СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ НА ФОНЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Российский патент 2005 года по МПК A61B5/00 A61B5/02 A61K31/565 A61K31/57 A61K31/616 A61K31/355 A61K31/375 A61K31/714 A61K31/4415 A61P9/00 A61P15/12 

Описание патента на изобретение RU2246249C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при применении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с естественной менопаузой.

Известен способ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включающий проведение комплексного исследования психического статуса и спектральных показателей вариабельности ритма сердца (RU 2195166 C1, опубл. 27.12.2002).

К недостаткам известного способа можно отнести то, что из него не следует возможность восстановления нарушенной функциональной активности эндотелия у больных в климактерическом периоде на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Задачей изобретения является коррекция выраженных нарушений функциональной активности эндотелия сосудов у женщин в климактерическом периоде, создание критериев отбора пациенток для проведения заместительной гормональной терапии, так как при применении ЗГТ возможны тромбоэмболические осложнения.

Поставленная задача решается тем, что в способе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний перед применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) проводят оценку антитромбогенной активности стенки сосудов у женщин, для этого в комплексе определяют объективные количественные показатели антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности стенки сосудов с помощью пятиминутной окклюзии сосудов предплечья, вызываемой наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой (манжеточная проба), затем определяют индексы антитромбогенной активности стенки сосудов, которые рассчитывают как отношение указанных показателей до и после проведения указанной манжеточной пробы, проводят количественную оценку степени снижения антитромбогенной активности стенки сосудов, при этом, если указанные индексы снижены по сравнению с нормой на 20-40%, женщинам назначают ЗГТ с применением препарата дивина (1 драже в сутки) и параллельно этому назначают аспирин в дозе 100 мг в сутки и супрадин по 1 капсуле в сутки.

Предпочтительно, чтобы терапию аспирином и супрадином проводили на протяжении всего периода проведения ЗГТ курсами по 90 дней с последующим перерывом в 180 дней.

При применении ЗГТ возможны тромбоэмболические осложнения. Восстановление нарушенной функциональной активности эндотелия у больных в климактерическом периоде является способом профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и тромбоэмболических осложнений.

Основной функцией эндотелия является антитромбогенная активность сосудистой стенки. У большинства женщин в климактерическом периоде выявляются отклонения показателей антитромбогенной активности стенки сосудов от нормативных величин, обусловленные эстрогенной недостаточностью. При этом ЗГТ является эффективным методом коррекции нарушенной антитромбогенной активности сосудистой стенки лишь в случае ее незначительного исходного снижения (не более чем на 20%). В течение года происходит нормализация показателей, характеризующих антитромбогенную активность сосудистой стенки.

Можно восстановить антитромбогенную активность сосудистой стенки с исходным ее снижением на 20-40%, если проводить ЗГТ дивином (1 драже один раз в сутки) параллельно с применением аспирина в дозе 100 мг в сутки и супрадина по 1 капсуле в сутки. При этом терапию аспирином и супрадином следует проводить параллельно с ЗГТ курсами по 90 дней с последующим перерывом в 180 дней.

Способ включает оценку антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин до начала терапии, так как применение ЗГТ у женщин с исходным снижением антитромбогенной активности стенки сосудов более чем на 40% по сравнению с возрастной нормой приводит к дальнейшему ее ухудшению и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с патологией гемостаза. Таким пациенткам запрещено проводить ЗГТ, так как у них многократно (в 2-25 раз и более) возрастает риск развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений (стенокардия, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия).

Антитромбогенную активность сосудистой стенки оценивают путем определения объективных количественных показателей антиагрегационной (АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, где АДФ - аббревиатура аденазиндифосфата), антикоагулянтной (активность антитромбина III в крови) и фибринолитической (фибринолитическая активность крови) активности стенки сосудов с помощью манжеточной пробы по методу М.В.Балуды. Кратковременная (5 мин) окклюзия сосудов предплечья, вызываемая наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой, приводит к освобождению в кровь из стенки сосудов здоровых людей активатора плазминогена, антиагрегационного фактора и антитромбина III.

Затем определяют индексы антитромбогенной активности стенки сосудов, рассчитанные как отношение вышеуказанных показателей до и после проведения манжеточной пробы, проводят количественную оценку степени снижения антитромбогенной активности стенки сосудов с помощью указанных индексов.

Пример конкретного выполнения способа

Было обследовано 180 женщин в возрасте 46-48 лет. У всех женщин был диагностирован сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести в стадии компенсации на фоне климактерического синдрома различной степени выраженности. У всех женщин было выявлено снижение показателей антитромбогенной активности сосудистой стенки от нормативных величин более чем на 20%. Обследованные женщины получали заместительную гормональную терапию препаратом дивина (перорально 1 драже в день, по календарной упаковке 21 день, 7 дней перерыв) и пероральную сахароснижающую терапию препаратом сиофор (по 500 мг 2 раза в день ежедневно), а также препараты: аспирин кардио (по 1 таблетке (100 мг) ежедневно) и супрадин (по 1 драже ежедневно) по 3 месяца с 6-ти месячным перерывом. Женщины наблюдались на протяжении 3 лет с периодическим контролем состояния антитромбогенной активности сосудистой стенки через 1 месяц, затем каждые 3 месяца. В качестве контроля обследовали 40 здоровых женщин репродуктивного периода в возрасте 42-44 лет.

