СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Российский патент 2005 года по МПК A61B5/00 A61B5/02 

Описание патента на изобретение RU2248744C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при применении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с естественной менопаузой.

Известен способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, заключающийся в проведении комплексного исследования психического статуса и спектральных показателей вариабельности ритма сердца (RU 2195166 C1, опубл. 27.12.2002).

К недостаткам известного способа можно отнести невозможность прогнозирования указанных осложнений перед применением ЗГТ.

Задачей изобретения является создание критериев отбора пациентов для проведения заместительной гормональной терапии, особенно у женщин в климактерическом периоде, так как при применении ЗГТ возможны тромбоэмболические осложнения.

Поставленная задача решается тем, что в способе прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы перед применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) проводят оценку антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин, для этого в комплексе определяют объективные количественные показатели антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности стенки сосудов с помощью пятиминутной окклюзии сосудов предплечья, вызываемой наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой (манжеточная проба), затем определяют индексы антитромбогенной активности стенки сосудов, которые рассчитывают как отношение указанных показателей до и после проведения указанной манжеточной пробы, проводят количественную оценку степени снижения антитромбогенной активности стенки сосудов, при этом если указанные индексы снижены по сравнению с нормой более чем на 20%, женщинам не рекомендуют проводить ЗГТ без профилактического применения антиагрегантов, а при снижении индексов менее чем на 20% ЗГТ является показанной.

Заявленный способ позволяет предотвратить возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы в результате применения ЗГТ у женщин в климактерическом периоде. Способ основан на оценке антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин до начала терапии, так как применение ЗГТ у женщин с исходным снижением антитромбогенной активности стенки сосудов более чем на 20% приводит к дальнейшему ее ухудшению и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с патологией гемостаза. Таким пациенткам не рекомендуется проводить ЗГТ, так как у них многократно (в 2-25 раз и более) возрастает риск развития сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений (стенокардия, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). Если исходное снижение антитромбогенной активности стенки сосудов не превышает 20% по сравнению с нормой, то ЗГТ восстанавливает ее показатели до нормальных значений с последующим сохранением достигнутого эффекта.

Антитромбогенную активность сосудистой стенки оценивают путем определения объективных количественных показателей антиагрегационной (АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, где АДФ-аббревиатура аденазиндифосфата), антикоагулянтной (активность антитромбина III в крови) и фибринолитической (фибринолитическая активность крови) активности стенки сосудов с помощью манжеточной пробы по методу М.В.Балуды. Кратковременная (5 мин) окклюзия сосудов предплечья, вызываемая наложением манжетки сфигмоманометра на плечо обследуемой, приводит к освобождению в кровь из стенки сосудов здоровых людей активатора плазминогена, антиагрегационного фактора и антитромбина III.

Затем определяют индексы антитромбогенной активности стенки сосуда, рассчитанные как отношение вышеуказанных показателей до и после проведения манжеточной пробы, проводят количественную оценку степени снижения антитромбогенной активности стенки сосудов с помощью указанных индексов.

Пример конкретного выполнения способа.

Было обследовано 120 женщин в возрасте 46-48 лет. У всех женщин был диагностирован климактерический синдром различной степени выраженности. У всех женщин было выявлено отклонение показателей антитромбогенной активности сосудистой стенки от нормативных величин. Обследованные женщины получали заместительную гормональную терапию препаратом дивина (перорально 1 драже в день, по календарной упаковке 21 день, 7 дней перерыв). Женщины наблюдались на протяжении 8 лет с периодическим контролем состояния антитромбогенной активности сосудистой стенки через 1 месяц, затем каждые 3 месяца. Группу сравнения составили 40 здоровых женщин.

Все женщины были обследованы на предмет выявления гинекологической и экстрагенитальной патологии. По различным причинам от предложенной терапии отказались 10 больных.

Статистическая обработка данных производилась с использованием вариационных статистических программ Майкрософт (Эксель).

Результаты, полученные после первого года проводимой терапии, позволили разделить обследуемых женщин на две группы: в группе А (n=55 чел.) лечение оказалось эффективно (см. табл. 1), в группе В (n=65 чел.) - нет (табл. 2). Изучение полученных результатов показало, что эффективность терапии зависит от исходных нарушений антитромбогенной активности сосудистой стенки, и критическим является изменение индексов, составляющих антитромбогенную активность стенки сосудов, на 20%.

