Способ диагностики хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении в возрасте 80 лет и старше Российский патент 2025 года по МПК A61B5/00 A61B5/103 A61B5/117 A61B5/329 G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть применено для диагностики хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 80 лет и старше в зависимости от наличия синдрома старческой астении.

В Российской Федерации, как и во всем мире, наблюдается прогрессирующее старение населения, одна из характерных черт которого - рост популяции людей старше 80 лет. По прогнозам ВОЗ, в 2025 г. численность пожилых людей превысит один миллиард человек, что составит 15% населения планеты. Однако увеличение продолжительности жизни пациентов не означает сохранения качества жизни: у пожилых людей чаще выявляется коморбидная патология (см. Голованова Е.Д. Пациенты с полиморбидностью и старческой астенией - особенности медикаментозной терапии. Клиническая геронтология. 2019; 25(7-8): 39-43. DOI: 10.26347/ 1607-2499201907-08039-043).

Во всем мире особое внимание уделяется сердечно-сосудистой патологии как основной причине смерти. На сегодняшний день одним из самых значимых и распространенных хронических заболеваний среди лиц старшего возраста, определяющим высокий уровень инвалидизации, госпитализации и смертности, является артериальная гипертония (АГ) (см. Голованова Е.Д. Пациенты с полиморбидностью и старческой астенией - особенности медикаментозной терапии. Клиническая геронтология. 2019; 25(7-8): 39-43. DOI: 10.26347/ 1607-2499201907-08039-043). В нашей стране, по данным литературы, частота встречаемости АГ составляет 47% среди мужчин и 40% среди женщин, достигая 60% и выше у лиц пожилого возраста (см. Муромцева Г.А., Концевая А.В., и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012 - 2013 гг.Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13(6): 4-11. DOI: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11). Следует отметить, что АГ является одним из основных заболеваний, которое приводит к развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц пожилого и старческого возраста. Более 80% пожилых людей в популяции имеют в анамнезе ХСН, которая является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет (см. Котовская Ю.В., Розанов А.В., Курашев Д.Х., Ткачева О.Н. Сердечная недостаточность и синдром старческой астении. Медицинский Совет. 2018; 16: 72-79. DOI: 10.21518/2079-701Х-2018-16-72-79). Наличие ХСН у пожилых пациентов значительно ухудшает прогноз, увеличивая смертность на 33-35% в год (см. Орлова Я.А., Ткачева О.Н., Арутюнов Г.П., Котовская Ю.В., Васюк Ю.А., Лопатин Ю.М., Мареев В.Ю., Мареев Ю.В., Стражеско И.Д., Скворцов А.А., Рунихина Н.К., Фролова Е.В. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Евразийской ассоциации терапевтов. Кардиология. 2018; 58(12S): 42-72. DOI: 10.18087/cardio.2560).

Кроме того, с возрастом, особенно старше 80 лет, растет частота развития синдрома старческой анемии (ССА). Распространенность ССА достигает 16% среди людей в возрасте 80-84 лет и 26% в возрасте ≥85 лет и старше (см. Kojima G. Prevalence of Frailty in Nursing Homes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2015; 16(11): 940-945. DOI: 10.1016/j. jamda.2015.06.025). Появление и прогрессирование CCA повышает риск развития зависимости от посторонней помощи и ухудшает прогноз пациентов. Установлено, что частота развития ССА увеличивается при наличии у пациентов ХСН, что является независимым предиктором экстренных состояний в кардиологии (см. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. 2-е изд. М.: 2018. 247 с).

Важным является раннее выявление неблагоприятных событий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), в том числе развития и декомпенсации ХСН. Как известно, ХСН характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме (см. Мареев В.Ю., Фомин И.В. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (1):3-40 Doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346; см. Ponikowski Р, Voors АА, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016. 37:2129-200doi:10.1002/ejhf.592).

Однако, симптомы ХСН и данные объективного обследования у лиц старших возрастных групп часто варьируют из-за возрастных изменений и коморбидной патологии. Пожилые больные ХСН часто предъявляют нетипичные жалобы - раздражительность, бессонница, общее недомогание (см. Altaf Pirmohamed, Dalane W Kitzman, Mathew S Maurer. Heart failure in older adults: embracing complexity. J Geriatr Cardiol 2016; 13: 8-14. doi:10.11909/j.issn.l671-5411.2016.01.020).

