УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Российский патент 2005 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для использования в общехирургических и травматологических отделениях.

Известно устройство для лечения переломов нижних конечностей, содержащее шину, установленные на ней с помощью муфт дуги, а также оно снабжено скобами со спицами, установленными в дугах и связанными с ними резьбовыми шпильками с возможностью продольного и поперечного перемещения скоб относительно дуг, сами дуги связаны между собой винтовыми тягами (аналог).

СССР, авторское свидетельство №577024, МПК A 61 F 5/04, от 09.07.1976, опубликовано 25.10.1977, Бюллетень №39. “Устройство для лечения переломов нижних конечностей” авт. Н.Д.Батпенов, Г.Н.Отверченко.

Недостатки: сложно в изготовлении, громоздко, неудобно в использовании, т.к. пациент с данным устройством не способен ходить и на весь период проводимой репозиции находится в вынужденном постельном режиме, низкое качество устройства за счет того, что имеет большое количество взаимосвязанных между собой деталей, закрепленных на шине.

Наиболее близким техническим решением из известных является устройство для лечения переломов нижних конечностей, содержащее скобы со спицами, которые соединены с винтовыми телескопическими тягами с возможностью регулирования, и стойку, расположенную между винтовыми телескопическими тягами.

См. книгу В.Голяховский, В.Френкель. “Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова”, г. Москва, изд. “БИНОМ”, Санкт-Петербург “Невский диалект”. 1999 г., стр. 167, рис. 7-7.

Недостатки: невозможность регулирования взаимосвязанных между собой деталей при закрытой репозиции путем возможности перемещения деталей в 3-х степенях свободы в прямолинейной системе координат, сложность в использовании, т.к. за счет большого количества спиц увеличивается вероятность воспаления мягких тканей, и при неравномерном натяжении спиц в устройстве происходит перелом спиц, что грозит повторным проведением спиц через кость.

Технический результат - повышение качества репозиции отломков за счет регулирования взаимосвязи деталей между собой в 3-х степенях свободы в прямолинейной системе координат при закрытой репозиции, упрощение конструкции, удобство в использовании, повышение надежности, сокращение времени на сборку и установку устройства на пациента, снижение травматичности.

Для достижения этого технического результата в устройстве для лечения переломов нижних конечностей, содержащем скобы со спицами, которые соединены с винтовыми телескопическими тягами с возможностью регулирования, и стойку, расположенную между винтовыми телескопическими тягами, где последние с другой стороны взаимосвязаны посредством шаровых головок с разъемным регулируемым по длине поясом для крепления на гипсовой повязке, скобы установлены внутри корпуса одна против другой на шарнирах с возможностью вращения при регулировке упорным болтом, расположенным в месте стыка скоб, стойка жестко закреплена одним концом на разъемном регулируемым по длине поясе, а другим - на корпусе с возможностью регулирования.

Применение винтовых телескопических тяг, взаимосвязанных посредством шаровых головок с разъемным регулируемым по длине поясом для крепления на гипсовой повязке, позволяет за счет этой конструкции передвигать их в 3-х степенях свободы по прямолинейной системе координат, устранять ротационные смещения посредством винтовых телескопических тяг, которые передвигаются по отверстиям в скобах (можно выполнить пазы внутри скоб) и фиксируются гайками с двух сторон скобы.

Таким образом можно устранять все виды смещений отломков. Эта несложность вправления перелома обеспечивает стабильную фиксацию на весь период сращивания, повышает качество репозиции отломков, а соединение их (телескопических тяг) с разъемным регулируемым по длине поясом сокращает время на сборку и удобно при использовании. Упрощение конструкции, повышение качества - это рациональное использование минимума жесткостных элементов (2 спицы вместо 4-х спиц перекрещивающихся, как в прототипе), т.е. чем больше взаимосвязанных между собой элементов, тем меньше качество репозиции (детали расшатываются, появляются зазоры между ними). Скобы установлены внутри корпуса одна против другой на шарнирах с возможностью вращения при регулировке упорным болтом, расположенным в месте стыка скоб, что дает наибольший эффект при соединении отломков костей. Жестко установленная стойка берет на себя функцию удержания от расшатывания остальных взаимосвязанных между собой деталей.

