СПОСОБ БИОУПРАВЛЯЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПРОСТАТИТОМ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ Российский патент 2009 года по МПК A61N2/04 A61B5/295 

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии и физиотерапии, и предназначено для адаптированного лечения больных заболеваниями предстательной железы посредством воздействия электромагнитным полем звукового диапазона частот. В патогенезе хронического простатита ведущую роль играет нарушение микроциркуляции. Восстановление микроциркуляции в простате затруднено и не всегда эффективно.

Известен способ лечения больных простатитом, включающий курсовое воздействие на предстательную железу источником электромагнитного излучения, отличающийся тем, что в процессе разового и курсового воздействия осуществляют оценку уровня кровообращения в предстательной железе посредством реографических исследований и режим последующего воздействия корректируют в зависимости от динамики изменения реографического индекса (см. Способ лечения больных хроническим простатитом и устройство для его осуществления. Патент РФ №2203109).

Недостатками известного способа являются:

1. Реографический индекс не является достаточным показателем для осуществления адекватной коррекции терапевтического воздействия.

2. Реографические исследования не являются индикатором микроциркуляции в окрестности предстательной железы, а отражают интегральное кровенаполнение в области протекания зондирующего тока, которая охватывает глубинные области биоткани и не поддается однозначной оценке.

3. Контроль эффективности терапевтического воздействия не обладает необходимой оперативностью, так как возможен либо режим «терапия», либо режим «контроль», что требует соответствующих перекоммутаций в процессе терапевтической процедуры.

Задачей заявляемого способа является повышение эффективности терапевтического воздействия посредством адаптивного изменения частотного диапазона и интенсивности электромагнитного излучения в зависимости от изменения микроциркуляции в окрестности источника излучения в процессе терапевтического воздействия.

Известно устройство для электромагнитной стимуляции в звуковом диапазоне электромагнитных колебаний АРОПАК 614 (см. Прибор универсальный медицинский «ПУМа». Руководство по эксплуатации 2089001 РЭ), содержащее последовательно соединенные микрофон, аудиусилитель и индуктор, предназначенный для ввода в прямую кишку пациента, а также блок управления, соединенный со вторым входом аудиусилителя, и блок контроля, подключенный к выходу индуктора.

Устройство имеет следующие недостатки.

1. При эксплуатации устройства необходим внешний источник акустических колебаний.

2. Устройство не позволяет подобрать оптимальные параметры электромагнитных колебаний акустического диапазона частот для каждого конкретного пациента, а также осуществлять биоуправление этими параметрами.

3. Эффективность терапевтического воздействия невозможно контролировать в процессе принятия лечебной процедуры.

Задачей заявляемого устройства является реализация биоуправляемой магнитотерапии с одновременным мониторингом эффективности магнитотерапевтического воздействия.

Поставленная задача в части «Способа…» решается посредством того, что при лечении больных простатитом способом, включающим курсовое воздействие электромагнитным излучением на предстательную железу после эндоректального ввода индуктора и последующей коррекции параметров этого излучения в зависимости от динамики изменения показателей гемодинамики в окрестности предстательной железы, в качестве показателей гемодинамики используют площадь фотоплетизмограммы S, получаемой с фотоэлектрического датчика, установленного на поверхности корпуса индуктора, определяемую как

где a_i - величина i-го отсчета фотоплетизмограммы, N - число отсчетов в анализируемой фотоплетизмограмме в интервале [0, B5_t], В1_а, В5_а и B5_t - координаты кодирующих точек объемного пульса по осям a и t, причем точка В1 соответствует началу периода изгнания, точка В2 соответствует моменту максимального расширения сосудов в фазу форсированного изгнания, точка В3 соответствует протодиастолическому периоду, точка В4 соответствует началу диастолы, точка В5 соответствует наступлению конца диастолы и указывает на конец сердечного цикла;

амплитуду пульсовой волны, определяемую как

индекс дикротической волны, определяемый как

и показатель зубчатости, определяемый как

где Δa_i=a_i+1-а_i,

.

