СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Российский патент 2008 года по МПК A61B1/273 

Описание патента на изобретение RU2320255C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики заболеваний панкреато-дуоденальной зоны при эндоскопическом исследовании.

Заболевания панкреато-дуоденальной зоны, диагностируемые при дуоденоскопии можно выявить по наличию патологических изменений или заподозрить по косвенным признакам - нарушению формы двенадцатиперстной кишки и ее двигательной функции при эндоскопическом исследовании (Руководство по клинической эндоскопии. /B.C.Савельев, Ю.Ф.Исаков, Н.А.Лопаткин и др. - М.: Медицина, 1985. - С.152-155).

В норме, в зависимости от соматотипа пациента, пола и возраста, двенадцатиперстная кишка имеет ту или иную анатомическую форму, которая определяется выраженностью верхнего и нижнего изгибов и ее длиной.

Известны анатомо-эндоскопические формы двенадцатиперстной кишки: кольцевидная форма с тупыми углами верхнего и нижнего изгибов; V-образная форма - угол верхнего изгиба тупой, нижнего изгиба - острый; С-образная форма с острыми или прямыми углами верхнего и нижнего изгибов; U-образная форма - угол верхнего изгиба прямой, нижнего изгиба - тупой (патент РФ 48426, МПК С09В 23/30, авторы И.Н.Путалова, В.В.Мурасов).

Наиболее технически сложным при дуоденоскопии является проведение эндоскопа через верхний дуоденальный изгиб.

Известны способы проведения эндоскопа через верхний дуоденальный изгиб при дуоденоскопии: при использовании эндоскопа с торцевой оптикой необходимо, продвигая аппарат вперед, повернуть по часовой стрелке и согнуть дистальный отдел кзади (к спине пациента), затем вращать его против часовой стрелки и сгибать влево и книзу; при использовании эндоскопа с боковой оптикой необходимо повернуть аппарат вокруг оси по часовой стрелке и согнуть книзу, затем продвигая вперед вращать против часовой стрелки (Руководство по клинической эндоскопии. /B.C.Савельев, Ю.Ф.Исаков, Н.А.Лопаткин и др. - М.: Медицина, 1985. - С.41-46.)

Недостатком данной методики является ее общий рекомендательный характер без учета анатомических форм двенадцатиперстной кишки, нагрузка на рулевой аппарат эндоскопа, возможность травматизации стенки кишки.

Задачей способа является выполнение дуоденоскопии с учетом анатомо-эндоскопических форм двенадцатиперстной кишки.

На фиг.1, а и б изображена схема кольцевидной формы двенадцатиперстной кишки, в - рентгенограмма двенадцатиперстной кишки в виде незамкнутого кольца.

На фиг.2, а - схема V-образной формы двенадцатиперстной кишки, б - рентгенограмма, где верхний угол изгиба тупой, а нижний угол изгиба острый.

На фиг.3, а - С-образная форма, б - рентгенограмма данной формы двенадцатиперстной кишки, где угол верхнего изгиба острый или прямой, а угол нижнего изгиба острый или прямой.

На фиг.4, a - U-образная форма двенадцатиперстной кишки, б - рентгенограмма данной формы, где угол верхнего изгиба прямой, а угол нижнего изгиба тупой.

Во время исследования кольцевидной и V-образной форм двенадцатиперстной кишки эндоскоп проводят из луковицы в нисходящую часть поступательным движением вперед.

При осмотре U- и С-образных форм двенадцатиперстной кишки с прямым углом верхнего изгиба дистальный конец эндоскопа изгибают к задне-медиальной стенке дистальной части луковицы, вращают на 90° по часовой стрелке, затем вращают против часовой стрелки с незначительным продвижением вперед и трансформацией прямого угла верхнего изгиба в тупой.

При выполнении дуоденоскопии пациентам с С-образной формой двенадцатиперстной кишки и острым углом верхнего изгиба дистальный конец эндоскопа изгибают к задне-медиальной стенке дистальной части луковицы, вращают на 60° по часовой стрелке, подтягивают эндоскоп на себя, превращая острый угол изгиба в прямой, вращают против часовой стрелки с трансформацией прямого угла верхнего изгиба в тупой или развернутый.

У лиц брахиморфного соматотипа преобладают кольцевидная и U-образная формы, у долихоморфов - V- и С-образные. У мезоморфов чаще встречаются U- и С-образные формы. У пожилых людей часто встречается U-образная и складчатая форма двенадцатиперстной кишки. V-образная форма более характерна для женщин. В зависимости от типа телосложения, пола и возраста врач-эндоскопист может прогнозировать форму двенадцатиперстной кишки и применить соответствующую методику дуоденоскопии.

Пример. Больная Н., 38 лет, была направлена участковым врачом на эндоскопическое исследование с жалобами на тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, отрыжку, привкус горечи во рту. Пациентка долихоморфного телосложения, пониженного питания, предположительно с V- или С-образной формой двенадцатиперстной кишки.

