Способ хирургического лечения деформаций имплантированных сетчатых титановых пластин, закрывающих дефект свода черепа Российский патент 2020 года по МПК A61B17/80 A61F2/02 A61B90/00 

Описание патента на изобретение RU2725595C2

Изобретение относится к хирургии, а конкретно – к нейрохирургии и нейротравматологии и может быть использовано для улучшения клинических результатов оперативного лечения пациентов, имеющих закрытые дефекты черепа в случае повреждения импланта. Способ позволяет восстановить форму импланта без необходимости выполнять значительное по объему и сложности хирургическое вмешательство - полную замену титанового сетчатого импланта, закрывающего дефект черепа.

Развитие медицины позволило снизить летальность при тяжелых черепно-мозговых травмах, опухолях головного мозга, но при этом увеличилось численность пациентов с посттрепанационными дефектами черепа. Частота встречаемости краниопластики в год составляет 12,9 человек на 100000 населения. Дефекты свода черепа не уменьшают продолжительность жизни, и количество людей в популяции с закрытыми дефектами черепа постоянно увеличивается. Чаще всего в настоящее время для закрытия дефекта свода черепа случаев применяются титановые сетчатые импланты. Эти импланты представляют собой пластину из титанового сплава изогнутую в виде шарового сегмента радиусом 100-130 мм, толщиной 0,6 мм с расположенными в шахматном порядке отверстиями. Отверстия импланта чаще всего имеют диаметр около 2 мм, но могут быть различной формы и размеров. Также применяются индивидуально изготовленные пластины для краниопластики, имеющие не стандартный радиус изгиба, а индивидуально изогнутые по стереолитографической модели. Так как в популяции накапливается существенное количество людей с закрытыми дефектами черепа, возрастает количество повторных травм, при которых может происходить деформация импланта. Такие пациенты последние годы стали регулярно встречается в практике нейрохирургов. Вдавленный имплант вызывает косметический дефект, а также за счет давления на мозг увеличивает вероятность возникновения посттравматической эпилепсии и может вызвать появление неврологического дефицита. Типичный пример деформации сетчатого импланта, возникшей при повторной травме, представлен на 3D реконструкции данных компьютерной томографии (фиг.1).

Обычной тактикой при вдавлении титанового импланта является рекраниопластика - повторная операция под общим наркозом, при которой выполняется удаление пластины и замена ее новой. Поскольку сетчатые импланты прорастают рубцовой, а иногда и костной тканью в каждое отверстие, удаление поврежденного импланта часто вызывает значительные технические трудности. Предлагаемый способ позволяет восстановить форму импланта без необходимости его замены, причем вмешательство выполняется под местной анестезией.

Прототипом заявленного изобретения является способ удаления вмятин автомобилей, известный как «система беспокрасочного удаления вмятин», часто обозначаемая аббревиатурой PDR (Paintless Dent Repair). Эта технология известна с 50-х годов прошлого столетия и в настоящее время нашла широкое распространение при ремонте автомобилей. Технически способ устранения вмятин при отсутствии доступа к детали изнутри заключается в вытягивании вдавленного участка кузова автомобиля с помощью различных инструментов. К месту вдавления каким-либо способом (с помощью термоклея, либо вакуумной присоской и т.п.) прикрепляется тяга, за которую производится вытягивание вдавленного участка.

В предлагаемом способе оперативного лечения повреждений имплантов, замещающих дефект свода черепа, технический результат – восстановление формы пластины и устранение вдавления, достигается использованием следующей методики.

Восстановление формы пластины и устранение вдавления достигается тракцией за вдавленную часть импланта. Для выполнения тракции могут быть использованы самонарезающие винты, вкрученные в отверстия импланта, либо крючки, зацепляемые за отверстия импланта. Необходимое усилие обеспечивается специальным устройством (фиг.2), обеспечивающим дозированное вытягивание вдавленной части сетчатого импланта. Вытягивающее устройство представляет из себя собой кольцевую опору (1) диаметром 80 мм со стойками и отверстием для тянущего винта (2). На тянущий винт накручивается резьбовая втулка с штангами (3), к которым фиксируются винты (4), вкручиваемые в сетчатый имплант, либо крючки, зацепляемые за сетку (для сетки с крупными либо не круглыми отверстиями). Операция проводится под местной анестезией, через проколы 3 мм. В отверстия сетчатого импланта по центру вдавления вкручиваются 1 или 2 самонарезающий винта диаметром 3,5мм и длиной 50мм с короткой резьбовой частью и кольцом на другом конце. Винты вкручиваются в отверстия сетчатого импланта на глубину 2-3 мм, расстояние между винтами 2-4см. Вкручивание винтов в отверстие импланта безопасно, так как винты не имеют острых концов и погружаются в отверстие не боле 3 мм, не прокалывая рубцовые ткани под ним. Если сетчатый имплант имеет не подходящие для винтов отверстия, вместо винтов можно использовать крючки, через проколы кожи зацепляемые через отверстия. Опорное кольцо выпрямителя устанавливается так, чтобы участок вдавления был по его центру, штанги резьбовой втулки проводятся в кольца винтов. Схема расположения инструмента представлена на фиг.3. При закручивании тянущего винта происходит дозированное вытягивание вдавленного участка пластины. Необходимое расстояние тракции определяется предварительно по результатам измерений и во время вытягивания при пальпации. В результате пластина приобретает выпуклую форму (фиг.4), исчезает локальное давление на мозг и устраняется косметический дефект. Пациенту процесс вытягивания не доставляет дискомфорта. Данная методика позволяет за 8-10 минут выпрямить пластину без открытого вмешательства.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:

безопасность для пациента за счет отсутствия необходимости наркоза, больших кожных разрезов,

сокращение длительности операции,

сокращение сроков госпитализации,

уменьшение стоимости лечения за счет отсутствия необходимости замены импланта на новый.

