СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПРЕТРАХЕОСТОМИЧЕСКОГО ПРОСТРАНСТВА Российский патент 2011 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2412655C2

Способ дренирования претрахеостомического пространства относится к медицине, предназначен для проведения санации претрахеостомического пространства ниже уровня голосовых связок до раздутой трахеостомической манжетки, уменьшить развитие гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде, может быть использован в хирургии, травматологии, нейрохирургии, оториноларингологии, стоматологии, анестезиологии, онкологии, а также у всех больных, нуждающихся в реанимационной помощи.

Известен продольный разрез трахеи с пересечением одного или нескольких колец трахеи с введением в трахею многоразовой трахеостомической канюли (1).

Недостатком этого способа является возможность попадания желудочного содержимого в трахею и в бронхи, исключается санация претрахеостомического пространства.

Известен поперечный разрез передней стенки трахеи в межкольцевом промежутке с введением в трахею одноразовой трахеостомической канюли и раздуванием трахеостомической манжетки (2).

Недостатком его является невозможность санации претрахеостомического пространства.

Известен способ проведения продленной искусственной вентиляции легких через трахеостомическую канюлю с раздутой на ее конце манжетой у больных с сочетанной травмой (3)

Недостатком его является невозможность санации претрахеостомического пространства и образование рубцовой стриктуры трахеи.

Известен также способ санации претрахеостомического пространства во время и после операции с помощью бронхоскопа (4, 5).

Недостатком его является повышенная травматичность, необходимость использования бронхоскопа с обученным врачом бронхоскопистом, неудобство пользования.

Целью изобретения является уменьшение гнойно-септических осложнений путем дренирования и санации претрахеостомического пространства ниже уровня голосовых связок до раздутой трахеостомической манжеты.

Эта цель достигается тем, что через верхний край апертуры на передней стенке трахеи до уровня гортани вводят трубчатый дренаж с несколькими боковыми отверстиями на его конце и фиксируют к коже, дренажную трубку выводят через гортань, ротоглотку, носовой ход наружу и фиксируют к коже в области крыла носа, причем на трубке делают дополнительные боковые отверстия, соответствующие уровню, расположенному ниже гортани, и до апертуры трахеи.

Сравнение предлагаемого способа санации претрахеостомического пространства с другими, известными в области медицины, показывает его соответствие критериям способа изобретения.

Способ иллюстрируется чертежом, на котором показана схема проведения дренажа и вид операции.

Способ используют следующим образом.

На передней поверхности шеи 1 делают трахеотомию с апертурой 2, которую расширяют с помощью крючков, через апертуру 2 в трахею 3 в проксимальном направлении вводят дренажную трубку 4, на конце, введенном в трахею 5 до уровня претрахеостомического пространства 6, делают несколько боковых отверстий 7. В трахею 3 через апертуру 2 в дистальном направлении вводят трахеостомическую канюлю 8 и раздувают трахеостомическую манжету 9.

При необходимости с помощью бронхоскопа трахеальный конец дренажной трубки 5 выводят через ротоглотку 10 и носовой ход 11 наружу, на дренажной трубке 4 на уровне претрахеостомического пространства трахеи 6 делают боковые отверстия 12, дренажную трубку 4 фиксируют к коже 13, апертуру 2 ушивают 14 до трахеостомической канюли 8 и дренажной трубки 4, через трубку 4 проводят санацию претрахеостомического пространства трахеи во время и после операции.

Способ наложения трахеостомы применен у 28 больных. Осложнений, связанных применением данного способа трахеостомии не было.

Клинический пример 1. Больной Ч., 28, лет и\б 1736, 23.09.03 г. госпитализирован в экстренном порядке после автомобильной травмы в отделение нейрохирургии ММУ «ГКБ им. Н.И.Пирогова №1» г.о. Самара с диагнозом тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб грудной клетки, закрытая травма живота, перелом большеберцовой кости. Произведена лапаротомия, металлоостеосинтез большеберцовой кости. Наложена трахеостомия по описанному способу с дренированием претрахеостомического пространства. Искусственная вентиляция легких осуществлялась через трахеостомическую канюлю №9 в течение 10 дней. Осложнений, связанных с наложением трахеостомы, не было.

