СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА, ТАБАКОКУРЕНИЯ, ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА Российский патент 2008 года по МПК A61M21/00 A61N1/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, эмоционально-стрессовой психотерапии, и касается способов лечения алкоголизма, табакокурения, избыточного веса.

Известен способ лечения алкогольной, никотиновой, наркотической и пищевой зависимостей, при котором пациента помещают в светозвукоизолированное помещение, вводят в состояние гипнотического сна и на экран видеомонитора или на видеоочки шлема VFX-1 проецируют видеоряд негативных картин. Фиксируют внимание пациента на неприятных гротескно подчеркнутых моментах, связанных с употреблением алкоголя, табака, наркотиков или злоупотребления пищей. Осуществляют впрыскивание в помещение запахов, сопровождающих злоупотребление, и на кожные и слизистые покровы пациента воздействуют воздушными и водяными потоками. На фоне психо-эмоционального перенапряжения осуществляют суггестивное воздействие через аудиальный канал шлема VFX-1 или акустическую систему и вербально формируют установку на отказ от алкоголя, табака, наркотика и злоупотребления пищей. Процедуру проводят в течение 30-60 мин, однократно либо ежедневно в течение 5-12 дней. Создание положительных эмоций осуществляют путем проецирования на экран смыслового видеоряда в виде позитивных картин формирования идеальных образов развития личности, свободной от различных зависимостей. При возникновении тяги к употреблению алкоголя, табака, наркотиков или к злоупотреблению пищей процедуру повторяют через 4-6 месяцев (П. 2193900, RU).

Известен способ лечения алкоголизма, наркомании, табакокурения, ожирения, игромании и сексуальной неадекватности, состоящий в том, что устанавливают клинические особенности заболевания, степень сохранности личности, характерологические особенности, выраженность установки на лечение. Проводят косвенную суггестию и вызывают гипнотическое состояние с последующим внушением на уровне подсознания путем демонстрации пациенту видеоизображения, в состав которого включен 25-й кадр со словесной информацией и зрительными образами, содержащими, в зависимости от диагноза пациента, запрет на алкоголь, наркотики, табак, азартные игры, сексуальные отклонения. При этом зрительные образы в 25-м кадре предъявляют в стереоскопическом изображении. Также предъявляют в статическом или динамическом изображении мимику человека, являющегося для пациента признанным авторитетом. При этом 25-й кадр демонстрируют с интервалом в 1-3 с, а число 25-х кадров, демонстрируемых в течение одного лечебного сеанса, составляет 1-2 тысячи (П. 2226409, RU).

Также известен способ лечения алкоголизма, наркомании, табакокурения, заключающийся в том, что на первом этапе лечения выясняют клинические особенности заболевания, степень сохранности личности, характерологические особенности, выраженность установки на лечение и проводят косвенную суггестию. На втором этапе осуществляют гипнотическое воздействие, и на высоте гипноза или после выхода из него по команде врача пациент открывает глаза и смотрит на экран с видеоизображением, на 25-м кадре которого помещена словесная информация, содержащая запрет на алкоголь, наркотики, табак. При этом в воспроизводимом на экране видеоряде осуществляют переход от статичных картинок к динамичным. После этого на пациента надевают шлем виртуальной реальности, в котором он осуществляет просмотр видеоряда в той же последовательности (П. 2162349, RU).

Недостатком вышеописанных способов является недостаточная длительность ремиссии, т.к. используют для воздействия на пациента преимущественно зрительный канал восприятия, который более всего контролируется сознанием и с трудом пропускает негативную информацию и лечебную установку; кроме того, использование в 25-м кадре текста с негативными внушениями не всегда дает ожидаемый эффект, так как буквенный ряд не воспринимается сознательно в 25-м кадре, а для более глубоких слоев психики буквенные обозначения информации не несут.

Задачей предлагаемого способа является увеличение длительности ремиссии.

