СПОСОБ ПОДСЛИЗИСТОЙ КОНХОТОМИИ НИЖНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2312624C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической отоларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с гипертрофией нижних носовых раковин.

Известен способ хирургического уменьшения объема нижних носовых раковин при гипертрофическом рините («Справочник по отоларингологии» под редакцией А.Г.Лихачева, 1981 г., стр.103-105).

Известный способ заключается в том, что после анестезии носовой петлей и ножницами срезают гипертрофированную часть нижней либо средней носовой раковины в ее переднем, среднем и заднем отделах. Ввиду значительного кровотечения при операции, гемостаз проводится двухсторонней передней тампонадой носа.

Количество осложнений в послеоперационном периоде при этом способе от 18 до 25%, ввиду травматичности операции, большого объема кровопотери и развития рубцовых и атрофических явлений в полости носа. Осложнения связаны с излишней травматизацией тканей в полости носа, значительным сокращением кавернозной ткани носовых раковин и перегородки носа, развитием атрофии и субатрофии слизистой оболочки, нередко с образованием перфорации носовой перегородки, носовыми кровотечениями и стойкой цефалгией.

Изобретение направлено на быструю реабилитацию больных, снижение травматичности операции и сокращение количества осложнений в послеоперационном периоде.

Новизна заявленного способа состоит в создании нового малотравматичного вмешательства на нижних носовых раковинах для уменьшения их объема. Применение высокоскоростной хирургической фрезы для реализации данного способа потребовало создания новой последовательности приемов и анатомического метода их выполнения в подслизистом слое носовых раковин. Наиболее предпочтительным анатомическим местом для введения фрезы в толщу носовой раковины следует считать передний конец нижней носовой раковины, поскольку именно там капиллярная сеть имеет меньшее количество анастомозов. Это имеет значение для предупреждения кровотечений во время операции.

Новый технический результат, который может быть достигнут изобретением, состоит в профилактике образования гематомы, кровотечений, а также перфорации перегородки носа, рубцовых и атрофических явлений в послеоперационном периоде.

Техническим средством для реализации заявленного способа является известная высокоскоростная бормашина «БС-3» с набором алмазных фрез длиной 7 см для работы в полости носа. Наиболее удобной для оперативного вмешательства определена алмазная фреза диаметром 3 мм. Наилучшим рабочим моментом определено возвратное направление фрезы с мелкими ее боковыми движениями для тактильного контроля за процессом редукции костного остова нижней носовой раковины. При этом не возникает обильного кровотечения, мягкие ткани не травмируются алмазной фрезой, костная пыль легко удаляется аспиратором из раневого канала.

Миниатюрные размеры двигателя бормашины, закрепленного на типовом цанговом наконечнике, и увеличенная до 7 см рабочая часть боров обеспечивает достаточный обзор операционного поля, не ограничивая действия хирурга.

Способ реализован в операции подслизистой фрезевой конхотомии и выполняется следующим образом. После биполярной коагуляции рассекают скальпелем слизистую оболочку переднего конца нижней носовой раковины. Затем туннелируют ее вдоль нижнего края костного остова.

Затем в образовавшийся туннель до конца нижней носовой раковины вводят фрезу диаметром 3 мм в нерабочем состоянии и включают фрезу (чертеж 1) и при возвратном движении с легкими покачиваниями из стороны в сторону, ощущая нижний костный край носовой раковины, производят редукцию носовой раковины. Визуальный контроль над процессом редукции носовой раковины производят эндоскопически. За один цикл удаляют не более 1 мм костной ткани. Повторно проводят 3-4 цикла.

Операцию завершают установкой в полость носа гемостатической губки «Surgicell».

Пример. Больной Д-ов, 26 лет. Жалобы на затрудненное носовое дыхание около 5 лет, наступившее в результате травмы носа. При эндоскопии обнаружена гипертрофия нижних носовых раковин. На компьютерной томограмме носа и придаточных пазух носа определена истинная костная гипертрофия нижних носовых раковин.

Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, АД 135/80 мм ртутного столба, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, паринхиматозных органов брюшной полости, органов грудной клетки не обнаружено.

Подготовка к операции - традиционная. После анестезии и биполярной коагуляции слизистой оболочки переднего конца нижней носовой раковины справа произведен разрез длиной 3 мм с последующим туннелированием нижнего края носовой раковины узким распатором шириной 3 мм. Затем в образовавшийся туннель до конца нижней носовой раковины введена алмазная фреза диаметром 3 мм и длиной 7 см в нерабочем состоянии. Далее фреза приводилась в движение и возвратно-поступательными движениями выводилась, касаясь нижнего края костного скелета нижней носовой раковины, справа. Процедура была повторена дважды до уменьшения костного остова на 3 мм по его нижнему краю. Кровотечение незначительное, остановилось самостоятельно. Подобным образом была произведена фрезевая конхотомия слева. Носовые ходы в результате операции широкие. Носовое дыхание восстановлено.

