СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ Российский патент 2010 года по МПК A61M19/00 

Описание патента на изобретение RU2385743C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам обезболивания на нижних конечностях.

В качестве прототипа выбран способ обезболивания при операциях на нижних конечностях, включающий восстановление перпендикуляра на границе внутренней и средней третей паховой складки с линией, параллельной паховой складке, проведенной через середину большого вертела бедренной кости, определение места вкола иглы на их пересечении, введение иглы при небольшом наклоне ее кнаружи от сагиттальной плоскости до переднемедиальной поверхности бедренной кости, подтягивание иглы, направление ее медиальнее бедренной кости, введение на 5 см глубже по сравнению с расстоянием, на котором игла находится от передней поверхности бедра, и последующее введение анестетика через шприц, подсоединенный к игле /см. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. - М.: Медицина, 1987, с.96-97/.

Однако известный способ дает возможность осуществлять блокаду только седалищного нерва. Для блокады бедренного нерва требуется провести еще вкол иглы с анестетиком, что приводит к дополнительной травме пациента.

Задача предлагаемого изобретения - обеспечение блокады седалищного и бедренного нервов одновременно из одного вкола иглы.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем определение точки вкола иглы и введение анестетика, точку вкола иглы определяют, отступив на 2-3 см дистальнее места пересечения перпендикуляра, восстановленного к паховой складке, и линии, идущей параллельно паховой складке через середину большого вертела бедренной кости.

Способ обезболивания при операциях на нижних конечностях осуществляют следующим образом. В положении больного на спине переднюю ость и лонный бугорок соединяют линией, которую делят на три части. На границе между внутренней и средней третью восстанавливают перпендикуляр со стороны бедра. Пальпируют большой вертел и из него проводят линию, параллельную паховой связке. Отступив на 2-3 см дистальнее по оси конечности от места пересечения перпендикуляра с упомянутой линией, выбирают точку вкола. Тонкую иглу (21 G, длина 120-150 мм) направляют несколько латеральнее до контакта с бедренной костью. Затем иглу подтягивают, направляют медиальнее бедренной кости и вводят на 5 см глубже по сравнению с расстоянием, на котором игла находится от передней поверхности бедра. После определения положения кончика иглы относительно нервного ствола вводят раствор местного анестетика. Затем иглу подтягивают вверх, до глубины 1,5-2 см от поверхности кожи и направляют латеральнее на 10-15°. Верификацию положения иглы относительно седалищного и бедренного нервов осуществляют при помощи электростимулятора.

Клинические примеры

Больной Столяров В.Е., 40 лет, вес 60 кг (ист. бол. №229194). Диагноз: остеомиелитический дефект левой б/берцовой кости. Был взят на операцию: проведение дополнительных спиц, перемонтаж аппарата Илизарова. Премедикация: реланиум 10 мг, атропин 0,1% - 0,5 мл внутримышечно. Больной поступил в операционную, где ему было выполнено обезболивание из одного вкола: лидокаин 1% - 200 мг и маркаина 0,25% - 50 мг седалищного нерва и лидокаин 1% - 100 мг и маркаина 0,25% - 25 мг бедренного нерва. Движение и болевая чувствительность отсутствует. Во время операции артериальное давление сохранялось стабильным в пределах 115/70-120/80 мм рт.ст., пульс от 82 до 88 ударов в мин. Дыхание самостоятельное, частота дыханий 20 в минуту. Сатурация кислорода крови составляла 96%-98%. Длительность операции 1 ч 50 мин. Больной в сознании переведен в палату. В послеоперационном периоде движение восстановилось через 2 часа после операции, а болевая чувствительность через 4 часа.

Больной Бурлаков С.В., 35 лет, вес 74 кг (ист.бол. №226284). Диагноз: сахарный диабет, тип 2, синдром диабетической стопы, гранулирующая рана культи правой голени. Была выполнена операция: наложение вторичных швов. Премедикация атропин 0,1% - 0,5 мл, реланиум 10 мг внутримышечно. При поступлении в операционную артериальное давление 140/80 мм рт.ст., пульс 84 в минуту. Больному было выполнено обезболивание из одного вкола седалищного нерва лидокаин 1% - 200 мг, маркаин 0,25% - 50 мг и бедренного - лидокаин 1% - 100 мг и маркаин

0,25% - 25 мг. Во время анестезии гемодинамика стабильная, артериальное давление держалось на цифрах 120/80 мм рт.ст., пульс от 80 до 84 ударов в минуту. Дыхание самостоятельное, ЧД - 18 в минуту. Сатурация кислорода крови 97%-99%. Длительность операции 40 мин. В конце оперативного вмешательства уровень глюкозы крови остался на прежнем уровне. Больной в сознании переведен в палату. Движение в конечности восстановилось через 1 час 40 мин после операции, а болевая чувствительность через 6 часов.

