Способ определения агрессивности течения рака яичников Российский патент 2019 года по МПК A61B5/00 

Описание патента на изобретение RU2688008C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования течения любых злокачественных новообразований и их лечения.

В последние десятилетия в большинстве стран наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком яичника, стабильно высоким уровнем смертности и невысокой 5-летней выживаемостью при данной патологии (Алмаев К.Р., 2015; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2010, Оганесян М.Г., 2015).

Рак яичника, занимая третье место в структуре гинекологических злокачественных опухолей, является пятой по частоте причиной женской смертности вследствие злокачественных новообразований (Кислякова Ю.В., Максимова А.А., 2015; Никогосян С.О. и др., 2009, 2010; Kattak Y.S. et al, 2013). В Европе рак яичника занимает лидирующую позицию причин смерти от заболеваний онкологического характера у женщин, находясь на пятом месте по числу новых случаев в структуре общей онкологической заболеваемости уступая только раку молочной железы, колоректальному раку, раку легкого и раку тела матки (Ferlay S. Et al, 2012). Высокие показатели смертности женщин с таким диагнозом связаны с поздним выявлением заболевания.

Полагают, что это мультифакторное заболевание главным фактором риска считается наследственность (Ашрафян Л.А, 2012; Ware Miller R. Et al, 2011).

Первичная опухоль яичника может быть отнесена к одной из трех основных категорий в зависимости от происхождения: эпителиальная, герминогенная или опухоль стромы полового тяжа. Эпителиальные опухоли встречаются в 85%, среди них наиболее частая - серозная карцинома яичника (Жордания К.И. и др., 2014; Черепанова Е.В. и др., 2011).

На начальных этапах рак яичника протекает асимптоматически, либо не имеет патогномонических клинических симптомов, в связи с чем, заболевание диагностируется уже на поздних этапах (Солонова А.Е. и др., 2016; Хаджимба А.С., 2016; Tanaka Y.et al, 2016).

Основным методом лечения рака яичника в настоящее время является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией (Молчанов С.В., Коломиец Л.А., 2014). Несмотря на то, что в большинстве случаев при первичном лечении диссеминированного рака яичника удается достичь полной или частичной регрессии более, чем у 50% больных в течение первых 5 лет наблюдается рецидив заболевания (Болдогоева И.М., 2009; Vasey Р.А. et al, 2004), медиана до прогрессирования при данной патологии составляет лишь 18 мес. (Santillan A. Et al, 2007).

Злокачественная опухоль яичника отличается малой предсказуемостью своего течения и часто дает рецидивы при стандартном комплексном лечении. Попытка повышения эффективности лечения РЯ с помощью неодьювантной химиотерапии, интроперитональной химиотерапии в том числе с применением гипертермии, таргетной терапии, связав их использование отдельно с стадией заболевания, диссеминацией по брюшине, общем состоянии пациенток и др. результатов не дала (Жаров А.В. и др., 2015; Menczer S. Et al, 2011; Bristow R.E., Chi D.S., 2006).

Наиболее близким по достигаемому положительному результату является попытка использовать в качестве критерия агрессивности течения опухоли яичника и прогноза опухолевые маркеры (СА-125 и др.) факторы апоптоза и полиферации (Ki-67, р53), генетические характеристики (мутация генов BRCA1, BRCA2 и др.) ряд биохимических показателей (Domanska K. Et al, 2010; Earp М. Et al, 2016; Horvath K., Godeny M., 2015; Labrie M. Et al, 2017; Xie X. et al, 2017). Однако самостоятельного значения для оценки прогноза течения рака яичника все эти факторы не имеют, и на выбор метода лечения и его эффективность повлиять не могут.

Автором предлагается способ определения агрессивности течения рака яичников.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение точности определения упрвня агрессивности опухоли яичника за счет комплексной оценки всех статистически значимых факторов, влияющих на прогноз этого заболевания. Данные факторы установлены на основе детального анализа 132 больных распространенным (II-III-IV ст.) раком яичника. Окончательная оценка уровня агрессивности опухоли устанавливается в % по оригинальной формуле, учитывающей все анализируемые факторы у каждого пациента.

Способ осуществляют следующим образом:

Вначале у каждого пациента определяют статистически значимые признаки неблагополучного исхода рака яичника: стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины, поражение забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов в легких, наличие отдаленных метастазов в печени, объем хирургического вмешательства, сроки хирургического вмешательства, уровень СА-125 до химиотерапии, уровень СА-125 после химиотерапии.