Все женщины были обследованы на предмет выявления гинекологической и экстрагенитальной патологии. Ни у одной пациентки не было отмечено случаев декомпенсации сахарного диабета. По различным причинам от предложенной терапии отказались 15 больных.

Статистическая обработка данных производилась с использованием вариационных статистических программ Майкрософт (Эксель).

Результаты, полученные после первого года проводимой терапии, позволили разделить обследуемых женщин на две группы: в группе А (n=100 чел.) лечение оказалось эффективно (см.табл.1), в группе В (n=80 чел.) - нет (табл.2). Изучение полученных результатов показало, что эффективность терапии зависит от исходных нарушений антитромбогенной активности сосудистой стенки и критическим является изменение индексов, составляющих антитромбогенную активность стенки сосудов, на 40%. У женщин, имеющих исходное снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки не более чем на 40% (группа А), применение вышеперечисленной комбинации препаратов приводило к нормализации ее показателей уже через 3 месяца терапии (табл.1). В случае более выраженного снижения функциональной активности сосудистой стенки (группа В), несмотря на проводимую терапию, показатели антитромбогенной активности оставались на исходном уровне (табл.2).

Как следует из представленных в табл.3 данных, антитромбогенная активность сосудистой стенки у женщин в группе А сохранялась в пределах нормальных значений на протяжении последующих 2 лет наблюдений, при этом ни у одной женщины не было зарегистрировано заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В табл.4 представлена динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин группы В. У этих женщин в течение последующих 2-х лет наблюдений отмечалось дальнейшее снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки на 3-5%. На фоне вышеуказанных изменений функциональной активности эндотелия сосудов у 8-ми женщин был диагностирован инфаркт миокарда, у 4-х - инсульт, у 32-х - стенокардия, у 3-х - тромбоэмболия.

Таким образом, заместительная гормональная терапия в комбинации с аспирином и супрадином, применяемыми каждые 90 дней с 180-дневным перерывом, является эффективным методом коррекции антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин в климактерическом периоде при ее исходном снижении на 20-40%.

Таблица 1Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивином, аспирином и супрадином в группе А в течение первого года наблюденияПоказатель Контроль-наяИсходные данныеДлительность терапии (мес)(индекс)группа 136912ATIII, с1,28± 0,041,01± 0,061,07± 0,061,27± 0,111,27± 0,121,26± 0,101,27± 0,11ФАК, %1,56± 0,051,12± 0,071,21± 0,041,57± 0,041,56± 0,031,56± 0,011,56± 0,04АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %0,82± 0,041,11± 0,061,06± 0,050,83± 0,080,84± 0,040,84± 0,050,82± 0,07Таблица 2Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивином, аспирином и супрадином в группе В в течение первого года наблюденияПоказатель Контроль-ная Исходные данныеДлительность терапии (мес)(индекс)группа 136912ATIII, с1,28± 0,040,70± 0,040,71± 0,050,71± 0,040,75± 0,060,90± 0,060,91± 0,05ФАК, %1,56± 0,050,81± 0,050,81± 0,050,84± 0,050,84± 0,060,86± 0,060,85± 0,06АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %0,82± 0,041,23± 0,041,24± 0,071,24± 0,041,21± 0,041,22± 0,051,21± 0,05

Таблица 3Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивином, аспирином и супрадином в группе А в течение 3-х лет наблюденияПоказатель (индекс)Длительность терапии (годы) 123АIII, с1,27±0,111,28±0,101,27±0,12ФАК, %1,56±0,041,55±0,031,57±0,06АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %0,82±0,070,81±0,040,82±0,06Таблица 4Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивином, аспирином и супрадином в группе В в течение 3-х лет наблюденияПоказатель (индекс)Длительность терапии (годы) 123ATIII, с0,91±0,050,72±0,070,65±0,07ФАК, %0,85±0,060,83±0,030,76±0,04АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %1,21±0,051,23±0,031,27±0,05

