СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Российский патент 2016 года по МПК G01N33/50 

Описание патента на изобретение RU2578461C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертенцией.

В настоящее время доказано, что длительно сохраняющаяся гиперактивность симпато-адреналовой системы является одним из значимых факторов патогенеза медикаментозно-резистентной артериальной гипертензии и ее осложнений [1, 2].

Для снижения гиперактивности симпато-адреналовой системы с целью нормализации артериального давления у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией предложено выполнять симпатическую денервацию почечных артерий с помощью их радиочастотной аблации [3]. При этом процесс нормализации артериального давления может быть длительным и не позволяет быстро ответить на вопрос о том, удалось ли в достаточной мере подавить гиперактивность симпато-адреналовой системы или требуется повторное проведение процедуры [4].

Таким образом, создание способа, позволяющего оценивать подавление гиперактивности симпато-адреналовой системы в результате радиочастотной аблации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензии, является актуальным.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является разработка способа оценки эффективности симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензии, на раннем этапе после проведения процедуры радиочастотной аблации для своевременной коррекции дальнейшего лечения.

Поставленную задачу решают следующим образом: в условиях стационара у пациента, планируемого на выполнение процедуры радиочастотной аблации почечных артерий, берут пробу венозной крови с последующим определением β-адренореактивности эритроцитарных мембран. Повторно забор пробы венозной крови и определение β-адренореактивности эритроцитарных мембран выполняют через 7 дней после процедуры радиочастотной аблации почечных артерий. В том случае, если величина β-адренореактивности снизилась на 10 условных единиц (усл. ед.) и более, считают, что симпатическая денервация почечных артерий проведена эффективно, при отсутствии снижения β-адренореактивности или снижении менее чем на 10 усл. ед., считают, что симпатическая денервация почечных артерий не достигнута.

Известно, что функциональное состояние рецепторного аппарата клетки является отражением активности регуляторных систем организма. Длительно сохраняющиеся гиперактивность симпато-адреналовой системы не только становится значимым фактором патогенеза гипертонической болезни, но и увеличивает представительство β-адренорецепторов на поверхности клеток. Однако мембран-связанные рецепторы не являются статическими образованиями и их количество меняется в зависимости от того, востребованы они для реализации регуляторного действия нейро-гуморальных факторов или нет. При этом образование новых рецепторов имеет очевидные физиологические пределы и требует синтеза новых субъединиц, составляющих структуру конкретных рецепторов. Напротив, распад рецепторов на отдельные субъединицы отражает текущее присутствие в межклеточной среде соответствующих лигандов.

Нами впервые выявлено сопряжение изменения β-адренореактивности мембран эритроцитов периферической крови с проведением успешной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии. Установлены пороговые значения снижения β-адренореактивности (10 усл. ед. и более) мембран эритроцитов периферической крови в ответ на успешное проведение симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии.

Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении при оценке эффективности выполнения процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной формой артериальной гипертензии.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента, которому планируют выполнение процедуры радиочастотной аблации почечных артерий в условиях стационара (утром, натощак), берут пробу венозной крови с последующим определением β-адренореактивности эритроцитарных мембран. Повторно забор пробы венозной крови и определение β-адренореактивности эритроцитарных мембран выполняют через 7 дней после процедуры радиочастотной аблации почечных артерий. В том случае, если величина β-адренореактивности снизилась на 10 и более усл. ед., считают, что радиочастотная аблация почечных артерий привела к снижению системной гиперактивности симпато-адреналовой системы, при отсутствии снижения β-адренореактивности или снижении менее чем на 10 усл.ед. считают, что радиочастотная аблация не привела к симпатической денервации почечных артерий.

Клинический пример 1.

Пациентка Ш., 50-ти лет, поступила в специализированное отделение артериальных гипертоний НИИ кардиологии. Пациентке проведено полное клинико-инструментальное обследование, и был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 3-я степень, резистентная к медикаментозной терапии. Пациентка имела значения артериального давления 233/130 мм рт.ст., в условиях 3-компонентной полнодозовой антигипертензивной терапии (валз 180 мг, диувер 5 мг, конкор 10 мг). По результатам лабораторного исследования, β-адренореактивность эритроцитарных мембран пациентки составила 54,3 усл. ед. Пациентке была выполнена процедура симпатической денервации путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий, которую проводили билатерально с использованием трансфеморального доступа. Пациентка успешно перенесла процедуру и при повторной оценке β-адренореактивность эритроцитарных мембран, проведенной через 7 дней, было отмечено снижение этого показателя до 7,3 усл. ед. Наблюдение за пациенткой показало, что уже через 1 месяц после проведения процедуры значение артериального давления снизилось до 142/84 мм рт.ст.