Клинический пример 2. Больной Ф., 72 года, и/б 4077 находился на лечении в отделение неврологии ММУ «ГКБ им. Н.И.Пирогова №1» г.о.Самара с диагнозом тяжелая черепно-мозговая травма, субдуральная гематома. 16.02.2007 г. произведена операция резекционная трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы. 21.02.07 г. Операция - наложение трахеостомы по описанному способу с дренированием претрахеостомического пространства. Осложнений, связанных с наложением трахеостомы не было, после операции осуществлялась санация претрахеостомического пространства через дренаж.

Использование способа наложение трахеостомы позволяет улучшить результаты лечения больных с нарушенной функцией внешнего дыхания и снизить осложнения, связанные с развитием гнойного трахеита в претрахеостомическом пространстве. Способ наложения трахеостомы доказал свою эффективность, надежен и может найти широкое применение в клинической практике при лечении больных с нарушенной функцией внешнего дыхания.

Источники информации

1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.: «Медицина», 1978. - С.299-300.

2. Перельман М.И. Хирургия трахеи. Москва, «Медицина». - 1972. - с .20-128.

3. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - с.264.

4. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1988. - с.352-353.

5. Попова Л.М. Нейрореаниматология. Москва, «Медицина», 1983. - с.239-243.

Похожие патенты RU2412655C2

название год авторы номер документа
АПЕРТУРА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТРАХЕИ 2009
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Тихолоз Юлия Леонидовна
  • Нагога Александр Георгиевич
  • Жадяев Николай Александрович
RU2409326C2
Способ санации надманжеточного пространства трахеи при формировании трахеостомы 2023
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Труханова Инна Георгиевна
  • Ханбиков Наиль Рафикович
  • Игнатьев Артём Сергеевич
  • Смолин Денис Андреевич
RU2815284C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТРАХЕОСТОМЫ ПРИ КОАГУЛОПАТИИ 2023
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Труханова Инна Георгиевна
  • Сайфуллин Рустем Радикович
  • Ткебучава Ирина Варламовна
  • Борзова Татьяна Михайловна
RU2815285C1
Способ фиксации краев апертуры при формировании трахеостомы 2023
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Ханбиков Наиль Рафикович
  • Сайфуллин Рустем Радикович
  • Синельников Александр Ильич
  • Смолин Денис Андреевич
RU2815156C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДИЛЯТАЦИОННОЙ ТРАХЕОСТОМЫ 2023
  • Измайлов Евгений Петрович
  • Игнатьев Артём Сергеевич
  • Ханбиков Наиль Рафикович
  • Синельников Александр Ильич
  • Изотов Александр Юрьевич
RU2815283C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ТРАХЕИ ПРИ ОПЕРАЦИИ ТРАХЕОСТОМИИ 2017
  • Дергаль Сергей Владимирович
  • Корытцев Владимир Константинович
  • Севостьянова Елена Евгеньевна
  • Захаров Артем Ринатович
RU2678734C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ У БОЛЬНЫХ С ТРАХЕОСТОМОЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ 2011
  • Грицкова Ирина Владимировна
  • Пинчук Татьяна Павловна
  • Гасанов Али Магомедович
  • Даниелян Шаген Николаевич
  • Петриков Сергей Сергеевич
RU2483683C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ 2009
  • Топольницкий Евгений Богданович
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Капитанова Дарья Венедиктовна
  • Подгорнов Виктор Федорович
  • Чеботарь Анатолий Борисович
RU2388477C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ ТРАХЕОСТОМЫ У ВЗРОСЛЫХ 2014
  • Гурщенков Александр Викторович
  • Майстренко Алексей Дмитриевич
  • Евстигнеев Михаил Валерьевич
  • Селиванов Максим Васильевич
  • Гордеев Михаил Леонидович
RU2561297C2
СПОСОБ ЭТАПНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ И/ИЛИ МУЛЬТИФОКАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И/ИЛИ ТРАХЕИ 2012
  • Скворцов Моисей Борисович
  • Нечаев Евгений Васильевич
  • Травников Андрей Игоревич
  • Боричевский Виталий Иванович
RU2511661C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 412 655 C2