Поставленная задача решается путем выяснения на первом этапе лечения клинических особенностей заболевания, степени сохранности личности, характерологических особенностей, выраженности установки на лечение. Новым в предлагаемом способе является то, что при недостаточной выраженности установки на лечение предварительно проводят на втором этапе недирективное внушение, затем проводят третий этап лечения, включающий введение пациента в гипнотическое состояние, при котором проводят директивное внушение, затем пациента выводят из гипнотического состояния и проводят директивное внушение, одновременно используя визуальное, аудиальное и физиотерапевтическое воздействие, на третьем этапе пациент осуществляет акцентированное дыхание; визуальное воздействие осуществляют через шлем виртуальной реальности в виде бессмысленных образов с целью расфокусировки внимания пациента; аудиальную информацию вводят через наушники шлема виртуальной реальности с наслоением на словесный ряд шумовых эффектов, маскирующих директивное воздействие от сознания пациента, направленное на изменение отношения к алкоголю или табаку, или проблемным продуктам, формируют у пациента положительный настрой путем индивидуального акцентирования ценностных установок; физиотерапевтическое воздействие осуществляют на область предплечья электроимпульсным миостимулятором; акцентированное дыхание пациент непрерывно осуществляет, фокусируя внимание на печени или почках, или сердце, или легких, или в область межбровья; третий этап включает 5-10 сеансов с интервалом в 2-3 дня, при общей его длительности 3-4 недели, затем через 1-3 месяца проводят четвертый этап, включающий контроль эффективности лечения, и при необходимости проводят директивное внушение.

Для лучшего понимания сущности способа предлагаются следующие примеры его осуществления.

Клинический пример 1.

Пациент - мужчина 43-х лет, образование высшее техническое, работает менеджером в крупной промышленной фирме на должности руководителя производством, женат, имеет двух совершеннолетних детей. В детстве воспитывался в семье военных. Отец был человеком строгих правил, алкоголизировался изредка по праздникам, мать вообще не алкоголизировалась. Отношения в семье были формальные, проявление эмоциональности не приветствовалось. Родители всеми силами стремились «сделать из мальчика настоящего человека», за плохие оценки в школе ребенок нес суровые наказания в виде длительного (до 3-х часов) стояния в углу на коленях. Инициатива, любознательность также не приветствовались, отец был непререкаемым авторитетом, и его слово было законом. После смерти отца, когда юноше исполнилось 25 лет, его «воспитание» продолжила мать, женщина также волевая и своенравная. Она диктовала сыну, как ему жить, где работать и выбрала будущую супругу. В детстве болел корью, часты были ангины, несмотря на то, что родители занимались закаливанием ребенка в виде обливания холодной водой по утрам и прогулок на лыжах в выходные. После окончания института, женитьбы и рождения двух детей, когда мать стала стареть и уже не так часто проявляла желание манипулировать сыном, представилось больше шансов к самостоятельности, к которой мужчина оказался не подготовлен.

Признаки алкогольной зависимости нарастали в течение последних десяти лет. Первоначально прием алкоголя происходил «по праздникам», затем учащение для ведения деловых переговоров, далее - для расслабления по выходным. Постепенно увеличилась доза переносимости спиртного, усилился похмельный синдром, стали выпадать память на события в периоды опьянения и зубы.

К моменту обращения употребление алкоголя происходит еженедельно в течение 2-3-х дней, имеются признаки провалов в памяти до 2-х часов в период употребления спиртного, выражены синдром похмелья, повышенный интерес к спиртному, увеличение «дозы переносимости», снижение общего круга интересов и интеллекта.

Объективный осмотр.

Мужчина, на вид 48-50 лет, телосложение обычное. Тургор кожных покровов чуть снижен. Обращает внимание легкий тремор кистей в позе Ромберга, хотя устойчивость сохранена, и усиление сосудистого рисунка на коже лица. Лицо слегка одутловато. Пальценосовую пробу выполняет удовлетворительно. Сухожильные рефлексы несколько снижены.

Артериальное давление 130 и 80 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин. Грудная клетка симметрична, обе половины участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы в нижних сегментах слева (по-видимому, вследствие перенесенного месяц назад бронхита). Сердечные тоны ясные. Перкуторно над легкими определяется легочный звук. Последняя флюорография три месяца назад, без особенностей. Легочные поля чистые, синусы свободны, тень сердца слегка расширена влево. На электрокардиограмме ритм синусовый, 84 удара в мин. Признаки частичной блокады левой ножки пучка Гисса и дистрофии миокарда. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот симметричен, участвует в акте дыхания. Пальпация безболезненна, печень увеличена на 2 см по среднеключичной линии справа, безболезненна. Селезенка безболезненна, границы в норме.

От ректального обследования отказался.

Психический статус. Вполне ориентирован, в контакт вступает вяло, на вопросы отвечает кратко.