Поставленная задача в части «Устройство…» решается посредством того, что в устройство для магнитотерапии простатита, содержащее последовательно соединенные блок управления, аудиоусилитель и индуктор, предназначенный для ввода в прямую кишку пациента, дополнительно введены последовательно соединенные фотоэлектрический датчик, установленный на поверхности корпуса индуктора, усилитель и фильтр нижних частот, выход которого подключен к входу блока управления, причем блок управления включает микроконтроллер, аналоговый вход которого предназначен для подключения к фильтру нижних частот, дисплей, подключенный к первому цифровому порту микроконтроллера, клавиатуру, подключенную ко второму цифровому порту микроконтроллера, контроллер последовательного интерфейса, подключенный к третьему цифровому порту микроконтроллера, ФЛЭШ-память, подключенную к четвертому цифровому порту микроконтроллера, и цифроаналоговый преобразователь, подключенный к пятому цифровому порту микроконтроллера, выход которого предназначен для подключения ко входу аудиоусилителя.

Работа способа и устройства иллюстрируется следующими фигурами.

На фиг.1 представлена структурная схема предлагаемого устройства.

На фиг.2 представлена схема алгоритма работы устройства.

На фиг.3 представлена схема алгоритма работы блока генератора случайного процесса.

На фиг.4 представлен график фотоплетизмограммы с основными кодирующими точками объемного пульса.

На фиг.5 представлена схема алгоритма работы блока коррекции параметров магнитотерапии.

Устройство для биоуправляемой магнитотерапии простатита (Фиг.1) содержит блок управления 1, включающий микроконтроллер 2, дисплей 3, подключенный к первому цифровому порту микроконтроллера 2, клавиатуру 4, подключенную ко второму порту микроконтроллера 2, последовательный интерфейс 5, подключенный к третьему цифровому порту микроконтроллера 2, ФЛЭШ-память 6, подключенную к четвертому цифровому порту микроконтроллера 2, и цифроаналоговый преобразователь 7, подключенный к пятому цифровому порту микроконтроллера 2, аудиоусилитель 8, подключенный к выходу цифроаналогового преобразователя 7, индуктор 9, предназначенный для воздействия на биообъект 13 и подключенный к выходу аудиоусилителя 8, фотоэлектрический датчик 10, предназначенный для контроля кровенаполнения биообъекта 13 в окрестности индуктора 9, усилитель 11, вход которого подключен к выходу датчика 10, и фильтр нижних частот 12, вход которого подключен к выходу усилителя 11, а выход предназначен для подключения к аналоговому порту микроконтроллера 2.

Способ проводят следующим образом.

Укладывают больного на бок с прижатыми к животу коленями и прогнутой спиной. Вводят в прямую кишку корпус индуктора 9, фиг.1, соединенный кабелем с аудиусилителем 8 и усилителем 11 (фиг.1). Контролируют правильность размещения индуктора строго над предстательной железой. Получают исходную фотоплетизмограмму с фотодатчика 10 (фиг.1), установленного на корпусе индуктора 9 (фиг.1). Устанавливают параметры «среднего» режима магнитотерапии и осуществляют терапевтическое воздействие в течение 1…2 минут. Затем получают фотоплетизмограмму и вычисляют следующие информативные признаки эффективности магнитотерапии:

где t2-tl=Т_БК, Т_БК - интервал времени (1…2 минуты), определяемый частотой биоуправляемой коррекции терапевтического воздействия;

Интенсивность электромагнитного излучения увеличивают до тех пор, пока один из информативных параметров не изменится в благоприятную сторону, то есть в сторону возрастания. Если один из параметров изменится в благоприятную сторону, то интенсивность электромагнитного излучения остается на достигнутом уровне, и осуществляется режим «плавающего» спектрального окна, суть которого состоит в том, чтобы в звуковом диапазоне частот выбрать такую амплитудно-частотную характеристику электромагнитного излучения, которая бы отклоняла информативные признаки эффективности магнитотерапии в благоприятную сторону при неизменной интенсивности электромагнитного излучения или при ее снижении.

При достижении оптимальной амплитудно-частотной характеристики электромагнитного излучения возвращаются к процедуре увеличения интенсивности электромагнитного излучения при одновременном отслеживании тенденции изменения информативных признаков. Следующий сеанс магнитотерапии начинают с установки таких параметров магнитотерапии, которые были достигнуты в предыдущем сеансе.

Таким образом, план проведения следующей процедуры и продолжительность курса в целом определяется по динамике изменения информативных признаков эффективности магнитотерапии, то есть с учетом роли сосудистых изменений в патогенезе воспаления предстательной железы и механизмов адаптации органной системы кровообращения, степени резервных возможностей улучшения кровообращения простаты и необходимости индивидуального, патогенетически обоснованного подхода к лечению простатита.