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПРЕТРАХЕОСТОМИЧЕСКОГО ПРОСТРАНСТВА

Изобретение относится к области медицины и может найти применение в хирургии, травматологии, нейрохирургии, оториноларингологии, стоматологии, анестезиологии, онкологии, а также у больных, нуждающихся в реанимационной помощи. Сущность способа состоит в том, что санируют претрахеостомическое пространство путем наложения апертуры на передней стенке трахеи, трахеостомии, введения трахеостомической канюли, раздувания трахеостомической манжеты санации и дренирования трахеи ниже гортани до уровня трахеостомической канюли через апертуру на передней стенке трахеи и рану на шее. При этом через верхний край апертуры на передней стенке трахеи до уровня гортани вводят дренажную трубку с несколькими боковыми отверстиями на конце и фиксируют к коже. Дренажную трубку выводят через гортань, ротоглотку, носовой ход наружу и фиксируют к коже в области крыла носа. Причем на трубке делают дополнительные боковые отверстия, соответствующие уровню, расположенному ниже гортани, и до апертуры трахеи. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность санации претрахеостомического пространства, исключая возможность осложнений. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 412 655 C2

Способ санации претрахеостомического пространства путем наложения апертуры на передней стенке трахеи, трахеостомии, введения трахеостомической канюли, раздувания трахеостомической манжеты санации и дренирования трахеи ниже гортани до уровня трахеостомической канюли через апертуру на передней стенке трахеи и рану на шее, отличаюшийся тем, что через верхний край апертуры на передней стенке трахеи до уровня гортани вводят дренажную трубку с несколькими боковыми отверстиями на конце и фиксируют к коже, при этом дренажную трубку выводят через гортань, ротоглотку, носовой ход наружу и фиксируют к коже в области крыла носа, причем на трубке делают дополнительные боковые отверстия, соответствующие уровню, расположенному ниже гортани, и до апертуры трахеи.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2412655C2

КОЛЕСНИКОВ И.С
и др
Хирургия легких и плевры
Руководство для врачей
- Л.: Медицина, 1988, с.352-353
ДРЕНАЖНАЯ ТРУБКА (ВАРИАНТЫ) 2004
  • Шабунин Алексей Васильевич
  • Лебединский Иван Николаевич
  • Ходателев Константин Авенирович
  • Тавобилов Михаил Михайлович
  • Багателия Зураб Антонович
RU2269365C1
ДРЕНАЖНОЕ УСТРОЙСТВО 1999
  • Колмаков С.А.
  • Казаков В.А.
RU2160126C1
СПОСОБ САНАЦИИ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ 2003
  • Иванов Алексей Владимирович
  • Граблер Михаил Ильич
  • Пехтусов Вадим Александрович
  • Степкин Юрий Модестович
  • Янковский Олег Петрович
  • Булгакова Зинаида Никифоровна
  • Загорулько Александр Николаевич
  • Кобелевская Наталья Викторовна
RU2269364C2
ПЕРЕЛЬМАН М.И
Хирургия трахеи
- М.: Медицина, 1972, с.120-128
HESS D.R
Tracheostomy tubes and related appliances
Respir Care
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 412 655 C2

Авторы

Измайлов Евгений Петрович

Тихолоз Юлия Леонидовна

Дедиков Дмитрий Николаевич

Хоменко Нина Валерьевна

Даты

2011-02-27Публикация

2009-01-11Подача