ОДНОРАЗОВЫЙ ТРОАКАР-ДРЕНАЖ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, так называемым троакарам одноразового использования, совмещенным с дренажем.

Известен троакар (1), обеспечение герметизации в котором во время хирургических манипуляций осуществляется путем сжатия эластичного элемента полумуфтами.

Троакар (2) представляет собой металлический порт, внутри которого расположен съемный клапанный механизм с оригинальным уплотнением.

Рукавный троакар (3) с изменяемым изолируемым проходом представляет собой устройство, которое относится к втулочным троакарам, герметизирующим отверстие ввода эндоскопического инструмента во втулку.

Троакар (4) имеет порт с тубусом и поворотной крышкой. Совместное расположение тубуса и крышки составляет клапанное устройство лепесткового типа.

К недостаткам перечисленных троакаров можно отнести многодетальность, сложность конструкции и отсутствие канала для подведения антисептиков к патологическому очагу.

Троакар (5) может быть принят как прототип. Он имеет металлический порт с тубусом из пластмассы и крышкой из эластичной резины, имеющей лепестковый клапан. Лепесток клапана расположен под углом 45° к центральной трубке. После извлечения инструмента из троакара клапан должен возвращаться в исходное положение и плотно прижиматься к концу трубки под действием избыточного давления в брюшной полости. Это довольно простая и удобная конструкция. Однако небольшого избыточного давления в брюшной полости недостаточно для того, чтобы прижать лепесток к трубке из-за большой инерционности резины при возвращении в исходное положение. Кроме того, металлическая часть порта не исключает опасности травмирования внутренних органов, а многоразовое применение его может привести к случайной передаче инфекции. В данной конструкции также отсутствует канал для подведения антисептиков и других лекарств к очагу.

Имеются также известные конструкции дренажей (6, 7, 8 и 9), которые служат для дренирования полостей, отсоса жидкостей из операционного поля при хирургических вмешательствах, а также для обеспечения проведения ирригации.

Описываемый дренаж (10) может быть принят как прототип. Он имеет эластичную трубку с диаметральной продольной перегородкой, образующей засасывающий с боковыми отверстиями канал, и аспирационный канал и наконечник на рабочей дистальной части трубки. Продольная перегородка не доведена до основания наконечника на величину просвета, равную не менее половины диаметра трубки. Наконечник выполнен полым из мягкого материала. Конструкция позволяет использовать его для длительной аспирации из полостей организма, способствуя сокращению сроков лечения гнойных заболеваний.

Но и этот, и другие приведенные выше дренажи созданы для узких направлений и не позволяют выполнить эндоскопические исследования серозной полости.

Задачей предлагаемого изобретения является создание одноразового силиконового троакара-дренажа как для обеспечения доступа при выполнении диагностических исследований серозных полостей, обеспечения мониторинга патологического процесса в серозной полости (динамической эндоскопии) через троакар-дренаж без повторного повреждения тканей, так и для активной аспирации содержимого серозных полостей с ирригацией антисептиков через дополнительный канал троакара-дренажа. При этом описанный троакар-дренаж может быть использован для эндоскопических операций.

Предложенный троакар-дренаж сохраняет преимущества описанных прототипов и обладает следующими отличиями:

- на стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска, длина которого приблизительно соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка;

- патрубок выполнен из эластичного полимерного материала, а стилет выполнен из жесткого полимерного материала, и диаметр стержня стилета выполнен приблизительно равным диаметру канала патрубка, а диаметр наконечника выполнен несколько большим диаметра патрубка в зоне его примыкания к наконечнику, причем на стержне стилета, в зоне сопряжения его с наконечником, выполнен кольцевой выступ, а на стенке канала патрубка выполнена соответствующая впадина;

- торцевая поверхность выступа на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцевая поверхность впадины на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу порта;

- на торце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка, заменяемая штуцером;

- в стенке эндоскопического порта проходит дополнительный канал, начинающийся в передней части порта изнутри и выходящий наружу под углом к наружной поверхности порта за фланцем в виде трубки;

- на фланце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка для закрывания дополнительного канала.

Перечисленные отличия позволяют

- повысить надежность герметизации порта;

- снизить риск развития нозокомиальной инфекции;

- осуществить мониторинг патологического процесса в серозной полости через троакар без повторного лапароцентеза;

- осуществить для активную аспирацию содержимого серозных полостей через большой канал троакара с ирригацией антисептиков через дополнительный канал троакара-дренажа;

- провести длительное пребывание эндоскопического порта в серозной полости;

- упростить технологию изготовления троакаров-дренажей;

- упростить применение троакаров-дренажей.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1 представлен главный вид троакара-дренажа в сборе с поясняющим диаметральным сечением в виде вырыва.

На фиг.2 представлено диаметральное сечение в виде вырыва, поясняющее применение штуцера.

На фиг.3 представлена деталь троакара-дренажа "Порт" в диаметральном сечении с уточняющими разрезами А-А, Г-Г и видом Б.

На фиг.4 представлена деталь "стилет" с поясняющими разрезом Б-Б и видом А.

