Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии.
Известно, что при выполнении оперативного лечения на спинном мозге возникает необходимость рассечения твердой мозговой оболочки. Рассечение твердой мозговой оболочки во время операции приводит к потере спинномозговой жидкости, снижению давления в ликворной системе. После выполнения оперативного вмешательства выполняют ушивание дефекта твердой мозговой оболочки [Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. - М.: Медицина, 1990. - 352 с.].
Недостатком такого ушивания является то, что при повышении давления в ликворной системе после операции возникают условия к возникновению истечения ликвора (ликвореи) и возможности развития инфекционных осложнений, что требует повторного вмешательства, ревизии и повторного ушивания дефекта.
Известен способ диагностики проходимости ликворных путей спинного мозга путем повышения давления в ней (пробы Квекенштедта, Пуссепа, Стукея). Данные пробы выполняют при исследовании проходимости ликворных путей, например, при опухоли спинного мозга [Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина, 1989. - 30 с.].
Недостатком данного метода является возможность ложноотрицательного результата при неполном блоке ликворных пространств.
Задачей изобретения является улучшение результатов хирургического лечения пациентов, подвергшихся рассечение твердой мозговой оболочки.
Поставленная задача решается тем, что после ушивания дефекта твердой мозговой оболочки проводится искусственное повышение давления в ликворной системе (проба Квекенштедта). Помощник 1 и 2 пальцами обеих кистей охватывает нижнюю часть шеи больного и сдавливает шейные вены в течение 5-10 секунд, что приводит к повышению давления в венозной и ликворной системе. При недостаточно герметичном наложении швов, при повышении давления в ликворной системе происходит истечение спинномозговой жидкости из места дефекта. Выявленный дефект устраняется, и проба проводится повторно. При отсутствии истечения жидкости из места операции, рана ушивается послойно.
Клинический пример. Пациент М, 7 мес. Госпитализирована в стационар с диагнозом порок развития ЦНС. Сложная спинномозговая грыжа поясничного отдела позвоночника (менингорадикулоцеле). Выполнено оперативное лечение - устранение грыжи. После устранения грыжи остался дефект твердой мозговой оболочки, размером 2×1,5 см, произведено ушивание дефекта. После чего проведена проба Квекенштедта (помощник пальцами пережал вены шеи), что привело к повышению давления в ликворной системе. Между наложенными швами обнаружено истечение ликвора. Наложены дополнительные швы. Проведена повторная проба Квекенштедта - истечение ликвора не выявлено. Рана ушита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛИКВОРЕИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ У ПАЦИЕНТОВ С ВЕНТРИКУЛО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ШУНТОМ | 2022 |
|
RU2793058C1 |
Способ профилактики ликвореи и ликвороцеле при хирургическом лечении пациентов с аномалией Киари I типа | 2023 |
|
RU2815291C1 |
РЕСПИРАТОРНО УСИЛЕННЫЙ СПОСОБ КРАНИОСАКРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ | 2011 |
|
RU2483704C2 |
Способ хирургического лечения повреждений спинного мозга | 1988 |
|
SU1651869A1 |
Способ чрескожного видеоэндоскопического вмешательства на структурах позвоночного канала в воздушной среде низкого давления | 2017 |
|
RU2688324C2 |
СПОСОБ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА | 2001 |
|
RU2185106C1 |
Способ хирургического лечения больных с аномалией Арнольда-Киари | 2016 |
|
RU2635862C1 |
Способ формирования аутовенозно-неврального трансплантата для пластики спинного мозга при его повреждениях | 2016 |
|
RU2622634C1 |
Способ перфузии для криоконсервации головного мозга человека | 2018 |
|
RU2681484C1 |
Способ декомпрессии спинного мозга | 1989 |
|
SU1717118A1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. После наложения швов на твердую мозговую оболочку, проводят пробу повышения давления в ликворной системе. Для этого первым и вторым пальцами обеих кистей охватывают нижнюю часть шеи больного и сдавливают шейные вены в течение 5-10 секунд. При истечении спинномозговой жидкости из места дефекта, дефект устраняют, проводят повторную пробу и при отсутствии истечения жидкости рану ушивают послойно. Способ позволяет повысить достоверность оценки герметичности закрытия твердой мозговой оболочки.
Способ оценки герметичности закрытия твердой мозговой оболочки после ее рассечения, включающий пробу Квекенштедта, отличающийся тем, что после наложения швов на твердую мозговую оболочку проводят пробу повышения давления в ликворной системе: первым и вторым пальцами обеих кистей охватывают нижнюю часть шеи больного и сдавливают шейные вены в течение 5-10 с, при истечении спинно-мозговой жидкости из места дефекта дефект устраняют, проводят повторную пробу и при отсутствии истечения жидкости рану ушивают послойно.
СКОРОМЕЦ А.А | |||
и др | |||
Диквородинамические пробы | |||
Нейрохирургия | |||
- СПб | |||
Политехника, 2001, с.108-109 | |||
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛИКВОРЕИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ | 1993 |
|
RU2085950C1 |
Способ диагностики травматической ликвореи | 1984 |
|
SU1215015A1 |
ГАВРИЛОВ А.Г | |||
Диагностика и тактика лечения базальной ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы | |||
Автореф | |||
дисс., 2003, с.3-18 | |||
BACHMANN G | |||
et al | |||
Diagnosis and surgical treatment of liquorrea | |||
Tidsskr | |||
Nor | |||
Laegeforen | |||
Способ и приспособление для нагревания хлебопекарных камер | 1923 |
|
SU2003A1 |
Авторы
Даты
2009-06-10—Публикация
2008-01-21—Подача