С учетом сложности диагностики сердечной недостаточности у пожилых пациентов, обусловленной низкой специфичностью симптомов, особое внимание уделяется результатам эхокардиографического исследования и оценке концентрации в крови кардиомаркеров (см. Алиева A.M., Резник Е.В., Гасанова Э.Т. и др. Клиническое значение определения биомаркеров крови у больных с хронической сердечной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(5):333-345. doi: 10.20514/2226- 6704-2018-8-5-333-345). В настоящее время определение уровня натрийуретических пептидов (НУП) входит в алгоритмы диагностики ХСН и является необходимым методом исследования для постановки диагноза, а их высокая ценность в определении прогноза и стратификации риска больных CH неоднократно доказана в многочисленных клинических исследованиях (см. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083, Медведева Е.А., Суркова Е.А., Лимарева Л.В. и др. Молекулярные биомаркеры в диагностике, стратификации риска и прогнозировании хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2016; (8): 86-91. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-86-91).

Согласно клиническим рекомендациям, у больных стабильной ХСН независимо от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) верхними пограничными значениями являются концентрация NT-proBNP=125 пг/мл (см. Ponikowski Р, Voors АА. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016. 37:2129-200doi:10.1002/ejhf.592; см. см. Мареев В.Ю., Фомин И.В. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (1):3-40 Doi:10.18087/rhfj.2017.1.23461.

В ряде исследований было продемонстрировано, что уровень NT -proBNP является одним из независимых предикторов летального исхода у больных ХСН в течение трех лет. Было установлено, что независимыми предикторами декомпенсации ХСН в течение трех лет являются индекс массы тела, фракция выброса левого желудочка, уровень NT - proBNP. Ухудшение течения сердечной недостаточности в наибольшей степени взаимосвязано с уровнем NT - proBNP (см. Н.А. Кошелева. Хроническая сердечная недостаточность ишемического генеза: клинико-функциональные взаимоотношения, прогнозирование течения, возможности терапии. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - Саратов, 2012. - 47 с).

Кроме того, лечение, приводящее к компенсации ХСН, также сопровождается достоверным снижением уровня натрийуретических пептидов (см. В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, Г.П. Арутюнов и соавт.

Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. - Т. 14 - № 7 (81). 2013).

Также некоторыми авторами была продемонстрирована динамика NT-proBNP в течение первого года после имплантации ресинхронизирующих устройств, были выявлены корреляции динамики натрийуретических пептидов с улучшением функционального класса (ФК) ХСН по нью-йоркской классификации (NYHA), увеличением ФВ ЛЖ, уменьшением конечно-систолического объема (КСО) ЛЖ (см. V.A. Kuznetsov, A.M. Soldatova, T.N. Enina et al. Dynamics of natriuretic peptide and inflammatory markers in patients with implanted devices for cardiac resynchronisation therapy. Europeen journal of Heart failure 2014. Vol.16 - 2S - 2014. - P 857; см. W. Dichtl, B. Strohmer, F. Fruhwald. Clinical outcome after 1 year of cardiac resynchronisation therapy: national results from the European CRT survey. Wiener klinische Wochenschrift. - 2013. - T. 125. - №. 23-24. - Стр.: 5; см. Патент на изобретение RU №2623487 С1, опубл. 26.06.2017, Бюл. №18; см. А. Brenyo, A. Barsheshet, М. Rao et al. Brain natriuretic peptide and cardiac resynchronization therapy in patients with mildly symptomatic heart failure. Circulation: Heart Failure. - 2013. - T. 6. - №. 5. - C. 998-1004).

Однако, следует отметить, что наряду с рядом преимуществ (простота и доступность исследования, высокая прогностическая значимость) НУП имеют и недостатки, такие как широкая вариабельность значений, обусловленная зависимостью от пола, возраста и сопутствующей патологии (см. Ларина В.Н. Хроническая сердечная недостаточность. В помощь врачу амбулаторного звена: монография. Москва: Издательство РАМН. 2019; 168 с).

В связи с чем, для улучшения положительной предсказывающей роли NT-proBNP выделяют пороговые уровни в зависимости от возрастной группы пациента. Для больных старше 75 лет отрезным значением, подтверждающего наличие острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН), является концентрация пептида, равная 1800 пг/мл (см. Maisel A, Mueller С, Adams К, Jr. et al. State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail. 2008;10:824-839. [PubMed]). Но, как и у больных стабильной ХСН, отрицательное предсказывающее значение NTproBNP выше (0.94-0.98), нежели чем положительное (0.66-0.67). Тем не менее, в недавно опубликованном исследовании Sarzani R и соавт., отрезное значение NTproBNP ≥ 1800 пг/мл подтвердило свою положительную предсказывающую силу и явилось независимым предиктором госпитальной смертности (ОР=2,72;95% ДИ 1.48-5.02; р=0,001) больных старческого возраста (средний возраст 88,1±5,1 лет), даже если причина госпитализации не была связана с ХСН (см. Sarzani R, Spannella F, Giulietti F. et al. NT-proBNP and its correlation with in-hospital mortality in the very elderly without an admission diagnosis of heart failure. PLoS One. 2016 11(4):e0153759.doi: 10.1371/joumal.pone.0153759).