Клинический пример 2.

Пациент Ч., 66 лет, поступил в специализированное отделение артериальных гипертоний НИИ кардиологии. Пациенту проведено полное клинико-инструментальное обследование, и был поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь 3-я степень. Пациент имел исходные значения артериального давления 171/91 мм рт.ст. в условиях оптимально-подобранной полнодозовой антигипертензивной терапии (амзаар 10/100 мг, диувер 10 мг, доксазозин 4 мг). По результатам лабораторного исследования β-адренореактивность эритроцитарных мембран пациента составила 57 усл. ед. Пациенту была выполнена процедура симпатической денервации путем эндоваскулярной радиочастотной аблации почечных артерий, которую проводили билатерально с использованием трансфеморального доступа. Пациент успешно перенес процедуру, а при повторной (через 7 дней) оценке β-адренореактивности эритроцитарных мембран ее значение составило 54 усл. ед. Наблюдение за пациентом показало, что через месяц после проведения процедуры артериальное давление стало 169/82 мм рт.ст. Такой результат нельзя считать успешным, и пациенту было предложено выполнить повторно процедуру денервации почечных артерий.

Способ апробирован при наблюдении за 24 пациентами, которым была выполнена процедура радиочастотной симпатической денервации почечных артерий. У 15 пациентов (1-я группа) через 7 дней после процедуры было выявлено снижение β-адренореактивности эритроцитарных мембран на 10 и более усл. ед., наблюдение за пациентами показало эффективное снижение артериального давления. У 9 пациентов после процедуры снижение β-адренореактивности эритроцитарных мембран или отсутствовало, или не достигало целевых значений (10 усл. ед.). Наблюдение за этими пациентами не выявило значительных изменений артериального давления, и им была проведена повторная радиочастотная аблация почечных артерий. Через 7 дней после повторной процедуры было отмечено снижение β-адренореактивности эритроцитарных мембран на 10 и более усл. ед., а в дальнейшем было зафиксировано устойчивое снижение артериального давления.

Предлагаемое изобретение может быть использовано в клинической практике, при оценке эффективности достижения симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертенцией и позволяет своевременно скорректировать их лечение.

Цитируемая литература

1. Grassi G. Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension: achievements and perspectives // J. Hypertension. - 2009. - 54 (4). - P. 690-697.

2. Mancia G., Grassi G., Giannattasio C. et al. Sympathetic activation in the pathogenesis of hypertension and progression of organ damage - J. Hypertension. - 1999. - Vol. 34. - P. 724-728.

3. Urban D., Ewen S., Ukena C. et al. Treating resistant hypertension: role of renal denervation // Integr Blood Press Control. - 2013. - Sep 11; 6. - P. 119-128.

4. Bauer A. et al. A scoring system for identification of responders to renal sympathetic denervation, Eberhard-Karls University Tubingen, Internal Medicine IIΙ, Department of Cardiology - Tubingen - Germany, European Heart Journal - 2014. - 35, - 1190.