Похожие патенты RU2246249C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 2004
  • Гальцова Н.Е.
  • Попкова А.М.
  • Ковалев М.И.
  • Булгаков Р.В.
  • Гуревич К.Г.
  • Зайцева Т.А.
  • Кравцов Н.Г.
  • Малинов О.А.
  • Попков С.А.
  • Пустовалов Д.А.
  • Фирсова Т.А.
  • Якушева Е.Г.
  • Шпаченко В.В.
  • Ищенко А.И.
  • Ланчинский В.И.
RU2248744C1
СПОСОБ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЭСТРОГЕНЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И ЖЕНЩИН С ФАКТОРАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В ВОЗРАСТЕ 45-60 ЛЕТ 2013
  • Мычка Виктория Борисовна
  • Верткин Аркадий Львович
  • Салов Игорь Аркадьевич
  • Толстов Сергей Николаевич
RU2527357C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 2008
  • Богатова Ирина Константиновна
  • Сотникова Наталья Юрьевна
  • Астраух Наталья Владимировна
  • Шныркова Мария Анатольевна
RU2360610C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГОДОВОЙ АНТИОСТЕОПОРОТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 2015
  • Захаров Игорь Сергеевич
  • Колпинский Глеб Иванович
  • Коков Александр Николаевич
  • Ушакова Галина Александровна
RU2607304C1
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИАГРЕГАНТНЫМ ПРЕПАРАТАМ У БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ 2012
  • Танашян Маринэ Мовсесовна
  • Хамидова Заира Магомедовна
  • Ионова Виктория Григорьевна
  • Костырева Марина Владимировна
  • Шабалина Алла Анатольевна
RU2478965C1
Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде 2016
  • Хабибулина Марина Минихановна
  • Дмитриев Анатолий Николаевич
RU2648470C2
СРЕДСТВО, ОБЛАДАЮЩЕЕ АНТИТРОМБОГЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ 2010
  • Спасов Александр Алексеевич
  • Анисимова Вера Алексеевна
  • Кучерявенко Аида Фатиховна
  • Минкин Владимир Исаакович
RU2440814C1
Способ оптимизации лечения мужчин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при андрогенодефиците с артериальной гипертензией 2016
  • Хабибулина Марина Минихановна
  • Федорова Наталья Николаевна
RU2632449C1
СРЕДСТВО, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕ АНТИАГРЕГАНТНУЮ И АНТИТРОМБОГЕННУЮ АКТИВНОСТИ 2010
  • Спасов Александр Алексеевич
  • Анисимова Вера Алексеевна
  • Петров Владимир Иванович
  • Кучерявенко Аида Фатиховна
  • Толпыгин Иван Евгеньевич
  • Минкин Владимир Исаакович
RU2453312C1
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 2014
  • Еримбетов Кенес Тагаевич
  • Подгородниченко Владимир Константинович
  • Хомиченок Виктор Владимирович
  • Гончарова Анна Яковлевна
  • Розиев Рахимджан Ахметджанович
  • Клейменов Алексей Викторович
RU2555335C9

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ НА ФОНЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано у женщин в климактерическом периоде. Перед применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) проводят оценку антитромбогенной активности стенки сосудов у женщин, для этого определяют количественные показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активности антитромбина III в крови и фибринолитической активности крови до и после “манжеточной пробы”. Затем определяют индексы, которые рассчитывают как отношение указанных показателей до и после проведения указанной пробы. Если указанные индексы снижены по сравнению с нормой на 20-40%, женщинам назначают ЗГТ с дополнительным введением аспирина и супрадина. Способ обеспечивает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у этой категории пациентов за счет коррекции нарушений функциональной активности эндотелия сосудов. 1 з.п. ф-лы, 4 табл.

Формула изобретения RU 2 246 249 C1

1. Способ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ), отличающийся тем, что перед ЗГТ исследуют антитромбогенную активность сосудистой стенки, определяя показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активности антитромбина III в крови и фибринолитической активности крови и отношение этих показателей до и после “манжеточной пробы”, и при снижении индексов, отражающих эти отношения на 20-40% в сравнении с нормой, дополнительно назначают аспирин в дозе 100 мг в сутки и супрадин по 1 капсуле в сутки.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что терапию аспирином и супрадином проводят на протяжении всего периода проведения ЗГТ курсами по 90 дней с последующим перерывом в 180 дней.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2246249C1

СМЕТНИК В.П
и др
Неоперативная гинекология, кн.1, СПб, 1995, с.186-189
RU 97106414 А, 20.04.1999
RU 2001129160 А, 27.07.2003
WO 003084609, 16.10.2003
AU 6694298, 29.09.1998
Заместительная гормональная терапия - гармоническая зрелость женщины
Сб
статей под ред
акад
В.И.Кулакова, М., 2000, с.70-75
WARENIK-SZYMANKIEWICZ A
et al
Clinical evaluation of Divina in treatment of hormon disturbances in women
Ginecol, Pol
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
Термосно-паровая кухня 1921
  • Чаплин В.М.
SU72A1

RU 2 246 249 C1

Авторы

Гальцова Н.Е.

Попкова А.М.

Ковалев М.И.

Бубнова Г.В.

Булгаков Р.В.

Зайцева Т.А.

Кравцов Н.Г.

Лобанова Е.Г.

Малинов О.А.

Попков С.А.

Шпаченко В.В.

Якушева Е.Г.

Фирсова Т.А.

Степанкова И.М.

Ищенко А.И.

Ланчинский В.И.

Даты

2005-02-20Публикация

2004-05-05Подача