До момента обращения трижды с перерывами в 1-2 года проходил «кодирование», вшивание «Эсперале», гипнотерапию с сокращением периода воздержания от спиртного от одного до 4-х мес, после чего происходил длительный (10-15 дней) запой. С диагнозом «алкоголизм» согласен, причиной считает образ жизни, необходимость выпивать на работе при заключении сделок, надеется «продержаться» трезвым хотя бы год.

Обратился по настоянию родственников и сотрудников, в результате лечения выражает сомнение, т.к. предыдущие опыты лечения были неудовлетворительными.

Диагноз: хронический алкоголизм 2 стадии.

Лечение.

1 этап.

Собеседование, ознакомление с основными положениями предлагаемого способа лечения, показаниями и противопоказаниями.

Заключение контракта с пациентом, где оговариваются основные условия проведения лечения, делается акцент на ответственности пациента за свое состояние и здоровье, на том, что процесс лечения предполагает активное участие в нем пациента.

Присутствие родственников обязательно на собеседовании, т.к. предлагается обратить внимание на свои отношения и вспомнить отношения в семье, где они воспитывались, будучи детьми. Делается акцент на особой атмосфере, в которой растет ребенок, на стиле воспитания, при котором присутствует желание «сформировать человека» и искажаются волевые качества личности.

Пациентам и родственникам предлагается сформировать в своей семье отношения более зрелые, подчеркивается необходимость ответственности в формировании зрелых отношений и их целительный эффект.

2 этап.

Т.к. у пациента недостаточная выраженность установки на лечение, проводят недирективное внушение. Особое внимание уделяют ответственности пациента за свою трезвость и роли врача как помощника в излечении. Затем объясняют причины алкоголизма с точки зрения биохимии и физиологии, акцент делают на условиях успешного лечения в случае ведущей роли пациента и важности его собственного желания в избавлении от заболевания.

Объясняют с этой целью признаки развития болезни: основные - признаки потери контроля над мыслями, ситуацией и дозой и второстепенные - запои, похмелье, выпадение памяти, изменение «комфортной дозы». Объясняют основы зависимости - ложь и насилие, которые проявляются в обмане родственников пациентами и наоборот, желание манипулировать, управлять друг другом.

Приводят примеры «маскировки» болезни: сравнения себя с тем, на фоне кого выгляжу лучше, переложение ответственности с себя на других, на ситуацию и т.д.

Приводят примеры утрированного алкогольного поведения и на них разбираются признаки проявления алкогольной болезни.

Объясняют механизм зависимости с точки зрения пользы от алкоголя. Расслабление, которое приносит его употребление жизненно важно для тела и психики, т.к. насильственные отношения с собой порождают реакцию стресса и напряжения, что ведет к ощущению общего дискомфорта и появлению стрессогенных заболеваний.

3 этап.

Пациента вводят в гипнотическое состояние, при котором проводят директивное внушение, затем пациента выводят из гипнотического состояния и проводят директивное внушение за счет визуальных образов, демонстрируемых через шлем виртуальной реальности, аудиальной информации, вводимой через наушники шлема виртуальной реальности с наслоением на словесный ряд шумовых эффектов с использованием компьютерной программы обработки звука Sound forge (модулированная речь), маскирующих директивное воздействие от сознания пациента, направленное на изменение отношения к алкоголю, и физиотерапевтического воздействия электроимпульсным миостимулятором на область предплечья, достигают рассеивание внимания пациента и формирование условий для более глубокого проведения директивного внушения. Через наушники шлема виртуальной реальности транслируют сначала речевую установку на воздержание от спиртного, затем модулированную речь психотерапевта с директивными установками на отказ от алкогольных напитков, на появление неприятных ощущений от их запаха и воспоминания о вкусе. На протяжении всего сеанса пациент глубоко и расслабленно дышит через рот, фокусируя внимание на почки.

Через 2 дня после краткого собеседования с пациентом по поводу его самочувствия проводят повторный сеанс 3 этапа лечения для углубления внушений, где директивными установками внушают неприятие алкоголя и преимущества трезвого образа жизни. Пациент глубоко и расслабленно дышит с акцентом дыхания на области печени. Эта область крайне важна, т.к. именно печень отвечает за переработку этилового спирта и у алкоголиков страдает в первую очередь. Дыхание активизирует обменные процессы в печени.