Значимость использования в качестве отрезных значений более высоких концентраций NTproBNP ≥2000 пг/мл была также продемонстрирована у больных, чей средний возраст составил 81 год (см. Berdague P., Caffin PY, Barazer I, Vergnes С, Sedighian S, Letrillard S, Pilossof R, Goutorbe F, Piot C, Reny JL. Use of N-terminal prohormone brain natriuretic peptide assay for etiologic diagnosis of acute dyspnea in elderly patients. Am Heart J 2006;151:690-698).

Известно, что повышение концентрации NTproBNP с возрастом происходит как у мужчин, так и у женщин. При этом, уровень этих гормонов у пожилых людей старше 75 лет (особенно женского пола) может быть в 4 раза выше в сравнении с пациентами более молодого возраста (см. Luchner Al, Behrens G, Stritzke J. et al. Long-term pattern of brain natriuretic peptide and N-terminal pro brain natriuretic peptide and its determinants in the general population: contribution of age, gender, and cardiac and extra-cardiac factors. Eur J Heart Fail. 2013 Aug;15(8):859-67. doi: 10.1093/eurjhf/hft048). Это связано как с прогрессированием сопутствующей патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, фибрилляция предсердий), так и с ухудшением функции почек (см. Saif Anwaruddin, Donald М. Lloyd-Jones, Aaron Baggish et. al. Renal Function, Congestive Heart Failure, and Amino-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurement. Results From the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Study Journal of the American College of Cardiology Volume 47, Issue 1, 3 January 2006, Pages 91-97, doi:10.1016/j.jacc.2005.08.051). У больных старше 50 лет и при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ≥ 60 мл/мин/1,73 м² отрезным значением для диагноза сердечная недостаточность (СН) является концентрация NTproBNP ≥ 900 пг/мл, то для пациентов этой же возрастной группы, но с СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² это значение увеличивается до 1200 пг/мл (см. Saif Anwaruddin, MD, Donald M. Lloyd-Jones, et al. Renal Function, Congestive Heart Failure, and Amino-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurement Results From the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Study Journal of the American College of Cardiology Volume 47, Issue 1, 3 January 2006, Pages 91 -97, doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.051).

У некоторых пациентов, несмотря на повышение давления наполнения в левых отделах сердца, не происходит адекватного увеличения концентрации НУП. Так, у пациентов, страдающих ожирением, наоборот, концентрации NT-proBNP в крови значительно ниже, чем у лиц со сниженной массой тела (см. Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Хроническая сердечная недостаточность и «парадокс ожирения». Журнал Сердечная Недостаточность. 2016; 17(6): 398-

404. https://doi.org/10.18087/rhfj.2016.6.2263). Есть данные о том, что у пациентов с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ уровень NTproBNP может оставаться в пределах нормальных значений, которые выявляются примерно у каждого третьего-четвертого пациента с верифицированной ХСН с сохраненной ФВ (см. Frederik Н. Verbrugge, Kazunori Omote, Yogesh N. V. Reddy, et al. Heart failure with preserved ejection fraction in patients with normal natriuretic peptide levels is associated with increased morbidity and mortality, European Heart Journal, 2022; ehab911, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab911).

Однако применение маркера NT-proBNP у пациентов с артериальной гипертонией и синдромом старческой астении в возрасте 80 лет и старше для диагностики ХСН в доступной литературе не описано.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в разработке способа, позволяющего более точно диагностировать хроническую сердечную недостаточность у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении в возрасте 80 лет и старше.

Технический результат достигается тем, что на амбулаторном этапе постановки диагноза пациентам проводят выявление критериев синдрома старческой астении по анкете «Возраст не помеха», при получении результата 5 и более устанавливают старческую астению, а при получении результатов 3 или 4 балла дополнительно проводят краткую батарею тестов физического функционирования, которая включает в себя определение равновесия в трех различных положениях стоп, оценку скорости ходьбы на 4 метра, тест с подъемом со стула и если пациент набирает 7 баллов и менее, устанавливают старческую астению, затем у пациентов с выявленной астенией определяют уровень концентрации NT-proBNP, пг/мл в плазме крови, и при концентрации NT-proBNP более 365,9 пг/мл, наличии синдрома старческой астении диагностируют хроническую сердечную недостаточность.