Устройство несложно в сборе, удобно в использовании, т.к. накладывается уже в смонтированном виде на голень пациента, может устанавливаться в амбулаторных условиях (в условиях поликлиники), а не в операционной, осуществляет адекватную иммобилизацию перелома элементами самой конструкции, позволяющую пациенту достаточно активно передвигаться посредством костылей в процессе лечения - это дает удобство в использовании и сокращает время на сборку и установку его на пациента. Так как проводятся две спицы через кость, а остальные части устройства находятся снаружи голени пациента - это сокращает до минимума показания к оперативным вмешательствам, снижает травматичность. Посредством применения устройства исключается длительный постельный режим и связанная с этим гиподинамия. Позволяет заниматься лечебной гимнастикой и самостоятельно обслуживать себя, что ускоряет восстановление опороспособности нижней конечности, исключает посттравматические осложнения, такие как застойная пневмония, пролежни.

Установка внутри корпуса скоб одна против другой на шарнирах с возможностью вращения при регулировке упорным болтом, расположенным в месте стыка скоб, дает эффект натяжения спиц в скобах “до звона”, что дает равномерное перпендикулярное натяжение относительно кости - это повышает качество репозиции отломков. Повышение надежности устройства осуществляется посредством оригинальной взаимосвязи между элементами устройства.

На фиг.1 изображен вид сбоку;

на фиг.2 изображен вид на устройство, смонтированное на поврежденной нижней конечности пациента;

на фиг.3 изображен вид на устройство, установленное в вертикальном положении;

на фиг.4 изображен вид на скобы, выносной элемент I на фиг.1;

на фиг.5 изображен вид на шаровую головку винтовой телескопической тяги, выносной элемент II на фиг.1.

Статика

Устройство для лечения переломов нижних конечностей содержит скобы 1 со спицами 2, которые соединены с винтовыми телескопическими тягами 3 с возможностью регулирования, и стойку 4, расположенную между винтовыми телескопическими тягами 3, которые с другой стороны взаимосвязаны посредством шаровых головок 5 с разъемным регулируемым по длине поясом 6 для крепления на гипсовой повязке 7, скобы 1 установлены внутри корпуса 8 одна против другой на шарнирах 9 с возможностью вращения при регулировке упорным болтом 10, расположенным в месте стыка скоб 1, стойка 4 жестко закреплена одним концом на разъемном регулируемом по длине поясе 6, а другим - на корпусе 8 с возможностью регулирования. Гипсовый валик 11 расположен по всей окружности голени высотой 1 см. На голень накладывается гипсовая повязка 7. В скобах 1 выполнены отверстия 12, в которых закрепляются винтовые телескопические тяги 3 при регулировке их, когда собирают (репонируют) косые переломы, винтовые телескопические тяги 3 крепятся и фиксируются к скобам 1 посредством гаек 13. Пластины 14 фиксируют спицы 2. Разъемный регулируемый по длине пояс 6 регулируется посредством защелки 15, которая входит в прямоугольные отверстия 16. Болт 17 поджимает пластину 14, таким образом, закрепляет спицы 2.

