устройство, названное ретрактор. В отличие от ближайшего аналога, имеющего только один лепесток, оно содержит четыре лепестка: центральный, два боковых (правый и левый) и малый, все поверхности деталей устройства отполированы до зеркального блеска.

Причем дополнительные боковые и малый лепестки установлены на центральном лепестке с возможностью изменения положения относительно центрального лепестка, а вся секция центральная, включающая центральный лепесток, два боковых и малый лепестки, установлена с возможностью поворота на оси шарнира во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Анализ патентной и технической литературы не выявил подобного устройства, что подтверждает соответствие предлагаемого технического решения критерию “новизна”.

Соответствие критерию “изобретательский уровень” подтверждается:

- наличием двух дополнительных боковых лепестков, установленных с возможностью независимого поворота их относительно центрального лепестка;

- наличием малого лепестка, установленного на конце центрального лепестка с возможностью поворота вокруг фронтальной и сагиттальной плоскостей относительно центрального лепестка;

- возможностью поворота всей секции, включающей центральный, боковые и малый лепестки как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях;

- выполнением центрального, боковых и малого лепестков отполированными до зеркального блеска;

- выполнением центрального и боковых лепестков в форме части цилиндра, а малого лепестка - плоским.

Благодаря вышеперечисленным признакам, предлагаемый ретрактор позволяет формировать операционное пространство из мини-доступа необходимого объема без теней, бликов, “наползания” жировой клетчатки при работе в забрюшинном пространстве; визуально увеличивать объем зоны вмешательства, способствовать свободному манипулированию в ране без увеличения ее размеров.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где

на фиг. 1 изображен вид сверху ретрактора, установленного на планке крепежной,

на фиг. 2 - вид ретрактора сбоку с различными вариантами поворота малого лепестка,

на фиг. 3 - разрез Б-Б, возможные положения боковых лепестков относительно центрального лепестка.

Ретрактор содержит центральный лепесток 1, боковые лепестки левый 2 и правый 3, изогнутые в виде части цилиндра, малый лепесток 4 плоской формы. Лепесток малый 4 установлен с возможностью вращения в сагиттальной плоскости вокруг оси 5 шарнира карданного малого 6, с фиксацией в рабочем положении винтом-стопором 7 (фиг. 2 (3) позиция 4а). Шарнир карданный малый 6 жестко соединен с осью 8 кардана 9. Лепесток малый 4 имеет возможность изменения угла наклона во фронтальной плоскости фиг. 2 (1, 2, 3) относительно центрального лепестка 1 благодаря кардану 9, установленному с возможностью вращения вокруг своей оси 8 в ухе 10, которое приварено к центральному лепестку 1. Для фиксации в рабочем положении относительно оси 8 кардана 9 лепестка малого 4 служит винт-стопор 11. Для предотвращения соскальзывания расфиксированного лепестка малого 4 с оси 5 шарнира карданного малого 6 служит стопорное кольцо 12. Боковые лепестки левый 2 и правый 3 установлены с возможностью вращения вокруг малых 13 и больших 14 боковых осей, приваренных к центральному лепестку 1. По краям лепестков 2 и 3 расположены боковое ухо 15 и боковое ухо большое 16, которые препятствуют попаданию тканей в зазор между центральным лепестком 1 и боковыми лепестками 2 и 3. Фиксация боковых лепестков 2, 3 относительно центрального лепестка 1 происходит при помощи винта-стопора 17. Центральный лепесток установлен с возможностью вращения в сагиттальной плоскости вокруг оси 18 шарнира карданного 19. Для фиксации в рабочем положении лепестка 1 служит винт-стопор 20, а кольцо стопорное 21 препятствует соскальзыванию лепестка 1, незафиксированного винтом-стопором 20. Изменение угла наклона во фронтальной плоскости всей секции, включающей лепесток центральный 1, лепесток малый 4 и боковые лепестки 2 и 3, осуществляют поворотом шарнира карданного большого 22 вокруг оси 23. Для фиксации нужного угла наклона служит винт-стопор 24.

