Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для комплексного лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) первого-второго функционального классов (I-II ФК) у больных пожилого возраста.
ХСН одна из важных проблем здравоохранения во многих странах мира, в том числе и в России, так как ежегодные расходы на лечение больных велики, а смертность остается высокой.
Важным моментом является то, что ХСН в пожилом и старческом возрасте развивается в условиях полиморбидности. В этой ситуации многоцелевая монотерапия, один из принципов гериатрической фармакологии, не всегда может быть реализована, и полифармация становится неизбежной. В связи с этим включение немедикаментозных методов должно быть эффективным и способствовать клиническому улучшению состояния, позитивно воздействовать на гемодинамические показатели, а также благотворно воздействовать на качество жизни пациентов пожилого возраста. В настоящее время в доступной нам литературе по лечению ХСН не указывается о применении немедикаментозных методов лечения, в частности общей магнитотерапии (ОМТ). Решение перечисленных выше вопросов явилось основанием для разработки нового метода лечения. Способ относится к методу немедикаментозной терапии пожилых больных, страдающих ХСН.
Известен способ лечения ХСН путем физической реабилитации больных (Д.М.Аронов, Г.П.Арутюнов и соав. - Москва 2004. с.231-239), заключающийся в применении физических нагрузок.
Недостатком известного способа является ограниченность доступности (зал ЛФК, велотренажер), тренировочная программа требует строжайшего медицинского контроля и специально созданных условий, которыми не всегда оснащены медицинские учреждения. Кроме того, известный способ имеет ряд ограничений, такие как: выраженные нарушения опорно-двигательного аппарата у пациентов пожилого возраста, а также нежелание самого больного использовать физические нагрузки, что снижает эффективность применения физической реабилитации.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является фармакотерапевтический метод лечения ингибиторами-АПФ, В-блокаторами, диуретиками, сердечными гликозидами, антагонистами кальция.
Недостатком известного способа является возникновение побочных эффектов, а также сложные лекарственные взаимодействия, возникающие при приеме нескольких лекарственных препаратов, обусловленных тем, что ХСН в пожилом и старческом возрасте развивается в условиях полиморбитности. В этой ситуации многоцелевая монотерапия является из-за перечисленных недостатков малоэффективной, и полифармация становится неизбежной (С.Г.Горохова. Основы лекарственной терапии ХСН у больных пожилого и старческого возраста. - Москва, 2003, с.1-44).
Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ немедикаментозного лечения, не требующий специально созданных условий и позволяющий улучшить показатели центральной и периферической гемодинамики, толерантность к физической нагрузке, улучшить качество жизни пациентов пожилого возраста, а также снизить число госпитализаций.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения ХСН I-II ФК у пациентов пожилого возраста.
Технический результат достигается тем, что дополнительно к стандартной контролируемой медикаментозной терапии пациентам проводят курс ОМТ.
Способ осуществляют следующим образом.
На фоне стандартной контролируемой медикаментозной терапии, заключающейся в применении и-АПФ, В-блокаторов, диуретиков, проводят курс с ОМТ. Для проведения ОМТ используют магнитотерапевтическую установку «Магнитор-АМП», заводской номер №001.00.00.000 ПС, изготовленный ООО «АЛМА», г.Бийск. Параметры ОМТ подобраны в щадящем режиме: частота 122 Гц, синусоидальная форма магнитного поля, напряженность 30 эрстед, время подъема и спада составили 30 секунд, экспозиция 10 минут. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения составляет 10 сеансов.
ОМТ осуществляют в утренние часы, после легкого завтрака, под врачебным контролем: АД и ЧСС (до и после занятий), проводят опрос на предмет выявления побочных ощущений.
Пациент снимает с себя металлические предметы и ложится на выдвижную кушетку, которая закатывается внутрь соленоида. Параметры подобраны таким образом, чтобы обеспечить наибольший лечебный эффект за счет брадикардитического, гипотензивного, антистрессорного, адаптогенного действия ОМТ.
После курса комплексного лечения с включением ОМТ отмечено улучшение общего состояния больных, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение качества жизни больных, снижение и стабилизация артериального давления, а также снижение частоты госпитализаций. Исследуя динамику показателей периферического кровообращения, отмечена стабилизация артериального давления. По данным эхокардиографии выявлена благоприятная динамика и показателей центральной гемодинамики - увеличение фракции выброса. Результаты исследования толерантности к физической нагрузке свидетельствуют о положительной динамике: увеличение дистанции 6-минутного теста с ходьбой. Результаты исследования качества жизни пациентов (Миннесотский опросник) свидетельствуют о положительных изменениях в психоэмоциональной сфере, а также подтверждают увеличение возможностей пациентов пожилого возраста. Также, достоверно было зарегистрировано снижение числа повторных госпитализаций.
