Способ профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза при операциях на брюшной полости с помощью пептида Российский патент 2018 года по МПК A61K38/08 A61P41/00 

Описание патента на изобретение RU2664702C1

Настоящее изобретение относится к экспериментальной медицине, а конкретно к экспериментальной гастроэнтерологии, и может быть использовано для профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза.

Несостоятельность межкишечного анастомоза является смертельно опасным осложнением при различных операциях на органах брюшной полости.

Из уровня техники известны различные способы профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза, включающие воздействие лекарственным препаратом [http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3097.htm], [http://t-pacient.ru/articles/6022/], [Патент РФ №2475247]. Несмотря на применяемые способы, вероятность развития несостоятельности межкишечного анастомоза при операциях на брюшной полости остается высокой.

Изобретение направлено на создание эффективного и безопасного способа профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза, включающего воздействие лекарственным препаратом.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза, включающего воздействие лекарственным препаратом, согласно изобретению, воздействие лекарственным препаратом осуществляется путем орошения поверхности межкишечного анастомоза пептидом структурной формулы Tyr-D-Ala-Gly-Phe-Leu-Glu.

Заявителем экспериментально установлена эффективность способа, включающего орошение поверхности межкишечного анастомоза пептидом структурной формулы Tyr-D-Ala-Gly-Phe-Leu-Glu для профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза.

Вышеуказанный пептид обладает полифункциональными свойствами. Он ускоряет регенерацию кровеносных сосудов и нервов, обладает противовоспалительной и противоишемической активностью. Активация лимфотока способствует ускорению дезинтоксикационных механизмов, увеличению интерстициального транспорта в тканях, регуляции водно-солевого обмена, стимулирует иммунитет в результате увеличения выброса лимфоцитов и лимфопептидов из лимфатических узлов в лимфу и в кровеносное русло.

Пример осуществления изобретения приведен ниже.

Пример 1

Оценку эффективности способа профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза при операциях на брюшной полости, включающего воздействие пептидом, изучали по выживаемости животных, у которых моделировали непроходимость тонкой кишки с последующей резекцией нежизнеспособного участка тонкого кишечника и восстановлением проходимости кишки путем наложения межкишечного анастомоза. Одновременно изучали в прижизненных условиях микроциркуляцию стенки тонкой кишки и окружающих тканей. Гистологическое изучение препаратов тонкой кишки подтверждало полученные положительные результаты использования пептида для профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза при операциях на брюшной полости.

n - исходное количество животных; n1 - количество выживших животных при ОКН в единицах, n2 - в %. «+» - одно воздействие, «+++» - три воздействия (в таблице лигатура на 3-х артериях брыжейки).

В Таблице 1 представлены результаты по выживаемости животных с различными моделями нарушения кишечной непроходимости. Изучено 9 групп животных, всего 210 беспородных белых крыс самцов массой 200-260 г. Всех животных наркотизировали внутримышечным введением 8% раствора хлоралгидрата из расчета 0.5 мл на 100 г массы.

1-я группа животных после наркотизации подвергалась лапаратомии;

2-й группе - кроме лапаратомии накладывали лигатуру на участок тонкой кишки, расположенный на расстоянии 7-10 см проксимальнее илеоцекального перехода на 7-10 см;

3-й группе накладывали лигатуру на один сегментарный артериальный сосуд брыжейки тонкой кишки;

4-й группе лигатуру накладывали на три сосуда брыжейки;

5-я группа подвергалась перекруту участка тонкой кишки с питающим сосудом с помощью лигатуры;

6-й группе пересекали тонкую кишку с последующим восстановлением ее проходимости, сшивая концы кишки;

7-й группе производили резекцию фрагмента кишки с последующим наложением межкишечного анастомоза;

8-й группе вызывали кишечную непроходимость путем лигирования на 7-10 см проксимальнее илеоцекального перехода, через 24 часа резецировали нежизнеспособный участок тонкой кишки, далее восстанавливали проходимость кишки наложением межкишечного анастомоза. Перед ушиванием раны поверхность межкишечного анастомоза орошали 1 мл физиологического раствора.

9-я группа отличалась от 8-й растворением пептида в дозе 40 мкг/кг в 1 мл физиологического раствора.

