ПОРОШОК ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ДОЛГО НЕЗАЖИВАЮЩИХ ОБШИРНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫХ РАН Российский патент 2007 года по МПК A61K9/14 A61K38/43 A61K33/22 A61K31/695 A61P17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается хирургического лечения гнойных долго незаживающих обширных поверхностных ран.

В лечении гнойных долго незаживающих обширных поверхностных ран важной проблемой является очищение раны от некротизированных тканей в наиболее короткие сроки, улучшение оттока раневого экссудата и ускорение процесса эпителизации раны.

Прототипом данного изобретения является порошок И.Д.Житнюка наружного применения с антисептическим, подсушивающим действием (М.Ф.Камаев. "Инфицированная рана и ее лечение", М., Медицина, 1970, с. 106), который наносится на рану и рана закрывается стерильными марлевыми салфетками. В состав порошка входят сахар 60 г, белый стрептоцид 15 г, ксероформ 20 г, борная кислота 5 г.

Однако прототип не обладает протеолитическим действием и гидрофильностью.

Технический результат - повышение эффективности лечения, сокращение сроков очищения, эпителизации раны и сроков пребывания больного в стационаре за счет протеолитического действия пепсина, антисептического действия борной кислоты и гидрофильности сорбента; совместное применение полисорба и протеолитических ферментов создает эффект иммобилизованных протеаз.

В состав порошка входят порошок борной кислоты 5 г, пепсин 10 г, сорбент (полисорб) 20 г. Пепсин (Pepsinum) - протеолитический фермент. Его получают из слизистой оболочки желудка свиней. Борная кислота (Acidum borici) НзВОз хорошо растворяется в воде, водные растворы имеют слабощелочную реакцию. Полисорб - сорбент широкого диапазона действия на основе высокодисперсного кремнезема.

Предлагаемый порошок получают путем смешивания вышеуказанных компонентов.

Данный порошок используется следующим образом: наносится на рану слоем 0,2 мм и рана закрывается стерильными марлевыми салфетками.

Вышеописанный состав в отличие от прототипа обладает не только антисептическим, но и протеолитическим действием, кроме того, обладает гидрофильностью, обеспечивает улучшение оттока раневого экссудата, в результате предлагаемый состав позволяет добиться очищения и эпителизации раны в более ранние сроки.

Предлагаемый состав порошка применим для лечения трофических язв, а также гнойных долго незаживающих обширных поверхностных ран у больных сахарным диабетом. На фоне снижения иммунитета и нарушений микроциркуляции у больных сахарным диабетом любое хирургическое вмешательство при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей вызывает расширение зоны некроза. Поэтому для больных сахарным диабетом в лечении гнойно-некротических ран предпочтительнее медикаментозная некрэктомия.

Пример №1: больная 54 лет поступила в отделение гнойной хирургии БСМП г. Уфы с диагнозом: обширная скальпированная рана правой голени. После первичной хирургической обработки раны наступил некроз кожного лоскута. Больная была оперирована, произведена некрэктомия. В результате образовалась обширная гнойная рана. Проводилась антибактериальная терапия, физиотерапия и местное лечение раны с применением предлагаемого порошка. В результате гнойно-некротический процесс удалось полностью купировать, а рана полностью очистилась в течение 7 суток.

Пример №2: больная 38 лет поступила в хирургическое отделение Узловой больницы на станции Стерлитамак с диагнозом: рожистое воспаление правой голени, буллезно-флегмонозная форма. При поступлении больная оперирована - кожные пузыри были иссечены, произведена широкая некрэктомия гнойно-некротической подкожной клетчатки. После операции образовалась обширная рана с гнойным отделяемым 4×10 см, проводилось комплексное лечение: антибиотикотерапия цефалоспоринами третьего поколения; физиотерапия и местное лечение с использованием предложенного порошка. В результате лечения дальнейшее гнойное расплавление тканей удалось остановить, рана очистилась в течение 8 суток.

Данный состав порошка был использован в отделении гнойной хирургии БСМП г. Уфы в лечении 38 пациентов с обширными долго незаживающими гнойными ранами и 12 больных с трофическими язвами, а также в хирургическом отделении Узловой больницы на станции Стерлитамак у 30 пациентов с обширными гнойными ранами. Хорошие результаты наблюдались в лечении 92,2% больных, очищение ран наступало на 3-4 суток раньше, чем при лечении идентичных ран только ферментами: трипсином, химопсинимом или мазями на водорастворимой основе типа левомиколь, обладающими только антибактериальным действием.

Положительный эффект.

Порошок для местного лечения гнойных долго незаживающих обширных поверхностных ран обладает антибактериальным и протеолитическим действием, обеспечивает улучшение оттока раневого экссудата, что позволяет сократить сроки очищения раны. Использование данного порошка позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре.

Лечение раны предложенным порошком хорошо сочетается с любыми методами физиотерапевтического и медикаментозного лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и описывает средство для местного лечения гнойных долго незаживающих обширных поверхностных ран, содержащее борную кислоту, пепсин и сорбент на основе высокодисперсного кремнезема при следующем соотношении компонентов в г: борная кислота - 5, пепсин - 10, сорбент на основе высокодисперсного кремнезема - 20. Использование данного средства позволяет сократить сроки очищения и эпителизации раны, пребывания больного в стационаре.

Средство для местного лечения гнойных долго незаживающих обширных поверхностных ран, содержащее борную кислоту, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит пепсин и сорбент на основе высокодисперсного кремнезема при следующем соотношении компонентов, г:

борная кислота5пепсин10сорбент на основе высокодисперсного кремнезема20