Опытным путем (на 132 пациентках) установлена статистически значимая степень влияния каждого признака:

1. стадия заболевания: 1 стадия - 1 балл

2 стадия - 2 балла

3 стадия - 3 балла

4 стадия - 4 балла

2. степень дифференцировки опухоли: высокая - 1 балл

средняя - 2 балла

низкая - 3 балла

3. поражение брюшины: нет - 0 баллов

есть - 1 балл

4. поражение забрюшинных лимфоузлов: нет - 0 баллов

есть - 2 балла

5. наличие отдаленных метастазов в легких: нет - 0 баллов

есть - 3 балла

6. наличие отдаленных метастазов в печени: нет - 0 баллов

есть - 3 балла

7. объем хирургического вмешательства: оптимальный - 1 балл

неоптимальный - 2 балла

нет - 3 балла

8. сроки хирургического вмешательства: первичное - 1 балл

промежуточное - 2 балла

9. уровень СА-125 до химиотерапии: до 220 Е/мл - 1 балл

>220 Е/мл - 2 балла

10. уровень СА-125 после химиотерапии: до 15 Е/мл - 1 балл

>15 Е/мл - 2 балла

Следующим этапом определяется уровень агрессивности опухоли по оригинальной формуле:

где: S - уровень агрессивности, в %

Р - влияние признака, в баллах

n - число признаков

100% - поправочный коэффициент.

Опытным путем (на 132 пациентах) установлены:

первый - низкий уровень агрессивности - до 75%

второй - средний уровень агрессивности - 75-150%

третий - высокий уровень агрессивности - >150%

Пример:

Пациентка Т., 64 лет, (история болезни №51723),

Диагноз: рак яичников T3N1M1

Гистологическое заключение: Серозная карцинома высокой степени злокачественности, низкой степени дифференцировки с прорастанием капсулы, метастазы в сальнике, печени, по брюшине. Комплексное лечение в 2016 г., Процедив в 2018.

Признаки неблагоприятного исхода:

1. стадия заболевания: IV - 4 балла

2. степень дифференцировки опухоли: низкая - 3 балла

3. поражение брюшины: есть - 1 балл

4. поражение забрюшинных лимфоузлов: нет - 0 баллов

5. наличие отдаленных метастазов в легких: нет - 0 баллов

6. наличие отдаленных метастазов в печени: есть - 3 балла

7. объем хирургического вмешательства: оптимальный - 1 балл

8. сроки хирургического вмешательства: первичное - 1 балл

9. уровень СА-125 до химиотерапии: <220 Е/мл - 1 балл

10. уровень СА-125 после химиотерапии: 15 Е/мл - 1 балл

Установлен средний уровень агрессивности (второй). Проводится лечение веротеканом до получения фазы ремиссии.

Похожие патенты RU2688008C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗА ОБЪЕМА ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ТРЕТЬЕГО КУРСА НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ 2017
  • Сергеева Наталья Сергеевна
  • Алентов Игорь Игоревич
  • Маршутина Нина Викторовна
  • Новикова Елена Григорьевна
  • Каприн Андрей Дмитриевич
RU2671409C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЖЕЛУДКА 2018
  • Кит Олег Иванович
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Каплиева Ирина Викторовна
  • Бандовкина Валерия Ахтямовна
  • Геворкян Юрий Артушевич
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Самойленко Николай Сергеевич
RU2686689C1
Способ комбинированного лечения резектабельного местнораспространенного рака желудка с канцероматозом брюшины с применением персонализированной системной и интраперитонеальной химиотерапии 2021
  • Маркович Виталий Александрович
  • Тузиков Сергей Александрович
  • Попова Наталья Олеговна
  • Родионов Евгений Олегович
  • Миллер Сергей Викторович
  • Левонян Левон Владимирович
  • Цыденова Ирина Александровна
  • Ибрагимова Марина Константиновна
  • Цыганов Матвей Михайлович
  • Литвяков Николай Васильевич
RU2773100C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ 2015
  • Моисеенко Татьяна Ивановна
  • Меньшенина Анна Петровна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Непомнящая Евгения Марковна
  • Назарлиева Нелли Альбертовна
RU2591612C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У ЖЕНЩИН ПО СИДОРЕНКО Ю.С. 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
RU2492825C2
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЗАБРЮШИННОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ 2023
  • Алимов Владимир Александрович
  • Греков Дмитрий Николаевич
  • Новикова Елена Григорьевна
  • Афанасова Пелагея Николаевна
  • Сажина Алла Владимировна
  • Данилов Андрей Михайлович
RU2822655C1
Способ прогнозирования прогрессирования рака шейки матки у больных IIB стадии 2022
  • Златник Елена Юрьевна
  • Меньшенина Анна Петровна
  • Ульянова Елена Петровна
  • Моисеенко Татьяна Ивановна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Вереникина Екатерина Владимировна
  • Половодова Вероника Васильевна
RU2789500C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ 2018
  • Никогосян Седа Овиковна
  • Секерская Мария Николаевна
RU2685465C1
Способ диагностики метастазов рака толстой кишки 2016
  • Кит Олег Иванович
  • Водолажский Дмитрий Игоревич
  • Тимошкина Наталья Николаевна
  • Двадненко Константин Владимирович
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Геворкян Юрий Артушевич
RU2647470C2
Способ прогнозирования перитонеального распространения рака яичников 2019
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Моисеенко Татьяна Ивановна
  • Вереникина Екатерина Владимировна
  • Черярина Наталья Дмитриевна
  • Адамян Мери Людвиковна
  • Якубова Дарья Юрьевна
RU2722654C1