Через 3 дня проводят очередной сеанс 3 этапа лечения, который подобен предыдущим, где пациенту напоминают, что лечение направлено на глубокую проработку смены отношения к спиртным напиткам. Пациент активизирует дыхание в область сердца. Эта область крайне важна, т.к. именно она отвечает за формирование чувства любви, без которого интеграция положительных и негативных эмоций невозможна.

Через 2 дня проводят следующий сеанс 3 этапа лечения, который подобен предыдущим и направлен на закрепление отношения безразличия к спиртным напиткам. При этом пациент активизирует дыхание в область легких.

Через 2 дня проводят очередной сеанс 3 этапа лечения, который подобен предыдущим. При этом пациент активизирует дыхание в область межбровья.

Затем проводят еще пять сеансов 3 этапа лечения с перерывами в 3 дня, с последовательностью воздействий, описанных в ранее проведенных пяти сеансах.

По окончании каждого сеанса для пациента делают акцент на условиях успешного выздоровления от болезни - ответственности за свои действия, изменении образа жизни, и развития - расширение круга интересов и спектра удовольствий от жизни. Кроме этого, напоминают о возможных осложнениях при нарушении трезвости.

Через 1 месяц проводят четвертый этап как контрольную встречу. После контрольного собеседования и выяснения вопросов о самочувствии пациента проводят сеанс недирективного внушения. Пациенту объясняют разницу между «сухим» алкоголиком и выздоравливающим. Предлагают осознать роль внутренней зрелости и мужества в избавлении от болезни. Истинное мужество заключается в умении переживать любой силы чувство, эмоцию, без подавления ее и без затягивания страданий. Объясняют необходимость умения быть открытым и любящим, получать от жизни радость и использовать силу горя как способ закалки своих чувств. Кроме того, пациенту предлагают, погрузившись в себя, осознать те чувства, которые были закрыты, подавлены, как «плохие» - такие, как слезы, гнев, открытость и прочие, восстановить контакт с ними и увидеть, как они, очищая его тело, делают его сильнее и мужественнее, и распространить эти изменения на свое будущее. Затем проводят директивное внушение безразличия к алкоголю и положительного настроя на улучшение отношений с собой и людьми. При этом пациент глубоко и расслабленно дышит.

При осмотре через 3 месяца самочувствие хорошее, отмечены стойкие изменения в интересах, в кругу друзей и отношения в семье стали более зрелые и доверительные. Отмечено изменение общего тонуса, аппетита и сна. Изменился эмоциональный уровень. Отмечено стойкое исчезновение интереса к спиртному, комфортное состояние от пребывания трезвым в кругу коллег, повышение уважения со стороны родственников и руководства, расширение круга интересов, улучшение здоровья субъективно и по объективным критериям также, стал заниматься спортом (бег трусцой), предыдущие запои и связанные с алкоголем проблемы постепенно забываются. Существенно улучшились отношения с супругой. Атмосфера в семье стала более дружественной, направленной на взаимопонимание и поддержку, выражение чувств и мыслей без необходимости взаимного контроля и критики. Повысилась степень осознания меры своей ответственности за свое здоровье, свои поступки.

Клинический пример 2.

Женщина 35-ти лет, работает главным бухгалтером, образование высшее экономическое, замужем, сыну 14 лет. Признаки избыточного веса появились после беременности и родов. До 20 лет склонности к избыточному весу не отмечала, хотя мама и бабушка по линии отца были полными. Жила и воспитывалась в семье с двумя родными сестрами. Отец по праздникам выпивал, часто затевая скандалы, и маленьким девочкам приходилось прятаться порой в подполье, чтобы избежать побоев. В трезвом состоянии отец девочек горячо любил и частенько баловал покупкой карамелек и мороженого.

Выйдя замуж около 20 лет по необходимости - беременности, чтобы избежать людских пересудов, через некоторое время обнаружила в муже схожие с отцом черты. Хотя алкоголиком муж не является, однако в периоды алкоголизации проявлял агрессивность и недовольство, легко срываясь на брань по любому поводу, а однажды дело дошло до рукоприкладства.

Несколько раз самостоятельно делала попытки похудеть с помощью диет и аэробики, дважды кодировалась, но результаты были не стойкими, вес вновь набирался после прекращения диеты или срока кодирования.

