Изобретение относится к области медицины и найдет применение в урологии, в частности при диагностике форм хронического абактериального простатита.
Хронический простатит по данным ВОЗ является довольно распространенным заболеванием, причем этой патологией страдает вполне работоспособная часть мужского населения, в том числе и молодого возраста.
Частые рецидивы хронического простатита, сопровождающиеся постоянными болевыми ощущениями, дизурией, нарушением половой функции, проявляющейся в расстройствах эрекции и фертильности, не только снижают трудоспособность больного, но и нередко являются причиной распада семьи, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.
Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций.
Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.
Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального.
В большинстве случаев хронического простатита его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестными (Nickel JC: Простатит: инфекционное заболевание? Infect Urol 2000a; 13: 31-38).
Наиболее распространенной на сегодняшний день в мире является предложенная Национальным Институтом Здоровья США (1995 г.) классификация, в которой особенно выделяется категория III - хронический абактериальный простатит с воспалительным компонентом и без оного (Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит. В кн.: Х Российский съезд урологов. Материалы: Простатит. Москва, 1-3 октября 2002 г. М.; 2004. 209-222).
В настоящее время основными методами диагностики хронического простатита являются микроскопические, бактериологические и иммунологические методы исследования мочи, секрета предстательной железы эякулята, крови.
При изучении доступной медицинской и патентной литературы выявлены различные способы диагностики хронического простатита.
Так, в патенте РФ № 2103691. Бюл. № 3, 1998 г., МПК G 01 N 33/53, 33/48, описан "Способ диагностики хронического простатита", предусматривающий определение уровня растворимого антигена лейкоцитов - 2 (РАЛ-2) в сперме, и при его содержании 20 мкг/мл и выше диагностируют хронический простатит.
В патенте РФ № 2210779. Бюл. № 23, 2003 г., МПК G 01 N 33/92, описан "Способ диагностики активности течения хронического простатита", при котором проводят исследование секрета предстательной железы, при этом в нем определяют концентрацию диеновых конъюгатов и шиффовых оснований, рассчитывают коэффициент активности воспаления. При уменьшении его значения активность течения хронического простатита увеличивается.
Недостатками указанных способов является неточность диагностики различных форм хронического простатита.
В качестве прототипа взят способ диагностики, описанный в статье Jeffrey A Stem, Alisa E Koch, Phillip L Campbell, Anthony J Schaeffer "Оценка цитокинов: макрофагального белка воспаления MIP-1α и белка-хемоаттрактанта для моноцитов МСР-1 в качестве индикаторов воспаления в секрете предстательной железы" (The Journal of Urology, April 2003, Volume 169, Number 4, c.28), предусматривающий изучение цитокинов MIP-1α и МСР-1 в секрете простаты.
Недостатком данного способа диагностики хронического простатита является его сложность, невозможность определения различных форм хронического простатита.
Целью настоящего изобретения является дифференциальная диагностика форм хронического абактериального простатита и также упрощение способа данной диагностики. Эта цель достигается путем определения в сыворотке крови активности α1 протеиназного ингибитора (α1-ПИ) по методу Нартиковой и Пасхиной (1979).
Клинические обследования добровольцев - здоровых мужчин, позволили установить, что уровень активности α1-протеиназного ингибитора в секрете простаты составляет в среднем 2,0 ИЕ/мл и ниже.
Способ осуществляют следующим образом. Активность α1-протеиназного ингибитора определяли по торможению аргинин-эстеразной активности трипсина разведенным в 50 раз секретом предстательной железы. Трипсин, связанный в комплекс с α1-протеиназным ингибитором, не гидролизует субстрат этилового эфира N-бензоил-L-аргинина (БАЭЭ).
Ход определения.
К 0,1 мл разведенного в 50 раз секрета предстательной железы добавляют 1,8 мл 0,05 М трис - HCl буфера, рН 8,0. Затем приливают 0,1 мл 0,01% раствора трипсина. Пробу выдерживают 5 минут при 25°С, затем добавляют 1 мл 1,5×10-3 М раствора БАЭЭ. После быстрого перемешивания сразу измеряют прирост оптической плотности при длине волны 253 нм против пробы, содержащей только реактивы (2 мл трис-HCl буфера, рН 8,0 и 1 мл раствора БАЭЭ). Отсчеты производят через каждую минуту в течение 4-5 минут.
При повышении активности α1-протеиназного ингибитора в секрете простаты от 2,0 до 3,0 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) невоспалительной формы, а при 3,0 ИЕ/мл. и выше - ХАП воспалительной формы.
Пример 1.
Больной З. 45 лет.
Жалобы: на тупые ноющие боли над лоном, в промежности,
Анамнез: рецидивирующее течение 1-3 клинических эпизода в год.
Физикальное исследование: пальцевое исследование - границы простаты четкие; железа - симметричная, болезненная.