Таким образом, представленный способ позволяет снизить эффект адаптации организма к электромагнитному полю благодаря использованию электромагнитного излучения с нестационарными спектральными характеристиками и предупредить отрицательные реакции на терапевтическое электромагнитное излучение благодаря управлению интенсивностью электромагнитного излучения посредством биологической обратной связи по показателям микроциркуляций.

Устройство, реализующее данный способ, работает следующим образом.

Функционирование устройства определяется программой, прошитой в памяти блока управления 1 (фиг.1). Схема алгоритма, согласно которой работает эта программа, представлена на фиг.2. После включения питания микроконтроллер 2 устанавливает на выходе цифроаналогового преобразователя 7 нулевое напряжение (блок 14 фиг.2), то есть обесточивает индуктор 9 (фиг.1), и переходит в ожидание ввода параметров магнитотерапии и команды «Пуск», которая переводит устройство в режим магнитотерапии (блоки 15 и 16 фиг.2).

Ввод параметров магнитотерапии осуществляется с клавиатуры 4 и контролируется посредством дисплея 3. К параметрам ввода относятся время терапевтического воздействия Т_МТ, центральная частота спектра электромагнитного излучения F_Ц, спектральный диапазон электромагнитного излучения 2Δf_сд, частота биоуправляемой коррекции параметров электромагнитного излучения 1/Т_БК. При расчете параметров терапевтических сигналов принято, что частота их дискретизации равна 10000 Гц, то есть верхний частотный диапазон электромагнитного излучения составляет 5000 Гц.

При осуществлении магнитотерапии необходимо задействовать два таймера, состояния которых определяется Флагом 1 и Флагом 2. Первый таймер отсчитывает промежуток времени Т_МТ от начала до конца терапевтической процедуры и состояние Флаг 1=1 свидетельствует о том, что это время истекло. Второй таймер отсчитывает промежуток времени Т_БК между двумя смежными биоуправляемыми процедурами коррекции параметров электромагнитного излучения и состояние Флаг 2=1 свидетельствует о том, что это время истекло. В начальное состояние таймеры устанавливаются в блоках 17 и 18 фиг.2.

Биоуправление магнитотерапевтической процедурой осуществляется посредством анализа фотоплетизмограммы, получаемой с биоткани, находящейся у поверхности индуктора 9. Процесс биоуправления построен на анализе изменения интегральной характеристики фотоплетизмограммы за интервал времени Т_БК в благоприятную или в неблагоприятную стороны. Поэтому при первом проходе блока 19 фиг.2 осуществляется запись в память блока управления 1 фиг.1 отсчетов фотоплетизмограммы до магнитотерапевтического воздействия. Следовательно, при первом проходе блока 19 блок 20 игнорируется, и управление передается на блок генератора случайного процесса 8.

Задача блока генератора случайного процесса 8 - сформировать вариационный ряд, спектр которого удовлетворяет статистическим параметрам F_Ц и Δf_сд. При этом полагаем, что в определенном временном окне спектральные коэффициенты ряда удовлетворяют нормальному закону распределения, поэтому F_Ц можно рассматривать как математическое ожидание, a Δf_сд/3 как среднеквадратическое отклонение нормального закона распределения. Так как магнитотерапия ведется в звуковом диапазоне электромагнитных колебаний, то ширина этого окна выбирается в диапазоне 20…40 мс, как это принято при оконном преобразовании Фурье акустических сигналов (см. Рабинер Л. Теория и применение цифровой обработки сигналов [Текст]: [пер. с англ.] / Л.Рабинер, Б.Гоулд. М.: Мир, 1978. С.116), что соответствует максимальному разрешению по частоте 25 Гц. В этом случае при частоте дискретизации 10 кГц в окне шириной 40 мс получается 400 отсчетов.

Схема алгоритма работы блока 21, реализующего синтез вариационного ряда, представлена на фиг.3. В блок генератора 21 (фиг.2) входят два основных программных модуля: генератор белого шума в акустическом диапазоне частот 24 (фиг.3) и цифровой фильтр 27 (фиг.3). Отсчеты частотной характеристики цифрового фильтра получаются путем табулирования гауссовской функции, имеющей параметры F_Ц и Δf_сд/3. Порядок фильтра определяется числом отсчетов, попавших в окно. Формирователь окна 14 (фиг.3) формирует вектор цифровых отсчетов, который взаимодействует с «маской» цифрового фильтра 28 (фиг.3).