Способ обезболивания при операциях на нижних конечностях позволяет выполнить блокаду седалищного и бедренного нервов из одного вкола, снижая тем самым травматичность анестезии.

Похожие патенты RU2385743C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ 2010
  • Подкорытов Алексей Владимирович
RU2451528C1
СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 2012
  • Флягин Тимофей Сергеевич
  • Кохно Владимир Николаевич
RU2548512C2
СПОСОБ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2001
  • Корнилов Н.В.
  • Кулик В.И.
  • Копцов С.В.
  • Беленький И.Г.
  • Большунова О.Ю.
RU2197282C2
СПОСОБ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА ЛАТЕРАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ 2010
  • Шаповалов Александр Александрович
  • Мамаева Елена Григорьевна
RU2463086C2
Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей 2021
  • Федоров Михаил Евгеньевич
  • Молчанов Евгений Андреевич
  • Чуманов Даниил Сергеевич
RU2758755C1
СПОСОБ БЛОКАДЫ ГЕНИКУЛЯРНЫХ НЕРВОВ ПРИ ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ 2016
  • Трухин Константин Сергеевич
  • Заболотский Дмитрий Владиславович
  • Корячкин Виктор Анатольевич
  • Кулешов Олег Владимирович
  • Сафронов Александр Анатольевич
  • Веселков Игорь Геннадьевич
  • Чередниченко Андрей Александрович
  • Алексеев Михаил Александрович
RU2645936C1
СПОСОБ ПЛЕКСУСНОЙ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2003
  • Соколовский В.С.
  • Кантуров С.Г.
  • Старинский С.Ф.
RU2240145C1
СПОСОБ МЕЖЛЕСТНИЧНОЙ БЛОКАДЫ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И КЛЮЧИЦЕ 2008
  • Загреков Валерий Иванович
  • Максимов Герман Александрович
  • Зыков Сергей Вячеславович
  • Евстигнеев Максим Сергеевич
RU2372107C1
СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ 2017
  • Савинов Игорь Сергеевич
RU2641860C1
Способ проводниковой анестезии седалищного нерва 1990
  • Фомин Николай Федорович
  • Володин Виктор Иванович
  • Горелкин Александр Евгеньевич
  • Витько Николай Константинович
SU1801372A1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на нижних конечностях. Для этого проводят регионарную анестезию. Точку вкола иглы определяют, отступив на 2-3 см дистальнее места пересечения перпендикуляра, восстановленного к паховой складке, и линии, идущей параллельно паховой складке через середину большого вертела бедренной кости. Затем в полученную точку вводят анестетик. Способ позволяет обеспечить адекватное обезболивание в необходимой области за счет одновременной блокады седалищного и бедренного нервов из одной точки вкола иглы.

Формула изобретения RU 2 385 743 C1

Способ обезболивания при операциях на нижних конечностях, заключающийся в определении точки вкола иглы и последующем введении анестетика, отличающийся тем, что точку вкола иглы определяют, отступив на 2-3 см дистальнее места пересечения перпендикуляра, восстановленного к паховой складке, и линии, идущей параллельно паховой складке через середину большого вертела бедренной кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2385743C1

СПОСОБ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2001
  • Корнилов Н.В.
  • Кулик В.И.
  • Копцов С.В.
  • Беленький И.Г.
  • Большунова О.Ю.
RU2197282C2
СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1997
  • Анисимов О.Г.
RU2157252C2
СПОСОБ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КОНЕЧНОСТЯХ 2002
  • Акулов М.С.
  • Федоров М.Е.
  • Левин В.В.
  • Таранюк А.В.
RU2228173C2
ГОРЕЛКИН А.Е
Проводниковая анестезия на нижних конечностях
- Ортопедия, травматология и протезирование, 1992, №2, с.45-49
МАЙКЛ МАЛРОЙ
Местная анестезия
- М.: «БИНОМ», 2003, с.191, 192
WINNIE A.P
et al
The inguinal paravascular technic of

RU 2 385 743 C1

Авторы

Федоров Михаил Евгеньевич

Самойлов Владимир Алексеевич

Гомозова Марина Игоревна

Даты

2010-04-10Публикация

2008-11-18Подача