Крепежная секция состоит из планки 25, к которой приварено ухо 26 кардана 22. Вся конструкция крепится на опорном кольце 27.

Ретрактор работает следующим образом.

Перед установкой устройства в рабочее положение ослабляют винт 24, поворачивают планку крепежную 25 так, чтобы между лепестком центральным 1 и планкой крепежной 25 образовался угол примерно 100-110°. Фиксируют данное положение затяжкой винта 24 и устанавливают на опорное кольцо 27. Для установки устройства в рабочее положение совмещают круглое отверстие на планке крепежной со шляпкой штифта на опорном кольце 27 и смещают планку крепежную 25 до упора вперед. Для повышения точности формирования операционного пространства предусмотрена возможность поворота лепестка центрального 1 вокруг оси шарнира карданного 18 и фиксирования в рабочем положении винтом-стопором 20. При необходимости наклон всей секции изменяют поворотом шарнира карданного большого 22 вокруг оси 23, фиксацию наклона производят затяжкой винта-стопора 24. Лепесток малый 4 образует нижнюю границу полости раны.

Лепесток малый 4 поворачивают в сагиттальной плоскости на оси шарнира карданного малого 5 и фиксируют винтом 7. Изменение положения лепестка малого 4 во фронтальной плоскости производят с помощью удлиненного шестигранного ключа путем ослабления винта 11 и поворота лепестка малого 4 в требуемое положение с последующим закреплением его винтом-стопором 11.

В зависимости от ширины операционной раны устанавливают правый 2 и левый 3 лепестки. Изменение ширины обеспечивают поворотом правого и левого лепестков вокруг осей 13 и 14. Правый 2 и левый 3 боковые лепестки фиксируют винтами 17 каждый в отдельности, поэтому можно установить лепестки несимметрично, что является необходимым при оперативных вмешательствах (фиг. 3).

Таким образом, с помощью предложенного зеркального ретрактора удается визуально увеличить объем операционного пространства в глубине тканей, изменить и надежно зафиксировать это пространство, при этом отполированность лепестков до зеркального состояния предназначена не для работы с отраженным изображением, а для наилучшего освещения труднодоступных мест; тем самым достигается увеличение зоны оперативного вмешательства с возможностью свободного манипулирования в труднодоступных областях брюшной полости и забрюшинного пространства из мини-доступа без увеличения размеров раны.

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано в хирургии при операциях из мини-доступа на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Ретрактор содержит лепесток, который шарнирно соединен с планкой крепежной для установки на опорное кольцо, два боковых лепестка, установленных с возможностью независимого поворота их относительно центрального лепестка, и плоский малый лепесток. Плоский малый лепесток установлен на конце центрального лепестка с возможностью поворота вокруг фронтальной и сагиттальной плоскостей относительно центрального лепестка. Секция из центрального, бокового и малого лепестков имеет возможность поворота во фронтальной и сагитальной плоскостях. Центральный и боковые лепестки выполнены в форме части цилиндра. Поверхность всех лепестков отполирована до зеркального состояния для освещения труднодоступных мест. В результате увеличен объем операционного пространства без теней и бликов и без наползания жировой клетчатки в глубине тканей. Операционное пространство не изменяется и имеет надежную фиксацию для увеличения зоны оперативного вмешательства из малых разрезов с возможностью свободного манипулирования в труднодоступных областях брюшной полости и забрюшинного пространства. 3 ил.

Ретрактор, содержащий лепесток, соединенный шарнирно с планкой крепежной для установки на опорное кольцо, отличающийся тем, что содержит дополнительно два боковых лепестка, установленных с возможностью независимого поворота их относительно центрального лепестка, и малый лепесток, установленный на конце центрального лепестка с возможностью поворота вокруг фронтальной и сагитальной плоскостей относительно центрального лепестка, при этом секция, включающая центральный, боковые и малый лепестки, имеет возможность поворота во фронтальной и в сагитальной плоскостях, центральный и боковые лепестки выполнены в форме части цилиндра, а малый лепесток выполнен плоским, причем поверхность всех лепестков отполирована до зеркального состояния для освещения труднодоступных мест.