Таким образом, на выходе блока 21 (фиг.2) формируется последовательность отсчетов - кадр, число элементов в котором определяется порядком цифрового фильтра 28 (фиг.3). После того как кадр с отсчетами выдан на цифроаналоговый преобразователь (блок 23 фиг.2), происходит проверка состояния Флага 2. Если Флаг 2 находится в состоянии 1, то происходит переход к блоку 6, в котором осуществляется запись фотоплетизмограммы. При этом записываются несколько фотоплетизмограмм и для анализа выбирается фотоплетизмограмма с параметрами, наиболее близкими к среднестатистическим в анализируемой совокупности.

Анализ фотоплетизмограммы осуществляется блоком 20 фиг.2. В основу биоуправления положен тезис о том, что в патогенезе большинства заболеваний лежит нарушение микроциркуляции (см. Микроциркуляция [Текст]: / A.M.Чернух, П.Н.Александров, О.В.Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 432 с). Исходя из этого положения, из фотоплетизмограммы, рисунок которой с характерными точками представлен на фиг.4, необходимо выделить информативные признаки, которые бы характеризовали улучшение микроциркуляции в прилежащих тканях. В качестве таких признаков используют четыре признака: X1, Х2, Х3, Х4. Они определяются по формулам (5-8).

Информативные признаки подобраны таким образом, чтобы в случае благоприятного воздействия магнитотерапии на микроциркуляцию они возрастали. Таким образом, у врача есть возможность после каждого интервала Т_БК оценить эффективность терапевтического воздействия по четырем показателям и изменить в необходимую сторону параметры магнитотерапии. Программа также позволяет использовать автоматический режим коррекции параметров магнитотерапии, когда используется регрессионная модель эффективности терапевтического воздействия

в которой коэффициенты b1, b2, b3 и b4 подбираются в результате статистических исследований на одном пациенте или на совокупности пациентов и вводятся в память микроконтроллера с клавиатуры 4 фиг.1.

Схема алгоритма работы блока 20 фиг.2 коррекции параметров магнитотерапии представлена на фиг.5. Представленная схема алгоритма предполагает интерактивный режим коррекции параметров магнитотерапии (блок 32). Автоматически происходит процесс наращивания интенсивности электромагнитного излучения (ЭМИ) при условии, если ни один из информативных признаков не изменился значимо после истечения времени Т_БК (блоки 36, 39, 40, 42, 45 и 47 фиг.5) или снижения интенсивности ЭМИ при условии, если хотя бы один из информативных признаков изменился в неблагоприятную сторону после истечения времени Т_БК (блоки 37, 39, 41, 43, 48 и 49 фиг.5).

Задачей заявляемого устройства является реализация биоуправляемой магнитотерапии с одновременным мониторингом эффективности магнитотерапевтического воздействия.

Таким образом, представленное устройство позволяет реализовать контур отрицательной обратной связи по параметрам микроциркуляций и посредством этой обратной связи управлять параметрами терапевтического электромагнитного поля в процессе проведения лечебной процедуры так, чтобы минимизировать отрицательный эффект магнитотерапии за счет снижения интенсивности облучения и максимизировать терапевтическое воздействие электромагнитного излучения на патологический орган путем снижения адаптационных реакций организма к этому излучению.

Пример конкретного выполнения способа.

Больной Г., 37 лет обратился с жалобами на ноющие боли в пахово-мошоночной области, учащенное мочеиспускание, снижение эрекции, быструю эякуляцию, выделения из уретры белого цвета при дефекации. Из анамнеза заболевания установлено, что хроническим простатитом страдает 8 лет, ухудшение состояния отмечает 2…3 раза в год. При обследовании секрета предстательной железы: лейкоциты до 30 в поле зрения, лецитиновых зерен нет. При пальцевом исследовании предстательной железы тонус простаты снижен, контур ее размыт, пальпация болезненна, при легком массаже простаты из уретры обильно выделяется секрет предстательной железы. При ультразвуковом исследовании ткань предстательной железы не однородна, контуры ее увеличены в размерах. Исходная фотоплетизмограмма свидетельствовала о выраженных нарушениях гемодинамики предстательной железы.

Установлен диагноз - хронический неспецифический простатит, стадия обострения.

Больному проводилась комплексная терапия, включающая противовоспалительную, общеукрепляющую терапию, проведен курс лечения простамолом-Уно по 1 капе × 1 раз в день в течении месяца, α - адреноблокаторы, витаминотерапию, витапрост ректально.