Клинический пример.
Больной Желнов Виктор Михайлович, 65 лет, обратился в 1 поликлиническое отделение НУЗ ОКБ ст.Барнаул с жалобами на немотивированную слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, периодические давящие боли за грудиной, также связанные с нагрузкой, эпизодическое повышение артериального давления - систолического до 180 мм рт. ст., а диастолического до 90 мм рт. ст., несмотря на регулярный прием гипотензивных препаратов.
Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения II ФК, ХСН II ФК. Гипертоническая болезнь III стадии, III степени, группа риска 4 (гипертрофия левого желудочка, ангиоретинопатия сосудов сетчатки, гиперхолестеринемия, ожирение II ст., абдоминальный тип).
Больному на фоне медикаментозной терапии (эналаприл 15 мг - 2раза в день, метопролол 50 мг - 2 раза в день, гипотиазид 12,5 мг - 1 раз утром натощак) проведен курс ОМТ в количестве 10 процедур.
Параметры лечения: частота 122 Гц, синусоидальная форма магнитного поля, напряженность 30 эрстед, время подъема и спада составили 30 сек, экспозиция 10 минут. Процедуры проводились ежедневно, курс составил 10 сеансов.
Сразу после курса ОМТ больной отмечал улучшение самочувствия: уменьшилась одышка, появлялось чувство бодрости, боли за грудиной не беспокоили, отмечал стабилизацию артериального давления, что подтверждено инструментальными и специально разработанными тестами для ХСН (шкала клинического состояния, 6-минутный тест с ходьбой, Миннесотский опросник качества жизни).
По данным ЭХО-кардиографии отмечено достоверное увеличение фракции выброса, что указывает на улучшение центральной гемодинамики, также обнаружено улучшение показателей и периферической гемодинамики, что подтверждается снижением частоты сердечных сокращений и стабилизацией артериального давления.
По данным 6-минутного теста с ходьбой отмечено достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке. Получено достоверное снижение дозировок медикаментозных препаратов. Также по результатам Миннесотского опросника выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента.
Таким образом, заявленный способ лечения ХСН I-II ФК обладает высокой эффективностью, прост в применении и позволяет его использовать в первичном звене здравоохранения, может быть применен в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА | 2007 |
|
RU2342960C1 |
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ | 2010 |
|
RU2454998C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | 2005 |
|
RU2304964C2 |
Способ медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда | 2022 |
|
RU2794627C2 |
Способ повышения физической работоспособности пациентов с ишемической болезнью сердца и остеосаркопенией при коронарном шунтировании | 2021 |
|
RU2768470C1 |
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ | 2012 |
|
RU2486860C1 |
СПОСОБ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ I-II СТЕПЕНИ | 2010 |
|
RU2425697C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ВНЕСЕРДЕЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ | 2009 |
|
RU2410017C1 |
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА | 2010 |
|
RU2422136C1 |
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА | 2014 |
|
RU2554756C1 |
Способ лечения хронической сердечной недостаточности относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использован для комплексного лечения больных пожилого возраста с ХСН I-II ФК. Больному проводят медикаментозную терапию. Дополнительно ежедневно проводят общую магнитотерапию по 10 минут с частотой 122 Гц, синусоидальной формой магнитного поля, напряженностью 30 эрстед, время подъема и спада составляет по 30 сек, экспозиция 10 минут, курс лечения 10 процедур. Способ способствует увеличению фракции выброса, улучшению центральной и периферической гемодинамики, что подтверждается снижением частоты сердечных сокращений и стабилизацией артериального давления.
Способ лечения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста, заключающийся в медикаментозной терапии, отличающийся тем, что дополнительно больному ежедневно проводят общую магнитотерапию по 10 мин с частотой 122 Гц, синусоидальной формой магнитного поля, напряженностью 30 эрстед, время подъема и спада составляет по 30 с, экспозиция 10 мин, курс лечения 10 процедур.
СПОСОБ МАГНИТОТЕРАПИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА | 2003 |
|
RU2258542C2 |
КУЛИШОВА Т.В | |||
и др | |||
Отдаленные результаты комплексного лечения больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью на фоне общей магнитотерапии, материалы II Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация», 20-21 сентября 2005 г., [он лайн] [найдено 30.06.2008] найдено из Интернет |
Авторы
Даты
2009-01-27—Публикация
2007-03-05—Подача