Изобретение относится к медицине, а именно к кардиоанестезиологии, и может быть использовано при проведении операций аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у взрослых больных во время искусственного кровообращения.
Известен насос-оксигенатор, созданный Дж. Гиббоном в начале 50-х годов 20-го века, который 6 мая 1953 г. выполнил первую успешную операцию на открытом сердце. "Анналы - 1992 г. Научный центр хирургии РАМН. Ежегодное научное издание. (Выпуск 1. стр.14-15.)"
Однако к недостаткам этого устройства следует отнести то, что во время искусственного кровообращения происходит выключение легких из кровотока, прекращение подачи ингаляционного анестетика через наркозный аппарат, переход на в/венную анестезию.
Севофлюран: был впервые синтезирован в 1969 году во время исследования свойств галогенсодержащих соединений в США. В то же время были отмечены анестетические свойства этого соединения.
К недостаткам препарата можно отнести невозможность применения севофлюрана без наркозного аппарата.
Джозеф Т.Кловер (Joseph Т.Clover). В 1862 году он сконструировал испаритель, который позволял довольно точно дозировать пары хлороформа во вдыхаемом воздухе. (Юдин С.С. Избранные произведения. Вопросы обезболивания в хирургии. Медгиз. 1960.)
К недостаткам его относится невозможность использования на этапе искусственного кровообращения.
Задача изобретения - оптимизация анестезиологического пособия при операциях на открытом сердце у взрослых больных во время искусственного кровообращения.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что, в качестве анестетика используют севофлюран, который подают ингаляционно с кислородно-воздушной смесью из наркозного аппарата в контур оксигенатора на протяжении всего периода искусственного кровообращения.
На (фиг.1) представлен способ в комплексе с аппаратом искусственного кровообращения (ИК).
Данный способ работает следующим образом. Роликовый насос (4) качает венозную кровь больного (3) со скоростью 2,5 л/мин/м кв. в оксигенатор (1). Из наркозного аппарата (11) через магистраль (5) 1/4 дюйма во входной газовый порт (9) оксигенатора (1) происходит непрерывная подача кислородно-воздушной смеси с севофлюраном (7) по полуоткрытому контуру, где через газопроницаемую мембрану (2) осуществляется обмен кислорода, углекислого газа и севофлюрана, кровь по магистрали (6) подается к больному. Отработанная газовоздушная смесь по магистрали (10) 1/4 дюйма сбрасывается через выходной газовый порт оксигенатора (8) по магистрали (12) 1/4 дюйма.
Для контроля за работой оксигенатора и адекватности аналгезии на 5-й, 30-й, 60-й минутах искусственного кровообращения проводили стандартный забор газов крови. Отрицательного воздействия севофлюрана на оксигенирующую способность оксигенатора не выявлено. Уровень глюкозы за время искусственного кровообращения оставался в пределах нормы 4,0-6,0 г/л, что соответствует адекватной аналгезии. На протяжении всей операции, включая период ИК, отмечалась стабильная седация на уровне 45-55% по BIS. (фирма Aspect, USA). BIS - это обработанный параметр электроэнцефалографии (ЭЭГ), измеряющий степень гипнотического эффекта анестетиков и седативных препаратов на головной мозг. (Berger Н. Uber das electroenkephalogramm des Menschen. // Arch. Psychiat. Nervenkt. 1929, v.87 p.527. (Oeo. ii P.Gloor. // EEG clin. NeurophysioL, Suppl., 1969, v.28, p.43.)
Оценку проводили на серийных оксигенаторах "TERUMO", "MEDTRONIC", "JOSTRA" с серийным наркозным аппаратом "Kion" фирмы "Siemens" и ингаляционным анестетиком севофлюраном на протяжении всего времени искусственного кровообращения у 21 взрослого больного при операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения.
Непрерывная подача севофлюрана (как видно из графиков 1-3) во время оперативного вмешательства, включая период искусственного кровообращения, обеспечивает стабилизацию артериального давления на исходном уровне, а также достоверное снижение в 1,5-2,5 раза симпатомиметических препаратов в послеоперационном периоде.
