СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Российский патент 2005 года по МПК G01N33/49 G01N33/53 

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может найти применение в практике акушеров и перинатологов.

Хронические инфекционно-воспалительные заболевания традиционно считаются маркерами высокого риска осложненного течения беременности с исходом в патологию перинатального периода (Аграновская Б.А., Писаревкая М.А. Роль современного лечения хронических очагов инфекции у беременных в снижении перинатальной заболеваемости и смертности. // Тез. докл., I съезд Росс. асс. специалистов перинат. медицины. Суздаль - 1995. - С.6). Считается, что при наличии TORCH-инфекции (урогенитальные вирусно-бактериальные инфекции) у матери при отсутствии адекватной терапии во время беременности до 50% новорожденных рождается с различными повреждениями: ВУИ, ЗВУР, гипотрофия, врожденные уродства, нарушения мозгового кровообращения (Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного. // Вест. Росс. асс. акуш. гин. - 1997. - №4. - С.24-27).

Известен способ прогнозирования перинатальной патологии, при котором проводят исследование спинномозговой жидкости и сыворотки крови (Посевая Т.А., Рыбникова М., Давыдова А.А. и др. Методы вирусологической диагностики герпетической инфекции у беременных женщин и новорожденных детей. // Вопр. вирусол. - 1991. - №4. - С.343-346).

Недостатками этого способа является его техническая сложность, связанная с необходимостью забора спинномозговой жидкости, сопряженная с возможными тяжкими последствиями для матери и плода.

Задачей изобретения является более безопасный для матери и плода способ прогнозирования перинатальной патологии у беременных с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями за счет исследования только крови.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что в венозной крови определяют способность лейкоцитов крови беременной к продукции γ-интерферона, количество антител к γ-интерферону, аутоантител к основному белку миелина и S-100 и при снижении продукции γ-интерферона менее 16 МЕ/мл, аутоантител к основному белку миелина и S-100 менее (-)40 усл.ед. для каждого показателя и повышении антител к γ-интерферону более 20 усл.ед. прогнозируют перинатальную патологию.

Нижеследующие примеры демонстрируют способ по изобретению.

Клинический пример №1. Беременная Б., №850/347, 2001 г. Данная беременность вторая, предстояли первые роды. В анамнезе перелом копчика, субсерозная миома матки. 1-я беременность закончилась медицинским абортом по желанию. При микробиологическом, серологическом, иммунологическом обследовании выявлена цитомегаловирусная инфекция. Способность лейкоцитов крови беременной к продукции γ-интерферона составила 8 МЕ/мл, антитела к γ-интерферону – 25 усл.ед., к ОБМ - 40 усл.ед., к S-100 - 62 усл.ед. Эти результаты указывают на наличие перинатальной патологии.

Учитывая патологию костного таза (перелом копчика), беременная родоразрешена путем планового кесарева сечения. Родился живой доношенный мальчик массой 3270 г, длиной 50 см, с оценкой по Апгар 8-9 баллов. На вторые сутки жизни состояние ребенка ухудшилось, появились признаки инфекционного токсикоза, гепатоспленомегалия. Ребенок переведен на второй этап выхаживания с подозрением на врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Клинический пример №2. Беременная Ф., №8485, 2001 г. Данная беременность третья, предстояли третьи роды.

При микробиологическом, серологическом, иммунологическом обследовании выявлена типичная форма генитального герпеса. Способность лейкоцитов крови к продукции γ-интерферона составила 32 МЕ/мл, содержание антител к γ-интерферону - 5 усл.ед., к ОБМ - 12 усл. ед. к S-100 - 12 усл.ед. Указанные результаты позволяют сделать вывод об отсутствии перинатальной патологии у ребенка.

Беременная родоразрешена через естественные родовые пути. Родился живой доношенный мальчик массой 3000 г, длиной 50 см, с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Продолжительность родов составила 5 часов. Течение раннего неонатального периода и катамнез первых трех месяцев жизни ребенка - без осложнений.

Предлагаемый способ не требует хирургического вмешательства (пункции) для получения спинномозговой жидкости.

Своевременное проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий беременным, у которых при использовании предлагаемого способа прогнозировалась перинатальная патология, позволило сократить частоту тяжелых форм внутриутробной инфекции с 26,7% до 11,9%; частоту перинатальной патологии инфекционного характера с 25,2% до 13,3%.

Способ прогнозирования перинатальной патологии у беременных с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями осуществляют путем определения способности лейкоцитов крови беременной к продукции γ-интерферона, определения антител к γ-интерферону и аутоантител к белкам ОБМ и S-100. При снижении продукции γ-интерферона менее 16 МЕ/мл, аутоантител к ОБМ и S-100 менее (-) 40 усл.ед. для каждого показателя и повышении антител к γ-интерферону более 20 усл.ед. прогнозируют перинатальную патологию. Предлагаемый способ не требует хирургического вмешательства для получения спинномозговой жидкости. Своевременное проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий беременным, у которых при использовании предлагаемого способа прогнозировалась перинатальная патология, позволило сократить частоту тяжелых форм внутриутробной инфекции с 26,7% до 11,9%; частоту перинатальной патологии инфекционного характера с 25,2% до 13,3%.

Способ прогнозирования перинатальной патологии у беременных с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями, включающий исследование крови, отличающийся тем, что в венозной крови определяют способность лейкоцитов крови беременной к продукции γ-интерферона, количество антител к γ-интерферону, аутоантител к основному белку миелина и S-100 и при снижении продукции γ-интерферона менее 16 МЕ/мл, аутоантител к основному белку миелина и S-100 менее (-) 40 усл.ед. для каждого показателя и повышении антител к γ-интерферону более 20 усл.ед. прогнозируют перинатальную патологию.