На фоне проведенного лечения отмечалась положительная динамика, но показатели фотоплетизмографии простаты свидетельствовали о нарушении гемодинамики в предстательной железе. Поэтому на заключительном этапе больному проведен курс магнитотерапии. При этом процедуры магнитотерапии проводили по заявленному способу с помощью заявленного устройства.

Укладывали больного на бок с прижатыми к животу коленями и прогнутой спиной. Вводили в прямую кишку индуктор с фотоэлектрическим преобразователем, установленным на его корпусе, соединенные кабелями с аудиоусилителем и усилителем, соответственно. Контролировали правильность размещения индуктора строго в проекции предстательной железы. Устанавливали интенсивность магнитного поля на поверхности индуктора 0,6 мТл, а параметры амплитудно-частотной характеристики Гауссовского «белого» шума F_Ц=1000 Гц, Δf_сд=600 Гц.

Через 10 минут магнитотерапии с такими параметрами обнаружено значимое увеличение информативного признака XI на 10%. При этом интенсивность магнитного поля увеличилась до 1,1 мТл. После этого начали сдвигать F_Ц в сторону верхних частот при сохранении достигнутой интенсивности электромагнитного излучения. При F_Ц=1350 Гц обнаружили значимое увеличение информативного признака Х3. Так как время процедуры закончилось, то достигнутые параметры были использованы как начальные при следующей процедуре.

Продолжительность процедуры составляла 20 мин. Фотоплетизмограммы анализировались через 0,5 минуты (Т_БК). План проведения следующей процедуры и продолжительности курса в целом определяли по динамике изменений показателей гемодинамики предыдущих процедур.

Если при последующих процедурах параметры гемодинамики ухудшались, то аналогичным образом (схема алгоритма фиг.5) уменьшали интенсивность электромагнитного излучения и перемещали F_Ц вправо и влево вдоль частотной оси до тех пор, пока хотя бы один из информативных признаков не изменялся в благоприятную сторону при отсутствии значимых изменений у других информативных признаков.

Назначенное лечение проводили ежедневно в течение 10 дней.

То есть проводили лечение с учетом роли сосудистых изменений в патогенезе воспаления предстательной железы и механизмов адаптации органной системы кровообращения, степени резервных возможностей улучшения кровообращения простаты и необходимости индивидуализированного, патогенетически обоснованного подхода к лечению простатита.

Результаты анализа мониторинга фотоплетизмограммы предстательной железы.

До начала магнитотерапии 02.11.2006 на фотоплетизмограммах предстательной железы (исходно) наблюдался слабо выраженный докритический зубец, пульсовое кровенаполнение снижено (параметры S и АПВ малы), ввиду чего невозможно оценить состояние тонуса и периферического сопротивления сосудов, венозный отток затруднен.

После 1-й процедуры магнитотерапии (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, интенсивность магнитного поля 1,1 мТл) отмечено значительное увеличение периферического сопротивления и затруднение венозного оттока, т.е. процедура служила нагрузочной пробой, выявившей скрытую недостаточность сосудистого русла простаты.

Перед началом 2-й процедуры магнитотерапии 03.11.2006 на фотоплетизмограммах предстательной железы докритический зубец выражен более четко, а сосудистый тонус восстановился.

После 2-й процедуры (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, интенсивность магнитного поля 1,1 мТл) показатели пульсового кровенаполнения (S и АПВ) увеличились в среднем в 2 раза, однако показатель зубчатости возрос, что заставило снизить интенсивность электромагнитного излучения до 0,8 мТл.

Перед началом 3-й процедуры 04.11.2006 кровенаполнение простаты в 1,5 раза выше фонового показателя. Показатели эластонических свойств сосудов и состояния венозного оттока в пределах нормальной величины.

После 3-й процедуры магнитотерапии (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, интенсивность магнитного поля 0,8 мТл) показатель кровенаполнения умеренно увеличивается, эластотоническое состояние сосудов находится на верхней границе, т.е. происходит "тренировка" сосудистого русла предстательной железы для последующего увеличения резервных возможностей органного кровотока.

Перед началом 4-й процедуры 05.11.2006 показатель кровенаполнения снижен, эластотоническое состояние сосудов постепенно нормализуется.