На момент обращения:

Телосложение нормостеническое. Грудная клетка симметрична, обе половины участвуют в акте дыхания. Молочные железы обычной формы, при пальпации мягкие, ткань однородна, безболезненны. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичны. Артериальное давление 120 и 80 мм рт.ст. Пульс 70 ударов в мин, удовлетворительного наполнения.

Перкуторно над легкими чистый легочный звук.

Живот мягкий, безболезненный, в акте дыхания участвует, размеры печени не увеличены, перистальтика живая, при пальпации болезненности нет. Вагинально матка не увеличена, слегка болезненна пальпация яичника справа, яичники не увеличены, вагинальный секрет прозрачный, без запаха.

В позе Ромберга устойчива, сухожильные рефлексы без особенностей, симметричны.

Чувствительность сохранена. Отмечает периодическую болезненность в поясничном и грудном отделах позвоночника при утомлении и нагрузке.

Психический статус. Ориентирована, контактна. Причиной избыточного веса считает переедание, особенно в вечернее время, пристрастие к сладким и мучным продуктам. Имеет около 25-ти килограммов избыточного веса. Наиболее ценимые продукты - мороженое, свежая выпечка, карамель. Питание нерегулярное, часто «заедает» стрессы. Надеется на хороший результат, собирается улучшить отношения с мужем.

Заключение: избыточная масса тела.

Лечение.

1 этап.

Собеседование, ознакомление с основными положениями предлагаемого способа лечения, показаниями и противопоказаниями.

Заключение контракта с пациенткой, где оговаривают основные условия проведения лечения, делают акцент на ответственности пациентки за свое состояние и здоровье, на том, что процесс лечения предполагает ее активное участие. Объясняют причины избыточного веса с точки зрения биохимии и физиологии, акцент делают на ведущей роли гликемических нарушений и роли в них продуктов с высоким содержанием углеводов. Объясняют роль продуктов с разным содержанием углеводов и механизмы формирования углеводной зависимости на биохимическом, физиологическом и психологическом уровнях, сходство зависимостей наркотической, алкогольной и углеводной. Делают акцент на необходимости прерывания порочного круга в зависимости - а именно - исключение из рациона питания продуктов - стимуляторов зависимости.

Проводят разъяснение отличий пищевого голода от всех других причин, формирующих пищевое поведение человека. Делают акцент на неуместности голодания и диет, в которых количество пищи резко снижено, как на вызывающих стрессовую реакцию торможения. Объясняют принципы питания с пониженным содержанием углеводов, необходимость получения удовольствия от еды.

2 этап.

Проводят недирективное внушение. Пациентке предлагают выстроить иные отношения со своим телом. Предлагают сначала почувствовать и осознать свое тело и убедиться в том, что отношения с ним обычно построены на насилии. Затем переносят акцент на формирование отношений более равностных «как двух друзей, подруг», в которых телесным потребностям уделяется обязательное внимание.

С целью создания мотивации формируют цель - изменение отношений со своим телом и установление контакта с ним, основанного на принятии, дружелюбии и любви, как залог успешного обретения стройной фигуры и умения получать удовольствия от жизни.

3 этап.

Пациентку вводят в гипнотическое состояние, при котором проводят директивное внушение, затем ее выводят из гипнотического состояния и проводят 1 сеанс директивного внушения, на котором за счет визуальных образов, демонстрируемых через шлем виртуальной реальности, и физиотерапевтического воздействия электроимпульсным миостимулятором достигают рассеивание внимания пациентки и формирование условий для более глубокого проведения внушений. Через наушники шлема виртуальной реальности вводят аудиальную информацию с наслоением на словесный ряд шумовых эффектов с использованием компьютерной программы обработки звука Sound forge (модулированная речь), маскирующих директивные установки на отказ от сладких и мучных продуктов. На протяжении всего сеанса пациентка глубоко и расслабленно дышит через рот, с акцентом дыхания на почки.

Через 3 дня проводят 2 сеанс 3 этапа предлагаемого способа лечения с акцентом дыхания на область сердца. Эта область крайне важна, т.к. именно она отвечает за формирование чувства любви, без которого хорошо относится к своему телу невозможно.

Через 3 дня проводят 3 сеанс 3 этапа лечения по предлагаемому способу с директивным внушением безразличия к сладким и мучным блюдам, опасности их употребления и формированием положительного настроя на самочувствие, движение к желаемому результату. На протяжении сеанса пациентка глубоко и расслабленно дышит через рот с акцентом внимания на печени, т.к. именно с этим органом у человека связано проявления доброты, без которой ненасильственные отношения с собой невозможны.