Операция завершилась тампонадой носовых ходов гемостатической губкой «Surgicell».

По данному способу оперированы 19 человек, осложнений в виде кровотечений, спаек, перфораций носовой перегородки не наблюдалось.

Совокупность приемов заявленной операции позволяет добиться быстрой реабилитации больных. Проведенные исследования показали, что патентуемый способ обеспечивает существенное снижение количества осложнений.

Похожие патенты RU2312624C1

название год авторы номер документа
Способ подслизистой конхотомии нижних носовых раковин 2017
  • Егоров Виктор Иванович
  • Мусатенко Лариса Юрьевна
RU2649536C1
СПОСОБ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ НИЖНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ С ПОМОЩЬЮ БОРОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНИТОМ 2019
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Артемьева-Карелова Ангелина Викторовна
  • Кочеткова Татьяна Алексеевна
RU2722820C1
Способ лечения вазомоторного ринита 2020
  • Карпищенко Сергей Анатольевич
  • Кривопалов Александр Александрович
  • Шамкина Полина Александровна
RU2737331C1
Способ лечения вазомоторного ринита 2022
  • Захарова Галина Порфирьевна
  • Иванов Никита Игоревич
  • Кривопалов Александр Александрович
  • Шамкина Полина Александровна
RU2790519C1
СПОСОБ ЧАСТИЧНОЙ ЛАЗЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ НОСОВЫХ РАКОВИН ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ РИНИТАХ 2010
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Валова Наталья Викторовна
RU2432921C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА ПУТЕМ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ 2016
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Товмасян Анна Семеновна
  • Артемьева-Карелова Ангелина Викторовна
RU2617524C1
СПОСОБ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ НОСА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1996
  • Нечитайло А.Н.
  • Мокеев К.М.
  • Трейстер Л.В.
RU2138212C1
ШЕЙВЕР 2010
  • Мареев Олег Вадимович
  • Мареев Глеб Олегович
RU2465849C2
Комбинированный эндоназальный способ хирургического лечения посттравматического дакриоцистита 2021
  • Воронов Алексей Владимирович
  • Исаченко Вадим Сергеевич
  • Винниченко Ксения Владимировна
  • Порицкий Юрий Владимирович
  • Мясникова Анна Сергеевна
  • Кривопалов Александр Александрович
RU2795960C1
СПОСОБ СЕПТОПЛАСТИКИ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ТРАВМЫ НОСА 2005
  • Мальцев Сергей Александрович
RU2295306C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ПОДСЛИЗИСТОЙ КОНХОТОМИИ НИЖНЕЙ НОСОВОЙ РАКОВИНЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической отоларингологии, и может быть использовано при лечении больных с гипертрофией нижних носовых раковин. Сущность изобретения состоит в механической редукции нижней носовой раковины. При этом перед редукцией осуществляют биполярную коагуляцию переднего конца нижней носовой раковины, туннелируют нижнюю носовую раковину вдоль нижнего края костного остова. Механическую редукцию осуществляют хирургической высокоскоростной фрезой возвратно-поступательными движениями при выведении инструмента из созданного ранее туннеля. Использование данного изобретения позволит предупредить образование гематом, кровотечений, перфорации перегородки носа, рубцовых и атрофический явлений в послеоперационном периоде. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 312 624 C1

Способ подслизистой конхотомии нижней носовой раковины, включающий ее механическую редукцию, отличающийся тем, что перед редукцией осуществляют биполярную коагуляцию переднего конца нижней носовой раковины, туннелируют нижнюю носовую раковину вдоль нижнего края костного остова, а механическую редукцию осуществляют хирургической высокоскоростной фрезой возвратно-поступательными движениями при выведении инструмента из созданного ранее туннеля.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2312624C1

ЛИХАЧЕВ А.Г
Справочник по оториноларингологии
- М.: Медицина, 1981, с.103-105
Способ конхотомии 1985
  • Лопатин Андрей Станиславович
SU1311715A1
Способ лечения хронического гипертрофического ринита 1985
  • Сариуш-Залесский Юрий Федорович
  • Будагова Людмила Семеновна
SU1264950A1
ПАЛЬЧУН В.Т
и др
Оториноларингология
- М.: Медицина, 2002, с.121-124
HINOHIRA Y
et al
Endoscopic endonasal reduction of blowout fractures of the orbital floor
Otolaryngol
Head
Neck
Surg
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 312 624 C1

Авторы

Мальцев Сергей Александрович

Елфимов Павел Васильевич

Кузнецова Наталия Львовна

Турунцев Максим Валерьевич

Шекунова Надежда Анатольевна

Бабкин Андрей Юрьевич

Инькова Елена Борисовна

Филиппова Оксана Рудольфовна

Савкин Андрей Николаевич

Дятлова Надежда Васильевна

Даты

2007-12-20Публикация

2006-07-17Подача