После окончания 4-й процедуры (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1150 Гц, Δf_сд=450 Гц, интенсивность магнитного поля 0,9 мТл) отмечена стереотипная депрессия показателей гемодинамики, весьма часто встречающаяся в магнитотерапии вообще, связанная с резким ограничением резервных возможностей сосудистого русла патологически измененной простаты. Это продиктовало необходимость уменьшения экспозиции воздействия до 15 мин.

К 06.11.2006 (5-я процедура) (экспозиция 18 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1250 Гц, Δf_сд=650 Гц, интенсивность магнитного поля 0,85 мТл) были достигнуты максимально высокие для данного пациента показатели пульсового кровенаполнения (показатели кровенаполнения в среднем в 3 раза выше исходного показателя до процедуры и в 6 раз выше после процедуры). При этом нормализуются показатели периферического сопротивления и уменьшается тонус сосудов, снижается показатель венозного оттока.

Ко времени проведения 6-й процедуры 07.11.2006 (экспозиция 18 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1200 Гц, Δf_сд=600 Гц, интенсивность магнитного поля 0,9 мТл) пульсовое кровенаполнение остается в стационарном состоянии, периферическое сопротивление и тонус сосудов немного возрастают, оставаясь в границах нормы, ИДВ приближается к норме, а показатель зубчатости уменьшается.

На 7-й процедуре 08.11.2006 (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1200 Гц, Δf_сд=760 Гц, интенсивность магнитного поля 0,8 мТл) наблюдается в начале сеанса умеренное повышение показателя кровенаполнения, сопровождающееся увеличением как периферического сосудистого сопротивления, так и ИДВ, в конце сеанса и после окончания процедуры отмечаются резкое увеличение пульсового кровенаполнения и нормализация индекса дикротической волны в предстательной железе.

В этой динамике проявляется суть "тренирующего" действия магнитотерапевтических процедур, так как в результате увеличения границ резервных возможностей адаптации кровотока происходит компенсация изменений в сосудистом русле простаты.

После проведения 8-й процедуры 09.11.2006 (экспозиция 18 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1200 Гц, Δf_сд=700 Гц, интенсивность магнитного поля 0,7 мТл) на фоне стабильно увеличенного пульсового кровенаполнения наступает значительное уменьшение периферического сопротивления и тонуса сосудов и снижение затруднений для венозного оттока от предстательной железы (т.е. произошла достаточная "тренировка" сосудистых стенок и увеличение резервных возможностей сосудистого русла простаты, благоприятные для восприятия лечебных факторов и для прогнозирования результатов лечения).

10.11.2006 - 9-я процедура. До и после процедуры (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1100 Гц, Δf_сд=650 Гц, интенсивность магнитного поля 0,8 мТл) отмечено сниженное пульсовое кровенаполнение, близкое к показателям до начала лечения. По-видимому, это свидетельствует об истощении резервных возможностей кровотока, иначе говоря, о симптоме "усталости" сосудистого русла. Об этом же свидетельствуют уменьшение периферического сопротивления и тонуса сосудов. В целом, расслабление сосудистых стенок оценивается как позитивный лечебный эффект, но в лечении необходимо сделать перерыв.

На 10-й процедуре 14.11.2006 (экспозиция 20 мин, Гауссовский «белый» шум на входе индуктора, F_Ц=1300 Гц, Δf_сд=400 Гц, интенсивность магнитного поля 0,7 мТл) отмечено повторно, как и на 5-й процедуре, значительное увеличение пульсового кровенаполнения, возрастающее еще более после окончания сеанса, но при сохранении в рамках нормальных значений показателей периферического сопротивления и тонуса сосудов и при снижении показателя зубчатости. На этом курс процедур магнитотерапии закончен.

Больной осмотрен через 10 дней после окончания курса магнитотерапии. После такого лечения больной отметил полное исчезновение боли, улучшение половой функции, выделение из уретры секрета предстательной железы прекратилось. При исследовании простатического секрета: лейкоцитов 2…3 в поле зрения, лецитиновых зерен много. При пальцевом исследовании предстательной железы отмечено, что она стала эластичной консистенции, с ровным контуром, хорошо стала дифференцироваться продольная борозда. При ультразвуковом исследовании предстательной железы отмечена однородность структуры, контуры ее стали ровные, четкие.

Фотоплетизмограмма свидетельствовала о нормализации гемодинамики в предстательной железе.