Как следует из представленных в табл. 3 данных, антитромбогенная активность сосудистой стенки у женщин в группе А сохранялась в пределах нормальных значений на протяжении последующих 7 лет наблюдений, при этом ни у одной женщины не было зарегистрировано заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В табл. 4 представлена динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин группы В. У этих женщин, несмотря на значительное увеличение функциональной активности стенки сосудов после 1 года терапии дивиной, в последующие 7 лет наблюдений отмечалось выраженное снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки.

Через 2 года терапии показатели антитромбогенной активности возвращались к исходным величинам, а по прошествии 8 лет проводимой терапии вышеуказанная активность снизилась на 50% по сравнению с контрольными значениями. На фоне вышеуказанных изменений функциональной активности эндотелия сосудов у 4-х женщин был диагностирован инфаркт миокарда, у 2-х - инсульт, у 25-ти - стенокардия, у 1-ой - тромбоэмболия.

Таким образом, при снижении антитромбогенной активности сосудистой стенки не более чем на 20% ЗГТ приводит к нормализации ее показателей в течение первого года лечения с последующим сохранением достигнутого эффекта. При снижении более чем на 20% ЗГТ способствует незначительному ее улучшению в течение первого года лечения, однако в дальнейшем отмечается выраженное снижение функциональной активности сосудистой стенки, что приводит к развитию таких патологий, как ИБС, инсульт, тромбоэмболия.

Таблица 1
Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе А в течение первого года наблюдения
Показатель (индекс)Группа сравненияИсходные данныеДлительность терапии (мес)   136912ATIII, с1,28±0,041,13±0,161,13±0,111,17±0,121,21±0,111,24±0,131,26±0,11ФАК, %1,56±0,051,30±0,011,36±0,021,39±0,011,44±0,011,46±0,011,53±0,05АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %0,82±0,040,98±0,050,98±0,070,92±0,060,89±0,060,82±0,060,81±0,08

Таблица 2
Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе В в течение первого года наблюдения
Показатель (индекс)Группа сравненияИсходные данныеДлительность терапии (мес)   136912ATIII, с1,28±0,041,00±0,041,00±0,061,00±0,061,07±0,081,11±0,061,12±0,06ФАК, %1,56±0,051,07±0,021,07±0,091,12±0,071,18±0,071,26±0,061,31±0,06АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %0,82±0,041,22±0,091,24±0,071,15±0,071,15±0,051,11±0,071,11±0,09

Таблица 3
Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе А в течение 8 лет наблюдения
Показатель (индекс)Длительность терапии (годы) 12345678ATIII, с1,26±0,111,28±0,131,28±0,121,27±0,111,28±
0,13
1,29±
0,15
1,28±
0,11
1,29±0,13
ФАК, %1,53±0,051,55±0,031,58±0,041,61±0,051,59±
0,03
1,59±
0,04
1,61±
0,05
1,59±0,04
АДФ-ивдуцированная агрегация тромбоцитов, %0,81±0,080,82±0,050,81±0,060,81±0,060,83±
0,05
0,83±
0,06
0,82±
0,06
0,81±0,07

Таблица 4
Динамика антитромбогенной активности сосудистой стенки под влиянием терапии дивиной в группе В в течение 8 лет наблюдения
Показатель
(индекс)
Длительность терапии (годы)
 12345678ATIII, с1,12±0,061,01±0,081,01±0,070,91±0,060,87±
0,07
0,90±
0,06
0,70±
0,05
0,70±0,05
ФАК, %1,09±0,091,03±0,031,01±0,050,98±0,050,92±
0,05
0,93±
0,03
0,93±
0,04
0,91±0,04
АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, %1,11±0,091,20±0,051,25±0,071,24±0,091,27±
0,05
1,26±
0,07
1,29±
0,07
1,28±0,05