Похожие патенты RU2578461C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ 2014
  • Рипп Татьяна Михайловна
  • Афанасьев Сергей Александрович
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Реброва Татьяна Юрьевна
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Баев Андрей Евгеньевич
  • Семке Галина Владимировна
  • Цымбалюк Елена Владимировна
  • Ситкова Екатерина Сергеевна
  • Попов Сергей Валентинович
RU2563449C1
Способ прогнозирования отдаленной антигипертензивной эффективности ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертензией 2021
  • Зюбанова Ирина Владимировна
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Манукян Мушег Айкович
  • Цой Екатерина Игоревна
  • Личикаки Валерия Анатольевна
  • Трисс Сергей Владимирович
  • Афанасьев Сергей Александрович
  • Реброва Татьяна Юрьевна
  • Муслимова Эльвира Фаритовна
RU2767134C1
Способ отбора больных резистентной артериальной гипертонией на проведение процедуры симпатической денервации почечных артерий 2017
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Рипп Татьяна Михайловна
  • Семке Галина Владимировна
  • Баев Андрей Евгеньевич
  • Зюбанова Ирина Владимировна
  • Личикаки Валерия Анатольевна
  • Гусакова Анна Михайловна
  • Суслова Татьяна Евгеньевна
RU2658476C1
Способ прогнозирования эффективности нефропротекции при отборе больных резистентной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа для проведения процедуры симпатической ренальной денервации почечных артерий 2019
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Рипп Татьяна Михайловна
  • Манукян Мушег Айкович
  • Баев Андрей Евгеньевич
  • Ситкова Екатерина Сергеевна
  • Личикаки Валерия Анатольевна
  • Зюбанова Ирина Владимировна
  • Гусакова Анна Михайловна
  • Суслова Татьяна Евгеньевна
  • Рябова Тамара Ростиславовна
  • Цымбалюк Елена Владимировна
RU2728093C1
Способ прогнозирования эффективности процедуры симпатической ренальной денервации почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией, сочетанной с сахарным диабетом 2 типа 2021
  • Манукян Мушег Айкович
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Зюбанова Ирина Владимировна
  • Личикаки Валерия Анатольевна
  • Цой Екатерина Игоревна
  • Рябова Тамара Ростиславовна
RU2772544C1
Способ прогнозирования эффективности процедуры ренальной денервации для отбора больных с артериальной гипертонией, резистентной к медикаментозной терапии, на ее проведение 2020
  • Сухарева Анна Евгеньевна
  • Усов Владимир Юрьевич
  • Рипп Татьяна Михайловна
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Баев Андрей Евгеньевич
RU2750023C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 2012
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Рипп Татьяна Михайловна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Карпов Ростислав Сергеевич
  • Варваренко Виктор Иванович
  • Винтизенко Станислав Игоревич
  • Афанасьева Наталья Леонидовна
  • Попов Сергей Валентинович
  • Крылов Александр Любомирович
  • Личикаки Валерия Анатольевна
RU2487686C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ УЛУЧШЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА 2023
  • Манукян Мушек Айкович
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Зюбанова Ирина Владимировна
  • Личикаки Валерия Анатольевна
  • Солонская Екатерина Игоревна
  • Рябова Тамара Ростиславовна
  • Хунхинова Симжит Андреевна
  • Вторушина Анастасия Анатольевна
RU2807270C1
ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПУТЕМ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ С ЧАСТИЧНОЙ ОСТАНОВКОЙ КРОВОТОКА 2012
  • Петров Евгений Сергеевич
  • Волобуев Андрей Николаевич
  • Хохлунов Михаил Сергеевич
RU2494773C1
Способ отбора больных резистентной гипертонией моложе 60 лет с нарушением резерва мозгового кровотока для безопасного и эффективного лечения методом ренальной денервации 2018
  • Рипп Татьяна Михайловна
  • Мордовин Виктор Федорович
  • Пекарский Станислав Евгеньевич
  • Рипп Евгений Германович
  • Баев Андрей Евгеньевич
  • Реброва Наталья Васильевна
  • Фальковская Алла Юрьевна
  • Трисс Сергей Владимирович
  • Личикаки Валерия Анатольевна
RU2687009C1

Реферат патента 2016 года СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЦЕДУРЫ РАДИОЧАСТОТНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МЕДИКАМЕНТОЗНО-РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение β-адренореактивности эритроцитарных мембран периферической крови до и через 7 дней после процедуры, и при снижении значения β-адренореактивности мембран на 10 условных единиц и более процедуру оценивают как эффективную. Осуществление изобретения обеспечивает расширение арсенала способов оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 578 461 C1

Способ оценки эффективности процедуры радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с медикаментозно-резистентной артериальной гипертензией, характеризующийся тем, что пациенту в условиях стационара проводят измерение β-адренореактивности эритроцитарных мембран периферической крови до и через 7 дней после процедуры, и при снижении значения β-адренореактивности мембран на 10 условных единиц и более процедуру оценивают как эффективную.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2016 года RU2578461C1

КРУМ Г
и др
Колосоуборка 1923
  • Беляков И.Д.
SU2009A1
РИПП Т.М
и др
/ Симпатическая денервация почечных артерий для лечения резистентной гипертензии, ультразвуковой контроль безопасности метода /

RU 2 578 461 C1

Авторы

Афанасьев Сергей Александрович

Рипп Татьяна Михайловна

Реброва Татьяна Юрьевна

Мордовин Виктор Федорович

Пекарский Станислав Евгеньевич

Цымбалюк Елена Владимировна

Муслимова Зльвира Фаритовна

Крылов Александр Любомирович

Попов Сергей Валентинович

Даты

2016-03-27Публикация

2015-02-02Подача