Пример работы устройства. До монтажа устройства и его наложения на голень накладывается гипсовая повязка 7 протяженностью от средней трети бедра до уровня перелома в положении сгибания коленного сустава до угла 150 градусов к оси большеберцовой кости. На поверхности гипсовой повязки 7 на уровне верхней трети голени делается гипсовый валик 11 по всей окружности высотой 1 см. Далее в надлодыжечной области проводятся две спицы 2, параллельные относительно друг друга и перпендикулярные к оси большеберцовой кости. Осуществляется монтаж устройства, и оно в собранном виде крепится в верхней части с помощью разъемного регулируемого по длине пояса 6 к гипсовой повязке 7 с упором в образованный на ней гипсовый валик 11, а внизу - к спицам 2 с помощью пластин 14 и болта 17 посредством прижатия их к скобам 1. Натягиваются спицы 2, после чего производится дистракция фрагментов костей голени посредством винтовых телескопических тяг 3, гаек 13, стойки 4. Устранение смещений отломков кзади и кпереди осуществляется путем натяжения или ослабления стойки 4. Боковые девиации устраняются посредством винтовых телескопических тяг 3 таким же образом, что касается ротационных смещений, они устраняются или сразу при установке устройства, или путем перемещения винтовых телескопических тяг 3 в верхнее или нижнее отверстия 12 скоб 1 посредством фиксации гайками 13. Все имеющиеся смещения отломков устраняют за счет противоположно направленных усилий, возникающих в винтовых телескопических тягах 3, которые регулируются по длине. После устранения смещений (под контролем рентгенограмм) вращением гаек 13 в противоположных направлениях закрепляют винтовые телескопические тяги 3, на чем и заканчивается репозиция отломков.

Винтовые телескопические тяги 3 посредством шаровых головок 5 дают возможность регулирования их при креплении разъемного регулируемого по длине пояса на гипсовой повязке.

Скобы 1 устанавливаются внутри корпуса 8 одна против другой на шарнирах 9 и это дает возможность их регулировки упорным болтом 10, т.е. вращения скоб. Это обеспечивает заданное натяжение спиц, установленных в скобах и проходящих через костную структуру.

Разъемный регулируемый по длине пояс 6 имеет возможность регулирования за счет защелки 15, которая вставляется в прямоугольное отверстие 16.

Предложенное устройство для лечения косых и винтообразных переломов костей голени позволяет путем простых манипуляций, несложных в управлении, устранить все виды смещений отломков и обеспечить стабильную фиксацию на весь период сращения.

Преимущество данного устройства по сравнению с прототипом заключается в следующем:

- все устройство накладывается в уже смонтированном виде, что сокращает время его установки приблизительно в 2 раза;

- несложность методики вправления перелома;

- малотравматичность при использовании;

- возможность использования устройства в амбулаторной практике.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. Изобретение обеспечивает повышение качества репозиции отломков за счет регулирования взаимосвязи деталей между собой в 3-х степенях свободы в прямолинейной системе координат при закрытой репозиции, упрощение конструкции, удобство в использовании, повышение надежности, сокращение времени на сборку и установку устройства и снижение травматичности. Устройство содержит скобы со спицами, которые соединены с винтовыми телескопическими тягами с возможностью регулирования, и стойку, расположенную между винтовыми телескопическими тягами, где последние с другой стороны взаимосвязаны посредством шаровых головок с разъемным регулируемым по длине поясом для крепления на гипсовой повязке. Скобы установлены внутри корпуса одна против другой на шарнирах с возможностью вращения при регулировке упорным болтом, расположенным в месте стыка скоб. Стойка жестко закреплена одним концом на разъемном регулируемом по длине поясе, а другим - на корпусе с возможностью регулирования. 5 ил.

Устройство для лечения переломов нижних конечностей, содержащее скобы со спицами, которые соединены с винтовыми телескопическими тягами с возможностью регулирования, и стойку, расположенную между винтовыми телескопическими тягами, отличающееся тем, что винтовые телескопические тяги с другой стороны взаимосвязаны посредством шаровых головок с разъемным регулируемым по длине поясом для крепления на гипсовой повязке, скобы установлены внутри корпуса одна против другой на шарнирах с возможностью вращения при регулировке упорным болтом, расположенным в месте стыка скоб, стойка жестко закреплена одним концом на разъемном регулируемом по длине поясе, а другим - на корпусе, с возможностью регулирования.