Существенные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое изобретение может быть использовано в здравоохранении.

Исходя из вышеизложенного, следует считать изобретение соответствующим условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Новизной способа является то, что его применение позволяет диагностировать хроническую сердечную недостаточность у пациентов в возрасте 80 лет и старше с артериальной гипертензией и наличием синдрома старческой астении.

Способ выполняется следующим способом.

На амбулатором этапе пациентам с АГ в возрасте 80 лет и старше определяют наличие ССА с помощью валидированного опросника «Возраст не помеха» (см. Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения. 2020 г. ). Он включает 7 вопросов, касающихся потери веса, сенсорных дефицитов, падений, симптомов депрессии и когнитивных нарушений, недержания мочи и снижения мобильности. Заполнять опросник может как медицинская сестра или немедицинский персонал (например, волонтеры), так и сам пациент. За каждый положительный ответ на вопрос пациент набирает 1 балл, за отрицательный ответ - 0 баллов. Максимальное число набранных баллов по опроснику -семь.

<*> Имеется в виду непреднамеренное снижение веса. Если пациент похудел намеренно - за счет соблюдения специальной диеты или регулярной физической активности, балл не засчитывается. За каждый положительный ответ начисляется 1 балл.

Ключ (интерпретация):

- 1 - 2 балла - старческая астения отсутствует

- 3 - 4 балла - преастения

- 5 и более баллов - вероятная старческая астения

Далее всем пациентам с промежуточным результатом (3-4 балла) по скрининговому опроснику с целью уточнения гериатрического статуса дополнительно выполняют краткую батарею тестов физического функционирования (см. Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения. 2020 г. Приложение Г), которая включает в себя определение равновесия в трех различных положениях стоп, оценку скорости ходьбы на 4 метра и тест с подъемом со стула. Если пациент набирает 10-12 баллов - старческой астении нет, 8-9 баллов - преастения, 7 баллов и менее - старческая астения. На основании полученных результатов судят о наличии ССА у пациентов с АГ в возрасте 80 лет и старше.

Далее, диагноз ХСН у пациентов с ССА и АГ в возрасте 80 лет и старше необходимо установить с учетом клинических симптомов и признаков, определения концентрации в крови NT-proBNP и результатов эхокардиографического исследования.

Для определения выраженности симптомов ХСН используют шкалу оценки клинического состояния больных (ШОКС в модификации В.Ю. Мареева, 2000), с помощью которой симптомы и признаки оцениваются в баллах и определяется функциональный класс (ФК) ХСН: I ФК ХСН ≤ 3 баллов; II ФК ХСН - 4 - 6 баллов; III ФК ХСН - 7 - 9 баллов и IV ФК ХСН >9 баллов.

С целью оценки способности пациента переносить физическую нагрузку проводят тест 6-минутной ходьбы. Результаты нагрузочного теста оцениваются по расстоянию, пройденному пациентом за 6 минут по ровной местности.

Далее проводят определение уровня концентрации NT-proBNP, пг/мл в плазме крови. Следует отметить, что у пациентов с АГ и ССА 80 лет и старше следует использовать пороговый уровень маркера - 365,9 пг/мл и более, поскольку у этих пациентов концентрация NT-proBNP повышена, независимо от наличия ХСН. Так, у пациентов с АГ и ССА концентрация NT-proBNP≥365,9 пг/мл позволяет подтверждать наличие ХСН.

Для оценки структуры и функции сердца с целью подтверждения диагноза и установления фенотипа сердечной недостаточности выполняют эхокардиографию.

Приводим клинические примеры применения способа

Клинический пример 1.

Пациент Н., 84 года. Обратился с жалобой на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, отеки нижних конечностей.

Из анамнеза заболевания: АГ в течение 20 лет, в настоящее время - Гипертоническая болезнь III стадия. Контролируемая артериальная гипертензия. Риск 4 (очень высокий).

При осмотре общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное, тоны сердца приглушенные, ритмичные, пастозность стоп.

По опроснику «Возраст не помеха» - 5 баллов, что соответствует наличию ССА.

По ШОКС (шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН) в модификации В.Ю. Мареева, 2000 г. (см. http://endovascular-society.ru/download/guidelines_2/2016_CHF_rus.pdf) - 3 балла.

Тест шестиминутной ходьбы - 551 метр.

На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 71 уд в мин., гипертрофия миокарда ЛЖ.