Похожие патенты RU2248744C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ НА ФОНЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 2004
  • Гальцова Н.Е.
  • Попкова А.М.
  • Ковалев М.И.
  • Бубнова Г.В.
  • Булгаков Р.В.
  • Зайцева Т.А.
  • Кравцов Н.Г.
  • Лобанова Е.Г.
  • Малинов О.А.
  • Попков С.А.
  • Шпаченко В.В.
  • Якушева Е.Г.
  • Фирсова Т.А.
  • Степанкова И.М.
  • Ищенко А.И.
  • Ланчинский В.И.
RU2246249C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 2008
  • Богатова Ирина Константиновна
  • Сотникова Наталья Юрьевна
  • Астраух Наталья Владимировна
  • Шныркова Мария Анатольевна
RU2360610C1
СПОСОБ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЭСТРОГЕНЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И ЖЕНЩИН С ФАКТОРАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В ВОЗРАСТЕ 45-60 ЛЕТ 2013
  • Мычка Виктория Борисовна
  • Верткин Аркадий Львович
  • Салов Игорь Аркадьевич
  • Толстов Сергей Николаевич
RU2527357C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГОДОВОЙ АНТИОСТЕОПОРОТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ 2015
  • Захаров Игорь Сергеевич
  • Колпинский Глеб Иванович
  • Коков Александр Николаевич
  • Ушакова Галина Александровна
RU2607304C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА 2014
  • Боташева Татьяна Леонидовна
  • Линде Виктор Анатольевич
  • Гурбанова Ляля Русдамовна
  • Авруцкая Валерия Викторовна
  • Фортинова Наталья Леонидовна
  • Трохимчук Людмила Федоровна
  • Кириллова Татьяна Георгиевна
  • Заводнов Олег Павлович
  • Железнякова Елена Васильевна
RU2564088C1
Способ лечения диабетической ангиопатии 1989
  • Соколов Евгений Иванович
  • Балуда Михаил Викторович
  • Балуда Виктор Петрович
  • Макаров Владимир Александрович
  • Новикова Ирина Владимировна
  • Балаболкин Михаил Иванович
  • Белошицкая Наталья Игоревна
  • Морозова Татьяна Павловна
SU1711892A1
СРЕДСТВО, ОБЛАДАЮЩЕЕ АНТИТРОМБОГЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ 2010
  • Спасов Александр Алексеевич
  • Анисимова Вера Алексеевна
  • Кучерявенко Аида Фатиховна
  • Минкин Владимир Исаакович
RU2440814C1
Способ оптимизации лечения женщин кардиотропной терапией и заместительной гормональной терапией при эстрогенодефиците с артериальной гипертензией в позднем репродуктивном периоде 2016
  • Хабибулина Марина Минихановна
  • Дмитриев Анатолий Николаевич
RU2648470C2
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИАГРЕГАНТНЫМ ПРЕПАРАТАМ У БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ 2012
  • Танашян Маринэ Мовсесовна
  • Хамидова Заира Магомедовна
  • Ионова Виктория Григорьевна
  • Костырева Марина Владимировна
  • Шабалина Алла Анатольевна
RU2478965C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ 1999
  • Крейнес В.М.
  • Ваизова О.Е.
  • Власова И.В.
  • Кравченко А.И.
RU2154977C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для терапии женщин в климактерическом периоде. Для этого до проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) исследуют антитромбогенную активность стенки сосудов у женщин, определяя показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активности антитромбина III в крови и фибринолитической активности крови до и после “манжеточной пробы” количественные показатели. Затем определяют отношения указанных показателей до и после указанной пробы. При этом, если указанные индексы снижены по сравнению с нормой более чем на 20%, прогнозируют осложнения при проведении ЗГТ. Способ обеспечивает объективный путь отбора женщин, которым показана ЗГТ, при исключении тромбоэмболических осложнений. 4 табл.

Формула изобретения RU 2 248 744 C1

Способ прогнозирования осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, отличающийся тем, что до проведения ЗГТ исследуют антитромбогенную активность сосудистой стенки, определяя показатели АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, активности антитромбина III крови и фибринолитической активности крови и отношение этих показателей до и после “манжеточной пробы”, и при снижении индексов, отражающих эти отношения, более чем на 20% в сравнении с нормой, прогнозируют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2248744C1

СМЕТНИК В.П
и др
Неоперативная гинекология, кн
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ 1997
  • Ольбинская Л.И.
  • Боченков Ю.В.
RU2133608C1
RU 94037810 A1, 20.09.1996
ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ПЛОСКАЯ АНТЕННАЯ РЕШЕТКА 1995
  • Христич Александр Данилович
  • Чернышов Валентин Степанович
  • Василькова Татьяна Павловна
  • Ивашкин Сергей Евгеньевич
RU2083035C1
Заместительная гормональная терапия - гармоническая зрелость женщины
Сб
статей по ред
акад
В.И.Кулакова, М., 2000, с.70-75
WARENIK-SZYMANKIEWICZ A
et al
Clinical evaluation of Divina in treatment of hormon disturbances in women
Ginecol
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1

RU 2 248 744 C1

Авторы

Гальцова Н.Е.

Попкова А.М.

Ковалев М.И.

Булгаков Р.В.

Гуревич К.Г.

Зайцева Т.А.

Кравцов Н.Г.

Малинов О.А.

Попков С.А.

Пустовалов Д.А.

Фирсова Т.А.

Якушева Е.Г.

Шпаченко В.В.

Ищенко А.И.

Ланчинский В.И.

Даты

2005-03-27Публикация

2004-05-05Подача