Анализ результатов Таблицы 1 свидетельствует о том, что операция лапаратомии, перевязка одной брыжеечной артерии, а также только пересечение или удаление фрагмента неповрежденной тонкой кишки с последующим наложением межкишечного анастомоза заканчиваются в 90-100% случаев благоприятно. Другие последствия (100% гибель животных) возникают при значительном нарушении кровоснабжения стенки тонкой кишки в результате лигирования 3-х брыжеечных артерий, при нарушении проходимости кишки в условиях ее перекрута или наложения лигатуры. Резекция нежизнеспособного участка тонкой кишки с последующим наложением межкишечного анастомоза способствует увеличению выживаемости животных от 0% до 43%. Причиной гибели животных в 8 и 9 группах являлась несостоятельность межкишечного анастомоза. Наибольший показатель выживаемости 66% удалось получить при использовании исследуемого пептида (см. Табл. 1, гр. 9).

В процессе операции не использовались антибиотики и другие противомикробные и противовоспалительные препараты. Увеличение выживаемости животных 9-й группы на 23% по сравнению с контролем (8 группа) было достигнуто только за счет локального одноразового использования небольшой дозы (40 мкг/кг) пептида в процессе операции.

В Таблице 2 представлены результаты, иллюстрирующие выживаемость животных с различным весом без использования пептида в контроле (8 группа) и при воздействии пептида (9 группа). Результаты сравнительного анализа выживаемости крыс свидетельствуют о большей выживаемости животных, получавших пептид (в среднем по всем подгруппам больше на 42%). На основании результатов таблицы 2 можно сделать вывод: пептид эффективен для профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза в различных возрастных подгруппах исследованных животных.

Примечание: n - количество животных. * - контроль включал следующие действия: 1) лапаратомия; 2) наложение лигатуры на тонкую кишку крысы проксимальнее илеоцекального перехода на 7-10 см; 3) резекция фрагмента тонкой кишки выше и ниже лигатуры через 24 часа; 4) наложение межкишечного анастомоза. ** - обработка пептидом: межкишечный анастомоз в конце операции орошали пептидом в дозе 40 мкг/кг в 1 мл физиологического раствора.

В Таблице 3 представлены результаты патоморфологического изучения фрагмента межкишечного анастомоза на 7-е сутки после наложения у крыс 8-й (контроль) и 9-й (пептид) групп.

Полученные результаты свидетельствуют не только об улучшении, но и о восстановлении показателей морфологического исследования, свидетельствующих о восстановлении нарушенного кровообращения и лимфообращения в стенке тонкой кишки с восстановлением лимфодренажа, регресс интерстициального отека, структурных повреждений всасывающего эпителия и гладкомышечных клеток мышечных слоев, ответственных за сократительную функцию и моторику кишечника.

Результаты прижизненного изучения микроциркуляции в кровеносных и лимфатических микрососудах стенки тонкой кишки представлены в Таблице 4 и Таблице 5. Сравниваются диаметры мелких вен и частота сократительной активности лимфатических микрососудов у крыс 8-й (контроль) и 9-й (пептид) групп.

Примечание: * - исходный диаметр мелких вен до наложения лигатуры.

Примечание: Контроль* - исходная частота сокращения. Достоверные различия с контролем - *, различия между подгруппами - **.

На 7-е сутки после резекции поврежденного участка кишки и наложения межкишечного анастомоза снижается полнокровие венул и мелких вен у всех выживших животных: в контроле диаметр мелких вен уменьшается в среднем на 15%, при использовании пептида диаметр вен уменьшается в большей степени - на 25%.

В аналогичных группах крыс частота сокращения лимфатических микрососудов при использовании пептида была на 28% больше по сравнению с контролем несмотря на длительный срок (7 суток) после однократного применения небольшой дозы (40 мкг/кг) пептида, что также свидетельствует о высокой эффективности пептида.

Все полученные данные биомикроскопического и гистологического исследования межкишечного анастомоза на 7-е сутки после операции соответствуют показателям увеличения выживаемости животных общей группы и возрастных подгрупп при использовании пептида.

Полученные в результате исследования данные подтверждают эффективность способа профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза, включающего воздействие лекарственным препаратом, при котором воздействие лекарственным препаратом осуществляется путем орошения поверхности межкишечного анастомоза пептидом структурной формулы Tyr-D-Ala-Gly-Phe-Leu-Glu.

