СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА Российский патент 2006 года по МПК G01N33/573 

Описание патента на изобретение RU2269783C1

Изобретение относится к области медицины и найдет применение в урологии, в частности при диагностике форм хронического абактериального простатита.

Хронический простатит по данным ВОЗ является довольно распространенным заболеванием, причем этой патологией страдает вполне работоспособная часть мужского населения, в том числе и молодого возраста.

Частые рецидивы хронического простатита, сопровождающиеся постоянными болевыми ощущениями, дизурией, нарушением половой функции, проявляющейся в расстройствах эрекции и фертильности, не только снижают трудоспособность больного, но и нередко являются причиной распада семьи, что определяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.

Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций.

Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального.

В большинстве случаев хронического простатита его этиология, патогенез и патофизиология остаются неизвестными (Nickel JC: Простатит: инфекционное заболевание? Infect Urol 2000a; 13: 31-38).

Наиболее распространенной на сегодняшний день в мире является предложенная Национальным Институтом Здоровья США (1995 г.) классификация, в которой особенно выделяется категория III - хронический абактериальный простатит с воспалительным компонентом и без оного (Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит. В кн.: Х Российский съезд урологов. Материалы: Простатит. Москва, 1-3 октября 2002 г. М.; 2004. 209-222).

В настоящее время основными методами диагностики хронического простатита являются микроскопические, бактериологические и иммунологические методы исследования мочи, секрета предстательной железы эякулята, крови.

При изучении доступной медицинской и патентной литературы выявлены различные способы диагностики хронического простатита.

Так, в патенте РФ № 2103691. Бюл. № 3, 1998 г., МПК G 01 N 33/53, 33/48, описан "Способ диагностики хронического простатита", предусматривающий определение уровня растворимого антигена лейкоцитов - 2 (РАЛ-2) в сперме, и при его содержании 20 мкг/мл и выше диагностируют хронический простатит.

В патенте РФ № 2210779. Бюл. № 23, 2003 г., МПК G 01 N 33/92, описан "Способ диагностики активности течения хронического простатита", при котором проводят исследование секрета предстательной железы, при этом в нем определяют концентрацию диеновых конъюгатов и шиффовых оснований, рассчитывают коэффициент активности воспаления. При уменьшении его значения активность течения хронического простатита увеличивается.

Недостатками указанных способов является неточность диагностики различных форм хронического простатита.

В качестве прототипа взят способ диагностики, описанный в статье Jeffrey A Stem, Alisa E Koch, Phillip L Campbell, Anthony J Schaeffer "Оценка цитокинов: макрофагального белка воспаления MIP-1α и белка-хемоаттрактанта для моноцитов МСР-1 в качестве индикаторов воспаления в секрете предстательной железы" (The Journal of Urology, April 2003, Volume 169, Number 4, c.28), предусматривающий изучение цитокинов MIP-1α и МСР-1 в секрете простаты.

Недостатком данного способа диагностики хронического простатита является его сложность, невозможность определения различных форм хронического простатита.

Целью настоящего изобретения является дифференциальная диагностика форм хронического абактериального простатита и также упрощение способа данной диагностики. Эта цель достигается путем определения в сыворотке крови активности α1 протеиназного ингибитора (α1-ПИ) по методу Нартиковой и Пасхиной (1979).

Клинические обследования добровольцев - здоровых мужчин, позволили установить, что уровень активности α1-протеиназного ингибитора в секрете простаты составляет в среднем 2,0 ИЕ/мл и ниже.

Способ осуществляют следующим образом. Активность α1-протеиназного ингибитора определяли по торможению аргинин-эстеразной активности трипсина разведенным в 50 раз секретом предстательной железы. Трипсин, связанный в комплекс с α1-протеиназным ингибитором, не гидролизует субстрат этилового эфира N-бензоил-L-аргинина (БАЭЭ).

Ход определения.

К 0,1 мл разведенного в 50 раз секрета предстательной железы добавляют 1,8 мл 0,05 М трис - HCl буфера, рН 8,0. Затем приливают 0,1 мл 0,01% раствора трипсина. Пробу выдерживают 5 минут при 25°С, затем добавляют 1 мл 1,5×10-3 М раствора БАЭЭ. После быстрого перемешивания сразу измеряют прирост оптической плотности при длине волны 253 нм против пробы, содержащей только реактивы (2 мл трис-HCl буфера, рН 8,0 и 1 мл раствора БАЭЭ). Отсчеты производят через каждую минуту в течение 4-5 минут.

При повышении активности α1-протеиназного ингибитора в секрете простаты от 2,0 до 3,0 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) невоспалительной формы, а при 3,0 ИЕ/мл. и выше - ХАП воспалительной формы.

Пример 1.

Больной З. 45 лет.

Жалобы: на тупые ноющие боли над лоном, в промежности,

Анамнез: рецидивирующее течение 1-3 клинических эпизода в год.

Физикальное исследование: пальцевое исследование - границы простаты четкие; железа - симметричная, болезненная.

ИПС (индекс простатических симптомов) - 21

Лабораторная диагностика:

1. Простато-специфический антиген (ПСА) - 1,2 нг/мл

2. Оценка мочи и секрета простаты по Meares and Stamey

Простато-специфический антиген (ПСА)

1 - порция мочи (ПМ) - 1-2 лейк., микрофлора не обнаружена.

2 - ПМ - 1-2 лейк., микрофлора не обнаружена.

СП - S.epidermidis-3ст. S.veridans-3ст. E.faecium-2cт.

3-ПМ - 40-60 лейк., микрофлора не обнаружена.

3. Анализ секрета простаты - ПЦР

Уровень активности α1, протеиназного ингибитора в секрете простаты - 5,38 ИЕ/мл.