Троакар-дренаж представляет собой устройство, состоящее из эндоскопического порта 1, выполненного в виде эластичного полимерного патрубка с каналом 2 для проведения инструмента, разделенного фланцем 3 на внутриполостную 4 и наружную 5 части, и стилета 6, выполненного в виде стержня 7, ограниченного с одного конца наконечником 8 с острием 9 и с другого конца рукояткой 10. На стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска 11, длина которого приблизительно соответствует анатомическим размерам пальцев хирургов или 2-3 калибрам патрубка. Поясок 11 пережимается рукой или инструментом для обеспечения герметичности. Диаметр стержня 7 стилета выполнен приблизительно равным диаметру канала патрубка. Диаметр наконечника 8 выполнен несколько большим диаметра патрубка в зоне его примыкания к наконечнику. На стержне 7 стилета, в зоне сопряжения его с наконечником, выполнен кольцевой выступ 12, а на стенке канала патрубка имеется соответствующая впадина 13. Торцевая поверхность 14 выступа 12 на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцевая поверхность 15 впадины 13 на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу порта. На фланце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка 16, которая вставляется во внутреннее отверстие для обеспечения продолжительной герметичности. Для проведения дренажа пробка 16 может быть заменена штуцером 17. В стенке эндоскопического порта проходит дополнительный канал 18, начинающийся в передней части порта изнутри и выходящий наружу под углом к наружной поверхности порта за фланцем в виде трубки, а на фланце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка 19 для закрывания дополнительного канала.

Троакар-дренаж используется следующим образом.

Во время эндоскопии на стилет 6 надевается порт 1 и фиксируется на выступе 12 стилета своей впадиной 13. В месте введения троакара-дренажа на коже выполняется небольшой разрез. После введения патрубка в серозную полость стилет удаляется. Через дополнительное отверстие 18 в серозную полость по показаниям может быть инсуфлирован газ. Перед окончательным удалением стилета порт пережимается за поясок 11, а после удаления стилета вставляется пробка 16 и отжимается пережатый поясок. Через порт можно ввести эндоскоп или необходимый инструмент. Вначале пережимается поясок 11, удаляется пробка 16, вводится эндоскоп и отпускается пережатый поясок. После выполнения эндоскопических операций при необходимости порт 1 не удаляется, а закрывается пробкой 16 и, создавая тем самым герметичность, фиксируется к коже нитью-лигатурой за фланец 3 и оставляется в серозной полости. Применение штуцера 17 вместо пробки 16 позволяет выполнять дренирование серозной полости. Для проведения активного дренирования серозной полости к каналу 2 присоединяется вакуум-аспиратор, а через дополнительный канал 18 осуществляется капельное введение антисептиков.

Источники информации

1. Патент RU 3043076 С1, кл. А61В 17/34, 1995 г.

2. Патент RU 2187266 C2, кл. А61В 17/34, 2002 г.

3. Патент US 6945983 B2, кл. А61В 17/34, 2005 г.

4. Патент RU 2212198 С1, кл. А61 17/34, 2003 г.

5. Патент RU 2212199 С1, кл. А61 17/34, 2003 г.

6. Патент RU №2052999 С1, кл. А61 М 27/00, 1970 г.

7. Патент RU №2148419 С1, кл. А61 М 27/00, 1998 г.

8. АС СССР №1066608, кл. А 61 М25/00, 1982 г.

9. АС СССР №1532056, кл. А 61 М27/00, 1987 г.

10. АС СССР №880432, кл. А 61 М25/00, 1981 г.

Изобретение относится к хирургическим инструментам. Одноразовый троакар-дренаж включает стилет в виде стержня и эндоскопический порт в виде патрубка с каналом для проведения инструмента. В стенке эндоскопического порта размещен дополнительный канал. Дополнительный канал начинается в передней части порта изнутри и выходит за фланцем в виде трубки. Канал ориентирован под углом к наружной поверхности порта. На стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска. Поясок имеет длину, которая соответствует анатомическим размерам пальцев хирурга или 2-3 калибрам патрубка. Патрубок выполнен из эластичного полимерного материала. Стилет выполнен из жесткого полимерного материала и имеет кольцевой выступ и наконечник с диаметром в зоне примыкания патрубка к наконечнику, который больше диаметра патрубка. Кольцевой выступ размещен на стержне в зоне сопряжения с наконечником. На стенке канала патрубка выполнена соответствующая впадина. В результате одноразовый селиконовый троакар-дренаж обеспечивает доступ при выполнении диагностических исследований серозных полостей, мониторинг патологического процесса и активную аспирацию серозных полостей с ирригацией антисептиков через дополнительный канал. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Одноразовый троакар-дренаж, включающий эндоскопический порт, выполненный в виде патрубка с каналом для проведения инструмента, и имеющего стилет, в виде стержня, отличающийся тем, что в стенке эндоскопического порта размещен дополнительный канал, который начинается в передней части порта изнутри и выходит за фланцем в виде трубки, ориентированной под углом к наружной поверхности порта, причем на стенке наружной части патрубка выполнено местное кольцевое утонение в виде пояска, имеющего длину, соответствующую анатомическим размерам пальцев хирурга или 2-3 калибрам патрубка, патрубок выполнен из эластичного полимерного материала, а стилет выполнен из жесткого полимерного материала и имеет кольцевой выступ и наконечник с диаметром в зоне примыкания патрубка к наконечнику большим диаметра патрубка, при этом кольцевой выступ размещен на стержне в зоне сопряжения с наконечником, а на стенке канала патрубка выполнена соответствующая впадина.2. Троакар-дренаж по п.1, отличающийся тем, что на фланце эндоскопического порта подвижно закреплена пробка для закрывания дополнительного канала.3. Троакар-дренаж по п.1, отличающийся тем, что торцовая поверхность выступа на стержне выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к наконечнику, а соответствующая торцовая поверхность впадины на стенке канала патрубка выполнена в виде усеченного конуса с вершиной, обращенной к фланцу.