Похожие патенты RU2664702C1

название год авторы номер документа
Способ лечения и профилактики инфаркта миокарда с патологией легких 2019
  • Хугаева Валентина Каргоевна
  • Засеева Алана Моисеевна
  • Султанов Делюс Вилевич
  • Ардасенов Алан Валерьевич
  • Морозов Сергей Георгиевич
RU2718912C1
Рекомбинантный белок GBD-SSTad-SSTad, способ его получения и применения 2019
  • Лунин Владимир Глебович
  • Юдин Сергей Михайлович
  • Решетник Вячеслав Викторович
  • Магатаев Вали-Магомед Кадиевич
RU2722849C1
ПЕПТИД, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПОЗИЦИЯ (ВАРИАНТЫ) И ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО НА ЕГО ОСНОВЕ, СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И/ИЛИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДИАБЕТА ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПУТСТВУЮЩИХ ОЖИРЕНИЮ, СПОСОБ УМЕНЬШЕНИЯ АППЕТИТА, УМЕНЬШЕНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИЩИ, УМЕНЬШЕНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛОРИЙ, УМЕНЬШЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА И УВЕЛИЧЕНИЯ РАСХОДА ЭНЕРГИИ 2007
  • Блум Стивен Роберт
RU2492183C2
ЦИКЛИЧЕСКИЙ БЕЛОК, НЕ СОДЕРЖАЩИЙ ОСТАТКОВ ЦИСТЕИНА 2008
  • Фишер Вернхард
  • Лукас Рудольф
RU2486196C2
НОВЫЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ КОМПОЗИЦИИ 2010
  • Махлапуу Маргит
  • Мюнник Маттиас
  • Шестранд Вероника
RU2501566C2
ПЕПТИТЕЛО GLP-2 ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ДО, В ТЕЧЕНИЕ ИЛИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА 2018
  • Пэн Кларк
  • Нортон, Анджела
  • Страк-Лог, Беттина
  • Оливье, Клемент
RU2795594C2
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ДОЗИРОВАНИЕ НЕЙРЕГУЛИНА ИЛИ ЕГО ПОДПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2019
  • Каджано, Энтони
  • Гангули, Аниндита
  • Айаси, Дженнифер
  • Пэрри, Том
RU2719199C1
Вакцина на основе AAV5 для индукции специфического иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 и/или профилактики коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 2020
  • Гершович Павел Михайлович
  • Прокофьев Александр Владимирович
  • Стрелкова Анна Николаевна
  • Спирина Наталья Александровна
  • Шугаева Татьяна Евгеньевна
  • Яковлев Павел Андреевич
  • Морозов Дмитрий Валентинович
RU2760301C1
Вакцина на основе AAV5 для индукции специфического иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 и/или профилактики коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 2020
  • Прокофьев Александр Владимирович
  • Гершович Павел Михайлович
  • Стрелкова Анна Николаевна
  • Спирина Наталья Александровна
  • Кондинская Диана Александровна
  • Яковлев Павел Андреевич
  • Морозов Дмитрий Валентинович
RU2783313C1
ПРОЛЕКАРСТВЕННЫЕ КОМПОЗИЦИИ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ПРОНИКНОВЕНИЯ НА ОСНОВЕ ПЕПТИДОВ И РОДСТВЕННЫХ ПЕПТИДАМ СОЕДИНЕНИЙ 2010
  • Юй Чунси
  • Сюй Лина
  • Чэнь Юйхуа
  • Янь Биньбин
  • Ту Шицянь
RU2627065C2

Реферат патента 2018 года Способ профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза при операциях на брюшной полости с помощью пептида

Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза. Производят орошение поверхности межкишечного анастомоза пептидом структурной формулы Tyr-D-Ala-Gly-Phe-Leu-Glu. Способ позволяет улучшить кровообращение и восстановить лимфодренаж, а также уменьшить структурные изменения гладкомышечных клеток. 5 табл., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 664 702 C1

Способ профилактики несостоятельности межкишечного анастомоза, включающий воздействие лекарственным препаратом, отличающийся тем, что воздействие лекарственным препаратом осуществляется путем орошения поверхности межкишечного анастомоза пептидом структурной формулы Tyr-D-Ala-Gly-Phe-Leu-Glu.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2018 года RU2664702C1

WO 2010051852 A1, 23.09.2010
WO 2010105636 A1, 14.05.2010
КУРЗАНОВ А.Н
Опиодергическая модуляция висцеральных функций, Фундаментальные исследования
Многоступенчатая активно-реактивная турбина 1924
  • Ф. Лезель
SU2013A1
Разборное приспособление для накатки на рельсы сошедших с них колес подвижного состава 1920
  • Манаров М.М.
SU65A1
ГРИГОРЬЕВ П.Я
и др., Справочное руководство по гастроэнтерологии, Москва, МИА-2003, с
Джино-прядильная машина 1922
  • Шиварев В.В.
SU173A1

RU 2 664 702 C1

Авторы

Морозов Сергей Георгиевич

Хугаева Валентина Каргоевна

Коваленко Алексей Анатольевич

Ардасенов Алан Валерьевич

Даты

2018-08-21Публикация

2017-03-10Подача