На ЭГДФС - желудок в форме удлиненного крючка, нормотоничен. Складки правильного рельефа. Слизистая антрального отдела очагово гиперемирована. Привратник округлой формы, периодически зияет. Луковица двенадцатиперстной кишки овальной формы, слизистая ее отечная. Угол верхнего дуоденального изгиба острый. Конец эндоскопа был изогнут к задне-медиальной стенке дистальной части луковицы, повернут на 60° по часовой стрелке, подтянут на себя, затем повернут против часовой стрелки и проведен в нисходящую ветвь двенадцатиперстной кишки. Прямой угол нижнего дуоденального изгиба пройден без технических трудностей. На медиальной стенке нижней горизонтальной ветви обнаружен увеличенный до 9 мм большой сосочек двенадцатиперстной кишки с дольчатыми сосочковыми разрастаниями в области его устья. Пассаж желчи и панкреатического сока сохранен. Произведена биопсия. Данные гистологического исследования - аденоматозный полип. Пациентка была направлена на оперативное лечение.

Похожие патенты RU2320255C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРЯМОГО ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПА ЧЕРЕЗ БАУГИНИЕВУ ЗАСЛОНКУ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ 2009
  • Азаров Владимир Федотович
  • Полуэктов Владимир Леонидович
  • Путалова Ирина Николаевна
RU2424761C1
Способ формирования надпапиллярного чресдивертикулярного холедоходуоденоанастомоза под контролем эндоскопической ультрасоногорафии при протяженной стриктуре дистального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка 2023
  • Заркуа Нонна Энриковна
  • Кривов Александр Петрович
  • Лисенков Сергей Юрьевич
  • Шпис Полина Витальевна
RU2822019C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ 2011
  • Богомолов Николай Иванович
  • Вотьев Игорь Викторович
  • Томских Наталья Николаевна
  • Белинов Николай Владимирович
RU2463975C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2015
  • Евдокимов Вадим Викторович
  • Мартынцов Александр Александрович
  • Васильев Сергей Борисович
RU2602655C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩЕЙ НЕТИПИЧНОЙ ПАПИЛЛОТОМИИ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ 2021
  • Сайфутдинов Ильяс Маратович
RU2771260C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ И КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 1991
  • Дзасохов С.В.
  • Кульчиев А.А.
  • Борбоев Л.В.
  • Кулиш Н.И.
RU2012238C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ПОСТМАНИПУЛЯЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА 2021
  • Короткевич Алексей Григорьевич
  • Фролов Павел Александрович
  • Май Семен Александрович
RU2779221C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ 2015
  • Кульминский Андрей Викторович
RU2595477C1
Способ лечения новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки 2022
  • Недолужко Иван Юрьевич
  • Хон Екатерина Игоревна
  • Шишин Кирилл Вячеславович
RU2783850C1
Способ лечения острого панкреатита 2018
  • Кузнецов Юрий Сергеевич
  • Пыхтеев Вадим Сергеевич
  • Габриэль Сергей Александрович
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
RU2688720C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 320 255 C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики заболеваний панкреато-дуоденальной зоны при эндоскопическом исследовании. Проводят эндоскопическое исследование. При осмотре U- и С-образных форм двенадцатиперстной кишки дистальный отдел эндоскопа изгибают к задне-медиальной стенке дистальной части луковицы. Затем для проведения эндоскопа через верхний дуоденальный изгиб при форме кишки с прямым углом верхнего изгиба эндоскоп вращают по часовой стрелке на 90°, затем против часовой стрелки с незначительным продвижением вперед. При осмотре кишки с острым углом верхнего изгиба эндоскоп вращают на 60° по часовой стрелке, подтягивают эндоскоп на себя, вращают против часовой стрелки, трансформируя прямой угол в тупой. При осмотре кольцевидной и V-образной форм двенадцатиперстной кишки эндоскоп проводят из луковицы в нисходящую часть поступательными движениями вперед. Способ позволяет выполнить дуоденоскопию с учетом анатомо-эндоскопических форм двенадцатиперстной кишки. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 320 255 C1

Способ эндоскопической диагностики при различных формах двенадцатиперстной кишки, включающий проведение эндоскопического исследования, отличающийся тем, что при осмотре U- и С-образных форм двенадцатиперстной кишки дистальный отдел эндоскопа изгибают к задне-медиальной стенке дистальной части луковицы, затем для проведения эндоскопа через верхний дуоденальный изгиб при форме кишки с прямым углом верхнего изгиба эндоскоп вращают по часовой стрелке на 90°, затем против часовой стрелки с незначительным продвижением вперед, а при осмотре кишки с острым углом верхнего изгиба эндоскоп вращают на 60° по часовой стрелке, подтягивают эндоскоп на себя, вращают против часовой стрелки, трансформируя прямой угол в тупой, при осмотре кольцевидной и V-образной форм двенадцатиперстной кишки эндоскоп проводят из луковицы в нисходящую часть поступательными движениями вперед.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2320255C1

Под ред
САВЕЛЬЕВА B.C., БУЯНОВА В.М., ЛУКОМСКОГО Г.И
Руководство по клинической эндоскопии
- М.: Медицина, 1985, с.41-46
RU 2004124282 А, 27.01.2006
МУРАСОВ В.В., ЗАВАРЗИН П.И., РОМАНЕНКО В.А
Опыт эндоскопической хирургии в диагностическом центре
Современные диагностические технологии на службе здравоохранения
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов 1922
  • В. Малер
SU1998A1
ДЖИНО-ПРЯДИЛЬНАЯ МАШИНА 1920
  • Шеварев В.В.
SU296A1

RU 2 320 255 C1

Авторы

Путалова Ирина Николаевна

Мурасов Владимир Владимирович

Даты

2008-03-27Публикация

2006-12-11Подача