Определение концентрации в крови NTproBNP=312 пг/мл, что не позволяет судить о наличии ХСН.

Результаты ЭхоКГ также подтвердили отсутствие сердечной недостаточности (ФВ 58%, Е/е'=8,9; ИОЛП=32,6 мл/м²).

Клинический пример 2.

Пациент Н., 83 года. При осмотре предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство нехватки воздуха, повышенную утомляемость, перебои в работе сердца, отеки нижних конечностей.

Из анамнеза заболевания АГ в течение 18 лет, в настоящее время - Гипертоническая болезнь III стадия. Контролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий).

При осмотре общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы, тоны сердца приглушенные, симметричные отеки стоп.

По опроснику «Возраст не помеха» - 5 баллов, что соответствует наличию ССА.

По ШОКС (шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН в модификации В.Ю. Мареева) 4 балла, что соответствует II ФК ХСН.

Тест шестиминутной ходьбы - 385 метров, что соответствует II ФК ХСН.

На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 60 уд в мин., гипертрофия миокарда ЛЖ, единичные ЖЭ.

Определение концентрации в крови NTproBNP=580 пг/мл, что позволяет судить о наличии ХСН.

Результаты ЭхоКГ также подтвердили наличие сердечной недостаточности (ФВ 56%, Е/е'=11,9; ИОЛП=41,7 мл/м²).

Клинический пример 3.

Пациент Н., 82 года. При осмотре предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, чувство нехватки воздуха, повышенную утомляемость, отеки нижних конечностей.

Из анамнеза заболевания АГ в течение 19 лет, в настоящее время - Гипертоническая болезнь III стадия. Контролируемая АГ. Риск 4 (очень высокий).

При осмотре общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы, тоны сердца приглушенные, ритмичные, симметричные отеки стоп.

По опроснику «Возраст не помеха» - 5 балла, что соответствует наличию ССА.

По ШОКС (шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН в модификации В.Ю. Мареева) 6 баллов, что соответствует II ФК ХСН.

Тест шестиминутной ходьбы - 405 метров, что соответствует II ФК ХСН.

На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 68 уд в мин., гипертрофия миокарда ЛЖ, единичные ЖЭ.

Определение концентрации в крови NTproBNP=365,9 пг/мл, что позволяет судить о наличии ХСН.

Результаты ЭхоКГ также подтвердили наличие сердечной недостаточности (ФВ 57%, E/e'=14; ИОЛП=43,1 мл/м²).

Данным способом была диагностирована ХСН у 32 пациентов с АГ и синдромом старческой астении в возрасте 80 лет и старше.

Способ прост в применении, его реализация способа возможна в любом лечебном учреждении соответствующего профиля.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что его применение позволяет более точно диагностировать ХСН у больных с АГ в возрасте 80 лет и старше на фоне синдрома старческой астении.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть применено для диагностики хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 80 лет и старше. В ходе амбулаторного приема пациентам проводят выявление критериев синдрома старческой астении по анкете «Возраст не помеха». При получении результата 5 и более баллов устанавливают старческую астению. При получении результатов 3 или 4 балла дополнительно проводят краткую батарею тестов физического функционирования, которая включает в себя определение равновесия в трех различных положениях стоп, оценку скорости ходьбы на 4 метра, тест с подъемом со стула, и если пациент набирает 7 баллов и менее устанавливают старческую астению. Далее у пациентов с выявленной старческой астенией определяют уровень концентрации NT-proBNP, пг/мл в плазме крови, и при концентрации NT-proBNP более 365,9 пг/мл, наличии старческой астении диагностируют хроническую сердечную недостаточность. Способ прост, не имеет противопоказаний и хорошо переносится больными. 3 пр.

Способ диагностики хронической сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении в возрасте 80 лет и старше, заключающийся в том, что на амбулаторном этапе для постановки диагноза пациентам проводят выявление критериев синдрома старческой астении по анкете «Возраст не помеха», при получении результата 5 и более устанавливают старческую астению, а при получении результатов 3 или 4 балла дополнительно проводят краткую батарею тестов физического функционирования, которая включает в себя определение равновесия в трех различных положениях стоп, оценку скорости ходьбы на 4 метра, тест с подъемом со стула, и если пациент набирает 7 баллов и менее устанавливают старческую астению, затем у пациентов с выявленной старческой астенией определяют уровень концентрации NT-proBNP, пг/мл в плазме крови, и при концентрации NT-proBNP более 365,9 пг/мл, наличии старческой астении диагностируют хроническую сердечную недостаточность.