Поставлен диагноз: Хронический абактериальный простатит, воспалительная форма.

Пример 2.

Больной Е, 27 лет

Жалобы: на тупые ноющие боли в паховой области отдающее в правую половину мошонки, учащенное мочеиспускание, ослабленную эякуляцию.

Анамнез: Считает себя больным в течение 3-х лет, когда стала нарастать данная симптоматика, 1-раз в 6 месяцев обследовался и лечился у уролога (антибактериальная терапия, физиотерапия) с временным положительным эффектом.

Физикальное исследование: per rectum-железа обычной формы, уплотненна, срединная борозда сглажена, безболезненна. ИПС:25.

Лабораторная диагностика:

3. PSA-0.36 нг/мл

4. Оценка мочи и секрета простаты по Meares and Stamey.

1 - порция мочи - 0-1 лейк., микрофлора не обнаружена.

2 - порция мочи - 1-2 лейк., микрофлора не обнаружена.

Секрет простаты - микрофлора не обнаружена.

3 - порция мочи - 4-6 лейк., микрофлора не обнаружена.

Уровень активности α1-протеиназного ингибитора в секрете простаты - 2,5 ИЕ/мл.

Поставлен диагноз: Хронический абактериальный простатит, невоспалительная форма.

Преимущества предлагаемого способа по сравнению с прототипом состоят в том, что он позволяет проводить дифференциальную диагностику между формами хронического абактериального простатита и в зависимости от этого определять тактику лечения. Кроме того, данный способ упрощает диагностику этих форм.

α1-ПИ α1-протеиназный ингибитор) является сывороточным белком из группы α1-глобулинов, синтезируется в паренхиматозных клетках печени и в моноцитах, относится к поливалентным ингибиторам. Отмечена наиболее высокая константа, ассоциации α1-ПИ с нейтрофильной эластазой и коллагеназой. Первичная функция этого ингибитора в организме направлена на торможение этих ферментов. α1-ПИ обеспечивает 90% трипсинтормозящей активности плазмы. Кроме того, он ингибирует тромбин, тормозит эстеразную и протеолитическую активность плазмина и фактора Хагемана. Существует представление об иммуномодулирующей роли α1-ПИ, обладающего способностью усиливать синтез иммуноглобулина Е в активированных системах и, по всей вероятности, угнетать функцию макрофагов.

Предлагаемый способ апробирован на 36 больных и показал высокую информативность.

Похожие патенты RU2269783C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2006
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Черногубова Елена Александровна
  • Белоусов Игорь Иванович
  • Глухов Владимир Павлович
RU2316770C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2004
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Черногубова Елена Александровна
  • Пакус Сергей Михайлович
RU2276359C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2004
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Черногубова Елена Александровна
  • Белоусов Игорь Иванович
RU2272294C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2007
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Калмыкова Юлия Александровна
  • Белоусов Игорь Иванович
  • Глухов Владимир Павлович
RU2327997C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2006
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Калмыкова Юлия Александровна
  • Белоусов Игорь Иванович
  • Глухов Владимир Павлович
RU2315318C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2007
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Белоусов Игорь Иванович
  • Сероухов Александр Юрьевич
RU2344426C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2007
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Коган Михаил Иосифович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Белоусов Игорь Иванович
  • Сероухов Александр Юрьевич
RU2359273C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА 2010
  • Белоусов Игорь Иванович
  • Коган Михаил Иосифович
  • Шангичев Александр Васильевич
  • Болоцков Александр Сергеевич
  • Паленый Андрей Иванович
RU2428932C1
Способ оценки активности воспалительного процесса при хроническом абактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли 2019
  • Долгов Алексей Борисович
  • Чураков Алексей Аркадьевич
  • Захарова Наталья Борисовна
  • Попков Владимир Михайлович
RU2713911C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2009
  • Коган Михаил Иосифович
  • Чибичян Микаел Бедросович
  • Черногубова Елена Александровна
RU2406446C1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА

Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для диагностики хронического абактериального простатита воспалительной и невоспалительной формы. Сущность изобретения состоит в том, что в секрете простаты определяют уровень активности α1-протеиназного ингибитора и при его значении от 2,0 до 3,0 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) невоспалительной формы, а при 3,0 ИЕ/мл и выше - ХАП воспалительной формы. Техническим результатом является упрощение диагностики хронического абактериального простатита, а также возможность дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита.

Формула изобретения RU 2 269 783 C1

Способ диагностики хронического абактериального простатита, предусматривающий клиническое обследование, отличающийся тем, что в секрете простаты определяют уровень активности α1-протеиназного ингибитора и при его значении от 2,0 до 3,0 ИЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) невоспалительной формы, а при 3,0 ИЕ/мл и выше - ХАП воспалительной формы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2269783C1

РАЗУМОВ С.В
и др
Роль цитокинов в диагностике хронического простатита, Урология, 2003, № 6, с.25-28
DOMINGUE GJ SR et al Prostatitis, Clin Microbiol Rev
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1
WRIGHT ET et al
Prostatic fluid inflammation in prostatitis J Urol
Прибор для охлаждения жидкостей в зимнее время 1921
  • Вознесенский Н.Н.
SU1994A1
СПОСОБ ИММУНОХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА 2003
  • Луцкий Д.Л.
  • Николаев А.А.
  • Мирошников В.М.
  • Полунин А.И.
RU2237899C1

RU 2 269 783 C1

Авторы

Коган Михаил Иосифович

Микашинович Зоя Ивановна

Шангичев Александр Васильевич

Черногубова Елена Александровна

Пакус Сергей Михайлович

Даты

2006-02-10Публикация

2005-01-11Подача