СПОСОБ ЗАБОРА ЭНДОСКОПОМ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Российский патент 2008 года по МПК A61B10/04 

Изобретение относится к области медицины, конкретнее - к эндоскопической хирургии.

В настоящее время забор биоматериала из различных отделов желудочно-кишечного тракта для проведения его микробиологического исследования осуществляется с помощью эндоскопической аппаратуры, предварительно прошедшей дезинфекцию высокого уровня, а инструментарий для забора - катетеры, манипуляторы - стерилизацию (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 03.04.03 №30 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» СП 3.1.1275-03, рег. №4417 от 14.04.03; Микробиологические методы исследования биологического материала в педиатрии / http://www.trimm.ru/php/content.php?group=1&id=2546; Кабинет эндоскопической диагностики и лечения / http://www.gutaclinic.ru/cpes_7_35.htm).

Например, из желчного протока после его канюляции желчь забирается через эндоскоп с помощью стерильного катетера путем создания отрицательного давления в присоединенном к катетеру стерильном шприце. Однако при взятии биоматериала с помощью эндоскопа, вводимого через нестерильные зоны, происходит загрязнение его канала попутной микрофлорой и нарушение истинной картины бактериального пейзажа в исследуемом участке организма.

Предложен способ забора эндоскопом биоматериала для проведения его микробиологического исследования, который может быть применен для взятия биоматериала с помощью любого эндоскопа - фиброгастродуоденоскопа, фибробронхоскопа, фиброколоноскопов и т.п.

Предлагаемый способ позволяет избежать попадания в стерильный биопсийный канал эндоскопа попутной микрофлоры при перемещении эндоскопа через нестерильные зоны, например ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, когда речь идет о фиброгастродуоденоскопе.

Перед процедурой забора биоматериала проводят дезинфекцию эндоскопа высокого уровня; катетеры, манипуляторы - стерилизуют. В дистальный конец стерильного канала эндоскопа вводят физиологически приемлемое стерильное вязкое вещество, например вазилин, в количестве, необходимом для образования пробки длиной 2-3 мм, вводят эндоскоп до места исследования, пробку выталкивают катетером или биопсийными щипцами и производят забор биоматериала.

Каждый забор производится стерильным инструментом.

Применение предлагаемого способа позволяет избежать присоединения к исследуемым материалам попутной микрофлоры и тем самым получить объективные результаты о состоянии микробного пейзажа в том или ином исследуемом участке.

Данный способ успешно применен в рандомизированном проспективном обследовании 39 больных с заболеваниями желчевыводящих путей, у которых производился забор желчи из общего желчного протока с помощью канюляции этого протока катетером через биопсийный канал фиброгастродуоденоскопа. Для желчных протоков наиболее характерной микрофлорой являются энтеробактерии и энтеробактеры. Кокки, грибы, палочки (в частности, синегнойная палочка, кишечная палочка) не характерны для желчных протоков (для билиарной системы). В результате поведенного исследования нами получены объективные данные о состоянии микробной флоры в желчных протоках, ни одного случая присоединения попутной микрофлоры не произошло.

Примеры осуществления способа.

1. Больная Т-ва Н.М. (история болезни №2-601), 69 лет, диагноз - постхолецистэктомический синдром. Больной выполнена ЭРХПГ. Произведена канюляция БСДК с последующим взятием желчи для бактериологического исследования. При заборе желчи использовался предлагаемый способ. Перед началом процедуры в дистальный конец стерильного канала эндоскопа был введен стерильный вазелин и создана пробка длиной 2-3 мм, эндоскоп был проведен до места исследования, пробка вытолкнута катетером и произведен забор биоматериала.

В результате бактериологического исследования желчи получена культура Enterococcus fecium. Рост <1 тысячи в 1 мл. Попутной флоры не получено.

2. Больная А-ва М.Ф. (история болезни №2-1361), 48 лет, диагноз: желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз. Для забора у больной желчи на бактериологическое исследование использовался предлагаемый способ. В результате бактериологического исследования получен рост Pseudomonas aeroginosa. Рост 10 в 4 степени. Попутной флоры не получено. Определена чувствительность к антибиотикам: ципрофлоксацину 30 мм, амикоцину 22 мм и ряду других антибактериальных препаратов. В результате проведенного лечения с применением ципрофлоксацина и амикоцина, к которым у больной выявлена наибольшая чувствительность, состояние больной нормализовалось. Выписана с выздоровлением.

3. Больная К-ва В.П. (история болезни №2-1313), 71 год, диагноз: ПХЭС, холедохолитиаз. Взята желчь для бактериологического исследования с использованием предлагаемого способа. В результате бактериологического исследования получен рост Klebsiella pneumonie. Рост 10 в 3 степени. Попутной флоры не получено. Определена чувствительность к антибиотикам: ципрофлоксацину 34 мм, амоксициллину 32 мм и ряду других антибактериальных препаратов. В результате проведенного лечения с применением ципрофлоксацина и амоксициллина, к которым у больной обнаружена наибольшая чувствительность, состояние больной нормализовалось. Выписана с выздоровлением.

При использовании методики забора бактериологического материала без изоляции биопсийного канала эндоскопа получали культуры микробов с присоединившейся флорой из вышележащих отделов пищеварительного тракта. Ниже приведен пример.

4. Больной К-в В.А. (история болезни №1-3167), 54 лет с диагнозом: хр. описторхоз. Произведена биопсия слизистой двенадцатиперстной кишки для бактериологического исследования. При заборе материала для бактериологического исследования не использовался предлагаемый способ. В результате бактериологического исследования получен рост непатогенной микрофлоры. Выделить чистую культуру не удалось из-за большого количества попутной микрофлоры.

Изобретение относится к эндоскопической хирургии и может быть применимо для забора эндоскопом биоматериала для микробиологического исследования. Вводят в дистальный конец стерильного канала эндоскопа физиологически приемлемое стерильное вязкое вещество в количестве, необходимом для образования пробки длиной 2-3 мм. Проводят эндоскоп до места исследования. Выталкивают пробку катетером или биопсийными щипцами. Производят забор биоматериала. Способ позволяет избежать присоединения к исследуемым материалам попутной микрофлоры.

Способ забора эндоскопом биоматериала для микробиологического исследования, заключающийся в том, что перед началом процедуры в дистальный конец стерильного канала эндоскопа вводят физиологически приемлемое стерильное вязкое вещество в количестве, необходимом для образования пробки длиной 2-3 мм, проводят эндоскоп до места исследования, пробку выталкивают катетером или биопсийными щипцами и производят забор биоматериала.