Через 3 дня проводят 4 сеанс 3 этапа лечения по предлагаемому способу. К этому сеансу пациентка похудела на 3 кг, определились изменения в отношении к сладким и мучным продуктам, реже стало появляться чувство голода, увеличилась общая чувствительность тела, изменился эмоциональный тонус.

Директивное внушение заключается в акценте внимания на необходимости расширения спектра получаемых удовольствий от жизни, равновесия в системе отношений с телом «я должна» - «я хочу», углублению осознания своего тела, эмоций и чувств, умению пользоваться ими в зависимости от ситуации.

Также проведено директивное внушение безразличия к сладкому и мучному и положительного настроя на улучшение отношений с собой и людьми. В течение сеанса пациентка глубоко и расслабленно дышала через рот с акцентом на точке межбровья, что способствует развитию решимости в достижении выбранной цели.

Через 2 дня проведен 5 сеанс 3 этапа лечения по предлагаемому способу с акцентом дыхания на сердце, что усиливает эффект «очищения» от страданий и вызывает более тонкое переживание благодарности и любви.

В течение 1 месяца после лечения отмечено стойкое исчезновение потребности в сладком и мучном, улучшение общего самочувствия, интересов к работе и жизни. Похудела на 13 кг за 2 месяца.

При осмотре через 3 месяца похудела еще на 12 кг, вес стабилизировался. Общее самочувствие хорошее, отношение к сладким и мучным продуктам безразличное.

Осмотрена через год. Чувствует себя прекрасно, нарушения пищеварения исчезли, улучшились взаимоотношения с мужем, в т.ч. и сексуальные, муж практически не пьет, чаще стал дарить цветы, увеличилась степень доверия и близости. Два раза в неделю занимается бальными танцами.

Клинический пример 3.

Пациент 67 лет. Пенсионер, живет с супругой. Курит с 14 лет. Начал курить «за компанию», со старшими. Постепенно сформировалась зависимость. Ранее попыток бросить курить не было. Последнее время усилились появления «бронхита курильщика» - кашель по утрам с мокротой, стала беспокоить одышка, усталость ног при ходьбе, и врачи посоветовали избавиться от курения. На момент обращения выкуривает до 30 сигарет «Прима». Супруга не курит, отношения в семье ровные, ссор практически не бывает. Изредка приезжают дети и внуки, что служит дополнительным мотивом, поскольку «не хотелось бы подавать дурной пример любимому внуку».

Объективный осмотр:

Телосложение нормостеническое, питание несколько снижено, кожные покровы лица и тела сероватого оттенка, умеренно усилен сосудистый рисунок.

Грудная клетка симметрична, обе половины участвуют в акте дыхания. Аускультативно дыхание жесткое, над всей поверхностью легких выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичны.

На электрокардиограмме ритм синусовый, 78 ударов в мин, возрастные изменения миокарда.

На рентгенограмме легких усиление легочного рисунка в средних отделах легких, чуть сглажена талия сердца, правый желудочек расширен.

Живот симметричен, мягкий, в акте дыхания участвует, при пальпации безболезненный.

При осмотре нижних конечностей обращает внимание бледность и истонченность кожных покровов, сухость кожи. Пульс определяется в подколенной ямке с обеих сторон, конечности прохладны на ощупь, на стопах пульс не определяется.

На реовазограмме нижних конечностей нарушение проходимости артерий ниже подколенной ямки с обеих сторон.

Неврологически - глазные щели симметричны, зрачки одинаковы, патологических знаков нет. В позе Ромберга устойчив.

Психический статус - ориентирован правильно, легко и охотно вступает в контакт.

Заключение: бронхит курильщика с одышкой по экспираторному типу, облитерирующий атеросклероз сосудов ног 2 ст., выраженная никотиновая зависимость.

Лечение.

1 этап.

Собеседование, заключение договора-контракта о сотрудничестве с взаимными обязательствами. На собеседовании подчеркивают, что главная роль в отказе от сигарет принадлежит самому пациенту. Предлагают в случае сохранения желания курить обращаться повторно.

2 этап.

Т.к. у пациента недостаточная выраженность установки на лечение, проводят недирективное внушение, объясняют две стороны зависимости - физическая и психологическая и принципы работы с ними. Делают акцент на том, что любой курильщик и сам может бросить курить на какое-то время. Описывают положительные примеры ранее бросивших курить. Объясняют смысл предлагаемого лечения.

