СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 2015 года по МПК A61N1/32 

Описание патента на изобретение RU2551959C2

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Используется для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений при крупных вмешательствах на нижних конечностях.

При оперативном лечении заболеваний или последствий травм нижних конечностей возникает риск тромбоза глубоких вен, который, в свою очередь, может привести к тромбоэмболии и гибели пациента. Это осложнение происходит на различных сроках после проведения оперативного вмешательства, но наиболее опасным считается период до вертикализации (начала передвижения пациента) и до 35 дней после вмешательства.

Эффективным средством профилактики тромбоэмболических осложнений является назначение антикоагулянтов. Однако одним из осложнений их применения является риск развития кровотечения, особенно в ранний послеоперационный период. В этой связи, использование антикоагулянтов возможно лишь через несколько часов после вмешательства. В этот период профилактика развития тромбов глубоких вен нижних конечностей резко ограничена. Несмотря на назначение указанных препаратов, смертность от тромбоэмболических осложнений остается высокой. Традиционно, наряду с медикаментозными средствами используются методы непрямой профилактики: максимально ранняя активизация пациента, эластичный трикотаж и перемежающаяся механическая компрессия на нижние конечности [1]. Однако наиболее близким по уровню техники, т.е. прототипом можно считать способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей, проводимый при замене крупных суставов, в т.ч. и при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий электоронейростимуляцию (ЭНС) мышц голени, раннюю активизацию пациентов, прием антикоагулянтов, ношение эластического трикотажа. Проблемным моментом их использования является пассивность воздействия на мягкие ткани нижних конечностей [2].

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то активное воздействие на мышцы нижних конечностей в период пребывания пациента на постельном режиме.

Существенные признаки изобретения заключаются в том, что до оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы, после чего проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности, а после окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, в течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 часов, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей, при этом время проведения процедуры ЭНС составляет 20 минут.

Преимуществами данного метода являются:

- Отсутствие индивидуальной непереносимости к электронейростимуляции мышц у пациентов.

- Индивидуальный подбор степени воздействия на мышцы.

- Профилактика образования тромбов на каждом этапе лечения: до, во время и после вмешательства.

- Совместимость метода с любым методом анестезии.+

- Отсутствие ограничений в сроках проведения курса электронейростимуляции мышц нижних конечностей, в том числе и на амбулаторном этапе.

- Возможность неограниченного применения заявляемого способа в сочетании с приемом антикоагулянтов и ношением эластичного трикотажа.

- Мобильность пациента до и после операции в связи с возможностью использования переносной конструкции электронейростимулятора.

Методика наложения электродов для ЭНС по заявляемому способу поясняется чертежом, на котором приведена фотография мест установки электродов в проекции икроножных мышц обеих конечностей.

СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ.

Непосредственно перед оперативным вмешательством на икроножные мышцы обеих ног прилепляют штатные электроды и, подсоединив их к электронейростимулятору, производят подбор силы воздействия электрического сигнала на мышцы пациента. Как правило, эффективное воздействие характеризуется видимым сокращением икроножной мышцы и отсутствием неприятных ощущений для пациента. До вмешательства проводят первую процедуру, причем длительность ее ограничена 20 минутами, что автоматически предусмотрено возможностями электронейростимулятора.

Далее электрод с оперируемой ноги удаляют, а на противоположную конечность поверх электрода накладывают эластичный бинт или противоварикозный трикотажный чулок.

Пациента соответствующим образом укладывают, производят анестезию, обработку операционного поля и само вмешательство. В ходе операции на симметричной конечности проводят еще одну процедуру.

После окончания вмешательства и наложения повязки на операционную рану, накладывают электрод на икроножную мышцу и эластичный бинт (или чулок) на оперированную ногу. После окончания действия анестезии производят следующую процедуру электронейромиостимуляции продолжительностью 20 минут. Процедуры повторяют каждые 4-6 часов по 20 минут вплоть до возможности мобилизации (вертикализации) пациента. Продление срока лечения с использованием электронейромиостимуляции мышц нижних конечностей возможно по решению врача у пациентов с повышенным риском развития тромбоза (хроническая сосудистая недостаточность, наличие в анамнезе фактов тромбоза и т.п.).

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР. Пациент М. 58 лет. Поступил в клинику по поводу диспластического коксартроза после вправления в детском возрасте врожденного вывиха левого бедра. В январе 2012 года больному произведено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. До оперативного вмешательства на обе икроножные мышцы наложены электроды, определены индивидуальные параметры силы воздействующего импульса тока. Проведена 20-минутная процедура электронейростимуляции икроножных мышц нижних конечностей. С оперированной ноги удален электрод, а на противоположную конечность наложен эластичный бинт. В ходе оперативного вмешательства на правой конечности проведена вторая процедура электронейростимуляции икроножной мышцы продолжительностью в 20 минут. После окончания операции на оперированную ногу наложены последовательно электрод и эластичный бинт. По окончании действия анестезии проведена последующая процедура ЭНС икроножных мышц нижних конечностей пациента. В течение суток было проведено еще 4 процедуры по 20 минут каждая, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей.

Параллельно с проводимыми процедурами ЭНС пациенту был назначен прием прямых антикоагулянтов и ношение эластичного трикотажа, которые продлены еще на 34 дня. На всем сроке стационарного и дальнейшего амбулаторного лечения данных за тромбоз вен нижних конечностей не выявлено.