Похожие патенты RU2725595C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ КРАНИОПЛАСТИКИ ПРИ СЛОЖНЫХ ДЕФЕКТАХ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА 2019
  • Туниманов Петр Георгиевич
  • Зиновьев Евгений Владимирович
  • Солошенко Виталий Викторович
  • Костяков Денис Валерьевич
  • Тюликов Константин Владимирович
  • Чечулов Павел Валерьевич
  • Беляев Дмитрий Алексеевич
  • Степанищев Игорь Владимирович
  • Карасенко Павел Павлович
  • Мануковский Вадим Анатольевич
RU2715921C1
Способ реконструктивной операции при вдавленном переломе костей свода черепа 2023
  • Васильева Наталия Константиновна
  • Клименкова Эмма Юрьевна
  • Мартынов Борис Владимирович
  • Исаева Алла Владимировна
  • Чемодакова Ксения Андреевна
  • Бабичев Константин Николаевич
  • Меньков Игорь Анатольевич
  • Бойков Игорь Валерьевич
  • Свистов Дмитрий Владимирович
RU2821664C1
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ТИТАНОВОЙ ПЛАСТИНЫ ПРИ РУБЦОВЫХ И ЯЗВЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ КОЖИ ГОЛОВЫ 2019
  • Туниманов Петр Георгиевич
  • Зиновьев Евгений Владимирович
  • Солошенко Виталий Викторович
  • Костяков Денис Валерьевич
  • Тюликов Константин Владимирович
  • Чечулов Павел Валерьевич
  • Беляев Дмитрий Алексеевич
  • Степанищев Игорь Владимирович
  • Карасенко Павел Павлович
  • Мануковский Вадим Анатольевич
RU2721875C1
Способ хирургического удаления острых, подострых и хронических субдуральных гематом через фрезевое отверстие с использованием ригидного эндоскопа с угловым направлением оптики 2018
  • Серебренников Николай Алексеевич
RU2713982C2
Способ замещения дефекта костей черепа с применением аддитивных технологий 2023
  • Соловьев Сергей Сергеевич
  • Бабичев Константин Николаевич
  • Галкина Анастасия Алексеевна
  • Виноградов Вячеслав Вадимович
  • Ваврын Андрей Васильевич
  • Свистов Дмитрий Владимирович
RU2825748C1
Способ обработки вдавленного перелома костей черепа у детей по Пшеничному А.А. 2017
  • Пшеничный Александр Анатольевич
  • Аванесов Михаил Сергеевич
RU2683067C1
Устройство для репозиции костных отломков при переломах костей свода черепа 2021
  • Нганкам Леон
RU2775195C1
Способ закрытия фрезевого отверстия черепа 2019
  • Иванов Олег Викторович
  • Семичев Евгений Васильевич
  • Собакарь Евгений Геннадьевич
  • Дрянных Андрей Анатольевич
RU2706144C1
Способ репозиции отломков скуло-верхнечелюстного комплекса с использованием болта-фиксатора 2023
  • Файзуллина Гузель Ахтямовна
  • Убайдуллаев Мухаммадхон Бурханович
RU2807946C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2006
  • Никитин Александр Александрович
  • Ильин Максим Владимирович
  • Чукумов Ринат Маратович
  • Крашенинников Леонид Алексеевич
RU2332189C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 725 595 C2

Реферат патента 2020 года Способ хирургического лечения деформаций имплантированных сетчатых титановых пластин, закрывающих дефект свода черепа

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в травматологии для лечения деформаций имплантированных сетчатых пластин, закрывающих дефект свода черепа. Вмешательство выполняется способом тракции через проколы кожи за вдавленную часть сетчатой пластины самонарезающими винтами либо крючками. Способ обеспечивает безопасность и сокращение сроков лечения за счет выполнения тракции сетчатой пластины без замены ее на новую. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 725 595 C2

Способ хирургического лечения деформаций имплантированных сетчатых пластин, закрывающих дефект свода черепа, заключающийся в восстановлении первоначальной формы без необходимости снятия либо освобождения импланта от мягких тканей, отличающийся тем, что вмешательство выполняется способом тракции через проколы кожи за вдавленную часть сетчатой пластины самонарезающими винтами либо крючками.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2725595C2

Имплантат для протезирования костей черепа и способ изготовления имплантата для протезирования костей черепа 2016
  • Колядин Сергей Владимирович
  • Тетюхин Дмитрий Владиславович
  • Маринич Геннадий Георгиевич
  • Егоренкова Юлия Игоревна
RU2638894C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ СВОДА ЧЕРЕПА 2018
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Каспаров Эдуард Вильямович
  • Гантимуров Александр Алексеевич
  • Ходоренко Валентина Николаевна
  • Марченко Екатерина Сергеевна
  • Мамедов Расим Халигович
  • Синюк Илья Васильевич
  • Ясенчук Юрий Феодосович
  • Подгорный Василий Юрьевич
  • Матюнин Александр Николаевич
RU2706501C1
WO 1997041791 A1, 13.11.1997
US 20060224242 A1, 05.10.2006
Cho YJ, Kang SH
Review of cranioplasty after decompressive craniectomy
Korean J Neurotrauma
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
Sanan A, Haines SJ
Repairing holes in the head: a history of cranioplasty
Neurosurgery
Электрическое сопротивление для нагревательных приборов и нагревательный элемент для этих приборов 1922
  • Яковлев Н.Н.
SU1997A1
Aydin S,

RU 2 725 595 C2

Авторы

Серебренников Николай Алексеевич

Сергеева Анастасия Александровна

Даты

2020-07-02Публикация

2019-04-24Подача