Реферат патента 2019 года Способ определения агрессивности течения рака яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения агрессивности течения рака яичника. Определяют признаки неблагоприятного исхода: стадию заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины и забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов в легких и печени, объем хирургического вмешательства, сроки хирургического вмешательства, уровень СА-125 до и после химиотерапии. Оценивают признаки в баллах. Определяют уровень агрессивности опухоли (S) по заявленной формуле. При значении S до 75% определяют первый - низкий уровень агрессивности. При 75-150% - второй - средний уровень агрессивности. При значении >150% - третий - высокий уровень агрессивности. Способ позволяет точно провести определение агрессивности течения рака яичников за счет оценки комплекса наиболее значимых признаков неблагоприятного исхода. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 688 008 C1

Способ определения агрессивности течения рака яичника, отличающийся тем, что определяют уровень агрессивности опухоли путем определения признаков неблагоприятного исхода и их степени влияния на прогноз, а именно стадия заболевания: 1 стадия - «1 балл», 2 стадия - «2 балла», 3 стадия - «3 балла», 4 стадия - «4 балла»; степень дифференцировки опухоли: высокая - «1 балл», средняя - «2 балла», низкая - «3 балла»; поражение брюшины: нет - «0 баллов», есть - «1 балл»; поражение забрюшинных лимфоузлов: нет - «0 баллов», есть - «2 балла»; наличие отдаленных метастазов в легких: нет - «0 баллов», есть - «3 балла»; наличие отдаленных метастазов в печени: нет - «0 баллов», есть - «3 балла»; объем хирургического вмешательства: оптимальный - «1 балл», неоптимальный - «2 балла», нет - «3 балла»; сроки хирургического вмешательства: первичное - «1 балл», промежуточное - «2 балла»; уровень СА-125 до химиотерапии: до 220 Е/мл - «1 балл», >220 Е/мл - «2 балла»; уровень СА-125 после химиотерапии: до 15 Е/мл - «1 балл», >15 Е/мл - «2 балла», затем определяют уровень агрессивности опухоли по формуле

,

где S - уровень агрессивности, в %;

12+…+Рn) - сумма влияния на прогноз признаков, в баллах;

n - число признаков, равное 10,

и при значении S до 75% определяют первый - низкий уровень агрессивности, при 75-150% - второй - средний уровень агрессивности, при значении >150% - третий - высокий уровень агрессивности.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2019 года RU2688008C1

ХАЛИКОВА Л.В
Способы прогнозирования течения рака яичников по клинико-эпидемиологическим признакам
Медицинский вестник Башкортостана, т.9, N 4 2014, с
Способ сопряжения брусьев в срубах 1921
  • Муравьев Г.В.
SU33A1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ БЕЗРЕЦИДИВНОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПО КЛИНИКО-ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ У БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ 2011
  • Чжао Алексей Владимирович
  • Коваленко Юрий Алексеевич
  • Чугунов Андрей Олегович
  • Галанкина Ирина Евгеньевна
  • Козлов Максим Викторович
RU2452373C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЯИЧНИКОВ 2006
  • Новик Виктор Иванович
  • Геворкян Ваагн Авакович
  • Максимов Сергей Янович
RU2310203C1
Способ приготовления пластической массы 1931
  • Санфиров Г.И.
SU24583A1
ВОТИНЦЕВ А.А
Морфологические критерии прогноза рецидивирования рака яичников и выживаемость больных
Автореф
дисс
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1
ZHANG H
Prediction of advanced ovarian cancer recurrence by plasma metabolic profiling
Mol Biosyst
Устройство для закрепления лыж на раме мотоциклов и велосипедов взамен переднего колеса 1924
  • Шапошников Н.П.
SU2015A1

RU 2 688 008 C1

Авторы

Лазарев Александр Федорович

Даты

2019-05-17Публикация

2018-04-23Подача