Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи.
Известно комбинированное применение капроновой ткани, через которую накладывали гемостатические швы, и поролона, который фиксировали непосредственно на раневой поверхности для остановки кровотечения (Оберфельд А.Ф. Гемостатический шов печени с применением капроновой ткани и поролона: Автореф. дис.... канд. мед. наук // Рига, 1963, - 14 с.).
Недостатком указанного способа является то, что капроновая ткань прорезывалась под швами и не обеспечивала надежного сдавления подлежащих тканей. Поролон способствовал развитию хронической воспалительной реакции в зоне аппликации и замедлял регенерацию.
Известно применение гемостатических П-образных швов для остановки кровотечения из паренхиматозных органов (Пенский Ю.Р., Кузнецов М.М. О резекции печени // Хирургический вестник, - 1895, - октябрь-ноябрь. - С.711-714).
Недостатками указанного способа являются возможность избыточного повреждения паренхимы органа при тугом завязывании швов, некроз паренхимы дистальнее линии швов, неэффективный гемостаз и возобновление кровотечения в интра- и послеоперационном периоде, образование свищей.
Целью заявляемого изобретения является повышение безопасности больного и снижение числа послеоперационных осложнений.
Цель достигается тем, что, отступив 2-4 см от края раны, размещают компрессионные пластины, состоящие из коллагена и поливинилового спирта (ПВС-коллагеновые) или из декальцинированной кости, и сближают края раны наложением через пластины П-образных швов до остановки профузного кровотечения с сохранением паренхиматозного кровотечения и последующей его остановкой путем аппликации на кровоточащую поверхность плазможелатинового гемостатического тампона.
Компрессионные пластины (ПВС-коллагеновые или из декальцинированной кости) представляют собой прямоугольники с четным количеством перфорационных отверстий по средней линии для проведения через них гемостатических П-образных швов.
ПВС-коллагеновые пластины состоят из поливинилового спирта и коллагена - водорастворимых полимеров, при полимеризации которых происходит образование плотных и не прорезывающихся под швами пластин.
Пластины из декальцинированной кости изготавливаются путем декальцинирования в растворах соляной кислоты бедренных костей кур.
Способ осуществляется следующим образом. При обнаружении раны паренхиматозного органа накладываем компрессионные пластины (ПВС-коллагеновые или из декальцинированной кости) на орган, отступив 2-4 см от кровоточащей раны. С помощью специального проводника лигатур с ушком на рабочем его конце за 5 мин фиксируем П-образными швами две пластины с двух сторон органа и сближаем их между собой до прекращения профузного кровотечения, характеризующегося выраженным пульсирующим потоком крови, быстро заполняющим раневую поверхность, с сохранением паренхиматозного кровотечения. Паренхиматозное кровотечение, проявляющееся умеренным пропитыванием кровью раневой поверхности, останавливаем аппликацией на кровоточащую поверхность плазможелатинового гемостатического тампона (ПЖГТ).
Заявленный способ исследован нами в эксперименте на 20 собаках. При лапаротомии под наркозом выполняли краевую резекцию передней доли печени, верхнего полюса почки или селезенки, с развитием выраженного профузного кровотечения. ПВС-коллагеновые пластины накладывали вблизи раневой поверхности и фиксировали их П-образными швами из рассасывающегося материала до прекращения профузного кровотечения. Прорезывание пластин под швами не наблюдали. Деградация пластин и замещение их соединительной тканью отмечены к исходу третьей недели после операции, что исключало опасность возобновления кровотечения. Паренхиматозное кровотечение останавливали за 1-1,5 минуты местной аппликацией ПЖГТ. Заявленный способ позволял в короткий срок обеспечить достижение окончательного гемостаза и выполнить органосберегательные операции.
Таким образом, комбинированный способ гемостаза, включающий дозированную внешнюю компрессию тканей вблизи раны паренхиматозных органов, с помощью компрессионных пластин в сочетании с местным применением плазможелатинового гемостатического тампона сокращает время достижения окончательного гемостаза и расширяет возможность выполнения органосохраняющих операций.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ зашивания раны паренхиматозного органа | 2015 |
|
RU2606181C1 |
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩАЯ ГУБКА | 1996 |
|
RU2122867C1 |
ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ КЛЕЕВОЙ ПОРОШОК | 2005 |
|
RU2304440C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ | 2006 |
|
RU2301639C1 |
РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ | 2009 |
|
RU2419458C2 |
СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА РАН ПЕЧЕНИ | 2002 |
|
RU2228713C2 |
Местное гемостатическое средство | 2023 |
|
RU2807892C1 |
Сшитый полимер на основе поливинилового спирта и способ его получения | 1987 |
|
SU1705304A1 |
СПОСОБ ГЕМОСТАЗА РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТОПЕРАЦИОННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЭКТОМИИ | 2022 |
|
RU2789705C1 |
ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИРУЮЩАЯ ПОВЯЗКА И ЛЕКАРСТВЕННАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ | 2005 |
|
RU2331443C2 |
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для остановки кровотечений из паренхиматозных органов. Размещают, отступив на 2-4 см от краев раны, компрессионные пластины, состоящие из коллагена и поливинилового спирта или из декальцинированной кости. Сближают края раны наложением через пластины П-образных швов до остановки профузного кровотечения с сохранением паренхиматозного кровотечения. Останавливают паренхиматозное кровотечение путем аппликации плазможелатинового гемостатического тампона.
Способ остановки кровотечений из паренхиматозных органов путем сближения краев раны гемостатическими П-образными швами, отличающийся тем, что, отступя на 2-4 см от краев раны, размещают компрессионные пластины, состоящие из коллагена и поливинилового спирта или из декальцинированной кости, сближают края раны наложением через пластины П-образных швов до остановки профузного кровотечения с сохранением паренхиматозного кровотечения и последующей его остановкой путем аппликации плазможелатинового гемостатического тампона.
Способ остановки капиллярно-паренхиматозных кровотечений | 1988 |
|
SU1604372A1 |
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ | 2000 |
|
RU2181583C1 |
Способ получения белых узоров на тканях, окрашенных основными красителями по суррогатам таннина | 1928 |
|
SU44499A1 |
US 6596004, 22.07.2003 | |||
СВЕТУХИН А.М | |||
и др | |||
Тактика хирургического лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы | |||
Методы местного лечения послеоперационных ран стопы | |||
[ON-LINE], 18.06.2002, [найдено 27.09.2007], http://medweb.aznet.org/medweb4/08.htm | |||
LOW R.K. |
Авторы
Даты
2008-09-10—Публикация
2006-11-07—Подача