3 этап.

Пациента вводят в гипнотическое состояние, при котором проводят директивное внушение. Пациенту предлагают выстроить понимание желаемой цели с усилением мотивации по субмодальностям (ярче, больше, ближе и т.д.) и обратить свой взор вперед. Тогда прошлое с сигаретами автоматически представляется за спиной. Затем пациента выводят из гипнотического состояния и за счет визуальных образов, демонстрируемых через шлем виртуальной реальности, аудиальной информации, вводимой через наушники шлема виртуальной реальности с наслоением на словесный ряд шумовых эффектов с использованием компьютерной программы обработки звука Sound forge (модулированная речь), маскирующих директивное воздействие от сознания пациента, направленное на изменение отношения к табаку, и физиотерапевтического воздействия электроимпульсным миостимулятором на область предплечья, достигают рассеивание внимания пациента и формирование условий для более глубокого проведения директивного внушения. Приводят пример отрицательного будущего, связанного с использованием табака, и на отказ от сигарет как средства, связанного с высоким риском заболеть, умереть и потерять то, что бесконечно дорого. Предлагают для усиления отрицательной мотивации построить такое свое будущее на чувственном уровне, чтобы раз и навсегда отказаться от табака, оставив позади и повернувшись вновь к тому, что дорого. Проводят директивное внушение на безразличие к сигаретам и выбор свежего, чистого дыхания. Пациент постоянно глубоко и мягко дышит через рот, акцентируя внимание на область легких.

Через 2 дня проводят повторный сеанс 3 этапа лечения, пациент глубоко и расслабленно дышит, акцентируя внимание на область сердца.

Через 2 дня проводят очередной сеанс 3 этапа лечения, который подобен предыдущим. Пациент активизирует дыхание на область печени.

Через 2 дня проводят следующий сеанс 3 этапа лечения, который подобен предыдущим. Пациент активизирует дыхание на область почек.

Через 2 дня проводят очередной сеанс 3 этапа лечения, который подобен предыдущим. Пациент активизирует дыхание на область межбровья.

Затем проводят еще 2 сеанса 3 этапа лечения с перерывами в 3 дня, с последовательностью воздействий, описанных в 1 и 2 сеансах 3 этапа лечения.

Осмотрен через 1 месяц. Отказ от сигарет протекал легко, необходимости прибегать к дополнительным мерам по снижению потребности в сигаретах не было. Первый месяц отмечал усиление кашля с отхождением мокроты, затем кашель прошел, стало легче дышать, появилось ощущение запахов, стал чувствовать себя лучше и бодрее. Осмотрен через 3 месяца. Объективно отмечено изменение цвета кожи, повышение эмоционального и физического тонуса, исчезновение хрипов при аускультации легких.

Предлагаемый способ обладает преимуществами, по сравнению с известными, повышая длительность ремиссии до 10 лет, расширяет сферу психотерапевтических возможностей лечения зависимостей; снижает трудозатраты психотерапевта, позволяет работать индивидуально с каждым пациентом.

В предлагаемом способе зрительный канал используют для усиления гипнотического воздействия, и основную нагрузку в лечении несет канал аудиальный, менее контролируемый сознанием. Используемое в предлагаемом способе комплексное воздействие на все органы чувств в сочетании с предварительной психотерапевтической подготовкой позволяет значительно снизить порог критичности, что значительно облегчает восприятие лечебных установок, направленных на уничтожение патологической программы всей совокупностью воздействий.

Таким образом, впервые разработан способ лечения алкоголизма, табакокурения, избыточного веса, в основе которого используют бессмысленные визуальные образы с целью расфокусировки внимания пациента, кроме того, проводят маскировку директивного воздействия, направленную на изменение отношения к алкоголю, табаку, проблемным продуктам, а также формируют у пациента положительный настрой путем индивидуального акцентирования ценностных установок.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:

1. Пациент имеет возможность сам убедиться в проявленности у себя симптомов заболевания и решить, является ли он больным, которому необходима помощь.

2. Следование рекомендациям психотерапевта помогает не вычеркнуть из жизни сферу пагубных интересов и терпеть без спиртного или табака, или проблемных продуктов некоторое время, а заменить ее, расширяя круг своих интересов, что компенсирует эмоциональный фон и улучшает физическое самочувствие.