В течение 6 месяцев больной лечение по поводу хронического простатита не получал. Осмотрен через 6 месяцев после окончания магнитотерапии. При осмотре жалоб не предъявляет, в анализе секрета предстательной железы изменений нет. Но проведенная фотоплетизмография свидетельствовала о развивающемся застойном кровообращении в предстательной железе. Поэтому больному проведено с профилактической целью 5 сеансов магнитотерапии по предлагаемому способу. На фоне магнитотерапии отмечена нормализация показаний гемодинамики в предстательной железе.

Больной осмотрен через месяц. При обследовании данных за обострение хронического простатита не получено.

Таким образом, в результате появилась новая принципиальная возможность проводить управляемое, патогенетически обоснованное, дозированное лечение хронического простатита, а проведение профилактического курса магнитотерапии позволяет избежать клинических проявлений обострения простатита.

Предлагаемые способ и устройство позволяют повысить качество лечения при сокращении сроков лечения, обладают хорошей переносимостью и дают стойкую ремиссию при лечении. Устройство также может использоваться для диагностики хронического простатита.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для биоуправляемой магнитотерапии больных простатитом. Проводят курсовое воздействие электромагнитным излучением на предстательную железу после эндоректального ввода индуктора. После ввода индуктора осуществляют коррекцию параметров этого излучения в зависимости от динамики изменения показателей гемодинамики в окрестности предстательной железы. В качестве показателей гемодинамики используют площадь фотоплетизмограммы S, получаемой с фотоэлектрического датчика, установленного на поверхности корпуса индуктора, амплитуду пульсовой волны, индекс дикротической волны, показатель зубчатости. Устройство для реализации способа магнитотерапии больных простатитом содержит последовательно соединенные блок управления, аудиоусилитель и индуктор. Индуктор выполнен с возможностью ввода в прямую кишку пациента. На нем имеется датчик, усилитель, соединенный с фильтром низких частот. Фотоэлектрический датчик установлен на поверхности корпуса индуктора и подключен к входу усилителя. Выход фильтра низких частот подключен к входу блока управления. Предлагаемая группа позволяет обеспечить адаптивное изменение частотного диапазона и интенсивности электромагнитного излучения в зависимости от изменения параметров микроциркуляции в месте воздействия в процессе лечения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

1. Способ магнитотерапии больных простатитом, включающий курсовое воздействие электромагнитным излучением на предстательную железу после эндоректального ввода индуктора, отличающийся тем, что после ввода индуктора осуществляют коррекцию параметров этого излучения в зависимости от динамики изменения показателей гемодинамики в окрестности предстательной железы, при этом в качестве показателей гемодинамики используют площадь фотоплетизмограммы S, получаемой с фотоэлектрического датчика, установленного на поверхности корпуса индуктора, определяемую как

где а_i - величина i-го отсчета фотоплетизмограммы, N - число отсчетов в анализируемой фотоплетизмограмме в интервале [0, B5_t], В1_а, В5_а, B5_t - координаты кодирующих точек объемного пульса по осям a и t, причем точка В1 соответствует началу периода изгнания, точка В2 соответствует моменту максимального расширения сосудов в фазу форсированного изгнания, точка В3 соответствует протодиастолическому периоду, точка В4 соответствует началу диастолы, точка В5 соответствует наступлению конца диастолы и указывает на конец сердечного цикла; амплитуду пульсовой волны, определяемую как
АПВ = В2_а-В1_а;
индекс дикротической волны, определяемый как
ИДВ=(В3_а-В5_а)/(В2_а-В1_а);
и показатель зубчатости, определяемый как

где Δa₁=a_i+1+a_i,

2. Устройство для магнитотерапии больных простатитом, содержащее последовательно соединенные блок управления, аудиоусилитель и индуктор, выполненный с возможностью ввода в прямую кишку пациента, на котором имеются датчик, усилитель, соединенный с фильтром низких частот, отличающееся тем, что фотоэлектрический датчик установлен на поверхности корпуса индуктора и подключен к входу усилителя, а выход фильтра низких частот подключен к входу блока управления.

3. Устройство по п.2, отличающееся тем, что блок управления включает микроконтроллер, аналоговый вход которого является входом для подключения фильтра нижних частот, дисплей, подключенный к первому цифровому порту микроконтроллера, клавиатуру, подключенную ко второму цифровому порту микроконтроллера, и цифроаналоговый преобразователь, подключенный к третьему цифровому порту микроконтроллера, выход которого является выходом для подключения аудиоусилителя.