На графиках 1-3 представлена динамика доз кардиотонических средств при проведении оперативного вмешательства и ранний послеоперационный период:
1) При комбинированном наркозе. 2) При непрерывной подаче севофлюрана.
На графике 1 (фиг.2) изображена динамика дозы адреналина в зависимости от вида анестезии. Верхняя кривая показывает динамику дозы при комбинированном наркозе, нижняя кривая - при непрерывной подаче севофлюрана. При непрерывной подаче севофлюрана наблюдается снижение дозы адреналина в 2 раза.
На графике 2 (фиг.3) изображена динамика дозы дофамина в зависимости от вида анестезии. Верхняя кривая показывает динамику дозы при комбинированном наркозе, нижняя кривая - при непрерывной подаче севофлюрана. При непрерывной подаче севофлюрана наблюдается снижение дозы дофамина в 1,5 раза.
На графике 3 (фиг.4) изображена динамика дозы мезатона в зависимости от вида анестезии. Верхняя кривая показывает динамику дозы при комбинированном наркозе, нижняя кривая - при непрерывной подаче севофлюрана. При непрерывной подаче севофлюрана наблюдается снижение дозы мезатона в 2,5 раза.
Предлагаемый способ анестезии позволил обеспечить раннюю активизацию больных, что привело к сокращению послеоперационного к/дня, что подтверждается данными таблиц 1-2.
Экономическая целесообразность данного способа отражена в таблице 3.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет обеспечивать управляемость наркоза, способствует ранней активизации больных в послеоперационном периоде и уменьшает стоимость анестезиологического пособия.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА | 2008 |
|
RU2378021C1 |
СПОСОБ НЕПРЕРЫВНОЙ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ ВО ВРЕМЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ | 2007 |
|
RU2339409C1 |
СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ У ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ III-IV СТЕПЕНИ | 2010 |
|
RU2430753C1 |
Способ профилактики брадикардии при ингаляционной индукции в анестезию севофлюраном у детей | 2017 |
|
RU2665183C1 |
Способ двойной болюсной индукции в анестезию севофлюраном у детей | 2017 |
|
RU2670915C1 |
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ЭРИТРОЦИТОВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ | 2019 |
|
RU2729026C1 |
СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | 2006 |
|
RU2308980C1 |
СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ СКОЛИОЗА | 2006 |
|
RU2330688C1 |
Способ периоперационной органопротекции у больных опухолями области головы и шеи | 2023 |
|
RU2822968C1 |
Способ лечения устойчивых пароксизмальных состояний и генерализованных миоклоний у пациентов с последствиями тяжелого поражения головного мозга | 2016 |
|
RU2641163C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в кардиохирургии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при проведении операций аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у взрослых больных во время искусственного кровообращения. Для этого из наркозного аппарата в контур оксигенатора ингаляционно с кислородно-воздушной смесью подают севофлюран. Подачу этого анестетика осуществляют на протяжении всего периода искусственного кровообращения. Способ позволяет оптимизировать анестезиологическое пособие во время операций на открытом сердце за счет непрерывной подачи севофлюрана в ходе всего оперативного вмешательства, в том числе и во время окклюзии аорты и выключения сердца и легких из кровотока. 3 табл., 4 ил.
Способ применения анестетика севофлюрана при операциях аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у взрослых больных во время искусственного кровообращения, включающий применение анестетика, отличающийся тем, что в качестве анестетика используют севофлюран, который подают ингаляционно с кислородно-воздушной смесью из наркозного аппарата в контур оксигенатора на протяжении всего периода искусственного кровообращения.
BEIN В | |||
et al | |||
Sevoflurane but not propofol preserves myocardial function during minimally invasive direct coronary artery bypass surgery | |||
Anesth Analg | |||
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор | 1923 |
|
SU2005A1 |
СПОСОБ ЗАЩИТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В ПРОЦЕССЕ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ | 2001 |
|
RU2200552C1 |
Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операциях с искусственным кровообращением | 1990 |
|
SU1762932A1 |
Телефонный аппарат с устранением действия исходящего тока на телефон | 1921 |
|
SU3232A1 |
Руководство по анестезиологии | |||
/ Под |
Авторы
Даты
2007-11-10—Публикация
2006-02-15—Подача