3. Психотерапевт объясняет и прорабатывает с пациентом глубинные причины заболевания: насильственные и лживые отношения с собой и другими, безответственность и нежелание взрослеть, делается шаг навстречу отношений принятия, расслабленности и любви.

4. Возрастает общая способность у пациентов получать от жизни удовольствие, что значительно повышает стрессоустойчивость и способствует улучшению здоровья и профилактике стрессогенных заболеваний.

5. Проводимый способ лечения повышает внушаемость пациентов и способствует более глубокому восприятию доносимой информации.

6. Директивные внушения модулированным звуком воспринимаются сознанием как индифферентный шум и не включают механизмы естественного бессознательного сопротивления внушениям, что позволяет не учитывать степень так называемой гипнабельности пациентов.

7. Проводимая пациентом с акцентом на различных участках тела дыхательная сессия в момент сеанса способствует более глубокому расслаблению, активизирует работу органов и обменных процессов, вызывает общий оздоровительный эффект.

8. Смещение акцента с результата «не пить», «не курить», «не есть», что обычно заявляется пациентам, на процесс « углубление контакта с собой, эмоциями», с акцентом на искренность и ответственность способствует развитию человеческого разума, умению ценить жизнь во всех ее проявлениях, снижению общей напряженности и установлению таких ценностей, как любовь, понимание, сочувствие и дружелюбие.

9. Вовлечение в процесс терапии членов семьи позволяет значительно ускорить процесс выздоровления пациента и способствует росту более глубоких отношений, основанных на искренности, взаимопонимании, дружелюбии, любви и ответственности.

10. Комбинированное сочетание предлагаемых воздействий на проблемное состояние и использование приемов, усиливающих полярные мотивации, помогает на чувственном уровне пережить состояния, усиливающие решимость пациента, что значительно повышает эффективность терапии.

Противопоказания способа.

К противопоказаниям относятся декомпенсированные формы эндокринных расстройств, психические заболевания, острые сердечно-сосудистые нарушения и последствия их в срок до 6 мес, черепно-мозговые травмы в срок до 6 мес, беременность, острые инфекционные заболевания, опухоли.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, эмоционально-стрессовой психотерапии, и касается способов лечения алкоголизма, табакокурения, избыточного веса. Направлено на увеличение длительности ремиссии. На первом этапе лечения выявляют клинические особенности заболевания, степень сохранности личности, характерологические особенности, выраженность установки на лечение. На втором этапе проводят недирективное внушение, направленное на создание мотивации к лечению. Третий этап лечения состоит из 5-10 сеансов. Его длительность - 3-4 недели. Включает введение пациента в гипнотическое состояние, при котором проводят директивное внушение. Затем пациента выводят из гипнотического состояния и проводят директивное внушение, одновременно используя визуальное, аудиальное и физиотерапевтическое воздействие. На данном этапе пациент осуществляет акцентированное дыхание. Через 1-3 месяца проводят четвертый этап, включающий контроль эффективности лечения и при необходимости - директивное внушение. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Способ лечения алкоголизма, табакокурения, избыточного веса путем выяснения на первом этапе лечения клинических особенностей заболевания, степени сохранности личности, характерологических особенностей, выраженности установки на лечение, отличающийся тем, что на втором этапе проводят недирективное внушение, направленное на создание мотивации к лечению, затем проводят третий этап лечения, состоящий из 5-10 сеансов с интервалом в 2-3 дня, при общей его длительности 3-4 недели и включающий введение пациента в гипнотическое состояние, при котором проводят директивное внушение, затем пациента выводят из гипнотического состояния и проводят директивное внушение, одновременно осуществляя визуальное воздействие через шлем виртуальной реальности в виде бессмысленных образов, аудиальное воздействие через наушники шлема виртуальной реальности с наслоением на словесный ряд шумовых эффектов, маскирующих от сознания пациента директивное воздействие, направленное на изменение отношения к алкоголю, или табаку, или проблемным продуктам, и формирующее у пациента положительный настрой путем индивидуального акцентирования ценностных установок, и физиотерапевтическое воздействие на область предплечья электроимпульсным миостимулятором, на третьем этапе пациент непрерывно осуществляет акцентированное дыхание, затем через 1-3 месяца проводят четвертый этап, включающий контроль эффективности лечения и при необходимости директивное внушение.