Источники информации

1. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации // Травматология и ортопедия России. - 2012, №1. Приложение. С.1-24.

2. Ахтямов И.Ф. и соавт. Первый опыт сочетанной тромбопрофилактики при артропластике нижних конечностей: перспективы и варианты использования // Травматология и ортопедия России. - 2012, №1. - С.98-103.

Похожие патенты RU2551959C2

название год авторы номер документа
Способ профилактики тромбоза вен нижних конечностей при операциях на голеностопном суставе 2022
  • Ван Жоши
RU2786799C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТАЗА И ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2006
  • Магомедов Магомед Гамидович
  • Давудов Гамзат Джамалутдинович
  • Рамазанов Магомед Рамазанович
  • Магомедов Тимур Магомедович
RU2342080C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА 2023
  • Кательницкий Игорь Иванович
  • Немирович Максим Владимирович
  • Ливадняя Екатерина Сергеевна
RU2816802C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО АРТРИТА 2013
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Исмаилов Халид Габиб Оглы
  • Гатина Эльмира Биктимировна
  • Кильметов Тимур Азатович
  • Еремин Иван Константинович
RU2556622C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ПОЛОЖЕНИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2005
  • Андреев Петр Степанович
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Юосеф Ашраф Исмаил
RU2294709C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВА 2014
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Шигаев Евгений Станиславович
  • Исмаилов Халид Габиб Оглы
  • Гатина Эльмира Биктимировна
  • Кильметов Тимур Азатович
  • Еремин Иван Константинович
  • Зиатдинов Булат Гумарович
RU2562597C1
Способ купирования болевого синдрома 2024
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Зиатдинов Булат Гумарович
  • Шошорина Камиля Тимуровна
RU2826787C1
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СПЕЙСЕРА ИЗ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА 2013
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Каминский Андрей Владимирович
  • Полляк Леонид Наумович
  • Гатина Эльмира Биктимировна
  • Кильметов Тимур Азатович
  • Еремин Иван Константинович
RU2542510C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2006
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Гарифуллов Гамиль Гакильевич
  • Юосеф Ашраф Исмаил
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Кузьмин Олег Иванович
RU2367372C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ 2019
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Гильмутдинов Ильдар Шавкатович
  • Хело Мохаммад Джихад Мохаммад
  • Сидорук Егор Игоревич
  • Кильметов Тимур Азатович
RU2701571C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 551 959 C2

Реферат патента 2015 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц, прием прямых антикоагулянтов, ношение эластичных чулок. До оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы. После этого проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей. Вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности. После окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей. В течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 часов, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей. Время проведения процедуры ЭНС составляет 20 минут. Способ обеспечивает профилактику тромбоза глубоких вен нижних конечностей при оперативных вмешательствах за счет активного воздействия на мышцы нижних конечностей. 1 пр., 1 ил.

Формула изобретения RU 2 551 959 C2

Способ профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий электронейростимуляцию (ЭНС) икроножных мышц с одновременным приемом прямых антикоагулянтов, ношением эластичных чулок, отличающийся тем, что до оперативного вмешательства через наложенные на обе икроножные мышцы электроды определяют индивидуальные параметры силы воздействующего импульсного тока, характеризуемой видимым сокращением икроножной мышцы, после чего проводят первую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, вторую процедуру ЭНС проводят в ходе оперативного вмешательства только на неоперируемой конечности, а после окончания операции и действия анестезии проводят следующую процедуру ЭНС икроножных мышц обеих конечностей, в течение последующих суток процедуры повторяют каждые 4-6 ч, вплоть до начала самостоятельного передвижения пациента с помощью костылей, при этом время проведения процедуры ЭНС составляет 20 мин.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2015 года RU2551959C2

АХТЯМОВ И
Ф
и др
"Первый опыт сочетанной тромбопрофилактики при артропластике нижних конечностей: перспективы и варианты использования", "Травматология и ортопедия России", 2012 г., N 1, с 98 - 103
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЦЕМЕНТНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КРУПНЫХ СУСТАВОВ 2002
  • Первухин С.А.
  • Шевченко В.П.
  • Матвиенко Д.Н.
RU2227032C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА КРУПНЫХ СУСТАВОВ 2007
  • Бейдик Олег Викторович
  • Левченко Кристина Константиновна
  • Марков Дмитрий Александрович
  • Лихачев Сергей Вячеславович
  • Литвак Михаил Борисович
  • Ван Кай
  • Го Жуй
  • Саркисян Левон Андроевич
RU2346666C1
Корообдирный станок 1927
  • Колечицкий С.Н.
SU6183A1
УСТРОЙСТВО для ФОРМИРОВАНИЯ МНОГОПРЯДНЫХ НИТЕЙ 0
  • Иностранец Давид Эрнест Хеншоу
SU208493A1
ШРЕЙНБЕРГ К
А
"Оптимизация профилактики

RU 2 551 959 C2

Авторы

Ахтямов Ильдар Фуатович

Зиатдинов Булат Гумарович

Шигаев Евгений Станиславович

Зубаирова Ляйли Деляверовна

Гатина Эльмира Биктемировна

Еремин Иван Константинович

Даты

2015-06-10Публикация

2013-07-15Подача