ИПС (индекс простатических симптомов) - 21
Лабораторная диагностика:
1. Простато-специфический антиген (ПСА) - 1,2 нг/мл
2. Оценка мочи и секрета простаты по Meares and Stamey
Простато-специфический антиген (ПСА)
1 - порция мочи (ПМ) - 1-2 лейк., микрофлора не обнаружена.
2 - ПМ - 1-2 лейк., микрофлора не обнаружена.
СП - S.epidermidis-3ст. S.veridans-3ст. E.faecium-2cт.
3-ПМ - 40-60 лейк., микрофлора не обнаружена.
3. Анализ секрета простаты - ПЦР
Уровень активности α1, протеиназного ингибитора в секрете простаты - 5,38 ИЕ/мл.
Поставлен диагноз: Хронический абактериальный простатит, воспалительная форма.
Пример 2.
Больной Е, 27 лет
Жалобы: на тупые ноющие боли в паховой области отдающее в правую половину мошонки, учащенное мочеиспускание, ослабленную эякуляцию.
Анамнез: Считает себя больным в течение 3-х лет, когда стала нарастать данная симптоматика, 1-раз в 6 месяцев обследовался и лечился у уролога (антибактериальная терапия, физиотерапия) с временным положительным эффектом.
Физикальное исследование: per rectum-железа обычной формы, уплотненна, срединная борозда сглажена, безболезненна. ИПС:25.
Лабораторная диагностика:
3. PSA-0.36 нг/мл
4. Оценка мочи и секрета простаты по Meares and Stamey.
1 - порция мочи - 0-1 лейк., микрофлора не обнаружена.
2 - порция мочи - 1-2 лейк., микрофлора не обнаружена.
Секрет простаты - микрофлора не обнаружена.
3 - порция мочи - 4-6 лейк., микрофлора не обнаружена.
Уровень активности α1-протеиназного ингибитора в секрете простаты - 2,5 ИЕ/мл.
Поставлен диагноз: Хронический абактериальный простатит, невоспалительная форма.
Преимущества предлагаемого способа по сравнению с прототипом состоят в том, что он позволяет проводить дифференциальную диагностику между формами хронического абактериального простатита и в зависимости от этого определять тактику лечения. Кроме того, данный способ упрощает диагностику этих форм.
α1-ПИ α1-протеиназный ингибитор) является сывороточным белком из группы α1-глобулинов, синтезируется в паренхиматозных клетках печени и в моноцитах, относится к поливалентным ингибиторам. Отмечена наиболее высокая константа, ассоциации α1-ПИ с нейтрофильной эластазой и коллагеназой. Первичная функция этого ингибитора в организме направлена на торможение этих ферментов. α1-ПИ обеспечивает 90% трипсинтормозящей активности плазмы. Кроме того, он ингибирует тромбин, тормозит эстеразную и протеолитическую активность плазмина и фактора Хагемана. Существует представление об иммуномодулирующей роли α1-ПИ, обладающего способностью усиливать синтез иммуноглобулина Е в активированных системах и, по всей вероятности, угнетать функцию макрофагов.
Предлагаемый способ апробирован на 36 больных и показал высокую информативность.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2006 |
|
RU2316770C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2004 |
|
RU2276359C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2004 |
|
RU2272294C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2007 |
|
RU2327997C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2006 |
|
RU2315318C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2007 |
|
RU2344426C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2007 |
|
RU2359273C2 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА | 2010 |
|
RU2428932C1 |
Способ оценки активности воспалительного процесса при хроническом абактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли | 2019 |
|
RU2713911C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2009 |
|
RU2406446C1 |
Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для диагностики хронического абактериального простатита воспалительной и невоспалительной формы. Сущность изобретения состоит в том, что в секрете простаты определяют уровень активности α1-протеиназного ингибитора и при его значении от 2,0 до 3,0 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) невоспалительной формы, а при 3,0 ИЕ/мл и выше - ХАП воспалительной формы. Техническим результатом является упрощение диагностики хронического абактериального простатита, а также возможность дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита.
Способ диагностики хронического абактериального простатита, предусматривающий клиническое обследование, отличающийся тем, что в секрете простаты определяют уровень активности α1-протеиназного ингибитора и при его значении от 2,0 до 3,0 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) невоспалительной формы, а при 3,0 ИЕ/мл и выше - ХАП воспалительной формы.
РАЗУМОВ С.В | |||
и др | |||
Роль цитокинов в диагностике хронического простатита, Урология, 2003, № 6, с.25-28 | |||
DOMINGUE GJ SR et al Prostatitis, Clin Microbiol Rev | |||
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов | 1922 |
|
SU1998A1 |
WRIGHT ET et al | |||
Prostatic fluid inflammation in prostatitis J Urol | |||
Прибор для охлаждения жидкостей в зимнее время | 1921 |
|
SU1994A1 |
СПОСОБ ИММУНОХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА | 2003 |
|
RU2237899C1 |
Авторы
Даты
2006-02-10—Публикация
2005-01-11—Подача