Способ лечения хронического фарингита Российский патент 2020 года по МПК A61K31/137 A61K31/245 A61K31/4412 A61K31/593 A61K33/40 A61K35/745 A61K35/747 A61P11/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения хронического фарингита.

Известен аналог способ лечения хронических фарингитов посредством использования раствора лекарственных препаратов в описании изобретения к патенту №2394567, МПК A61K 31/245; A61K 31/4412; A61K 11/04, по заявке №2009110368/14, 17.03.2009, опубл. 20.07.2010 в Бюл. № 20, в котором в качестве лекарственных препаратов назначают новокаин и мексидол (эмоксипина сукцинат), а введение раствора лекарственных препаратов осуществляют интраназально. Раствор лекарственных препаратов изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемов 1%-ного ампульного раствора новокаина и 5%-ного ампульного раствора мексидола (эмоксипина сукцината). Интраназальное введение раствора лекарственных препаратов осуществляют ежедневно капельно в объеме 1 мл в течение 5 мин в каждый носовой ход. Интраназальное введение раствора лекарственных препаратов осуществляют в течение трех-четырех недель.

Недостатки: недостаточно высокий стойкий клинический эффект, так как не удается полностью восстановить микробиоту слизистой оболочки верхних дыхательных путей, не предотвращает хроническое течение заболевания.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является, способ лечения хронического фарингита путем использования раствора лекарственных препаратов в описании изобретения к патенту №2394565, МПК A61K31/245; A61K31/137; A61K31/441; A61K 31/593; A61P 11/04, по заявке №2009110369/14, от 17.03.2009, опубл. 20.07.2010 в бюл. № 20, в котором в качестве лекарственных препаратов для приготовления раствора назначают новокаин, лазолван (амброксола гидрохлорид) и мексидол (эмоксипина сукцинат) и дополнительно назначают витамин D₃, раствор лекарственных препаратов изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемов 1%-ного ампульного раствора новокаина, 0,75%-ного ампульного раствора лазолвана (амброксола гидрохлорида) и 5%-ного ампульного раствора мексидола (эмоксипина сукцината), введение раствора лекарственных препаратов осуществляют интраназально ежедневно двукратно капельно в объеме 1,5 мл в течение 7-8 мин в каждый носовой ход, причем витамин D₃ назначают перорально ежедневно в суточной дозе 2000 ME (50 мкг), а интраназальное введение раствора лекарственных препаратов и пероральное назначение витамина D₃ осуществляют в течение трех-четырех недель.

Недостатки: недостаточно высокий стойкий клинический эффект, полностью не восстанавливает микробиоту слизистой оболочки верхних дыхательных путей, не предотвращает хронического течения заболевания. Страдает микробиоценоз кишечника, что не позволяет получить стойкого результата лечения.

Технический результат: достижение стойкости клинического эффекта, полное восстановление микробиоты слизистой оболочки верхних дыхательных путей, предотвращение хронического течения заболевания.

Технический результат в способе лечения хронического фарингита достигается за счет того, что промывают и полоскают носо- и ротоглотку пероксидом водорода, в качестве лекарственных препаратов для приготовления раствора назначают новокаин, лазолван-амброксола гидрохлорид и мексидол-эмоксипина сукцинат, витамин D₃ и пробиотический комплекс Риофлора, промывание и полоскание носо- и ротоглотки пероксидом водорода осуществляют ежедневно, 0,1% раствором, перед использованием лекарственных средств, раствор лекарственных препаратов изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемов 0,5 мл 1,67 % раствора эмоксипина сукцината, 0,5 мл 0,33% ампульного раствора новокаина и 0,5 мл 0,25%-ного ампульного раствора лазолвана -амброксола гидрохлорида, введение раствора лекарственных препаратов осуществляют по меньшей мере двукратно интраназально капельно в каждый носовой ход в течение 7-8 минут, витамин D₃ назначают перорально ежедневно в суточной дозе в дозе 1500 -2500ME в течение трех-четырех недель и перорально пробиотический комплекс Риофлора по 1-3 капсулы 2 раза в день до 6-ти недель.

Пероксид водорода будучи водорастворимым неполярным соединением, способен быстро диффундировать через биологические мембраны и проникать в клетки эукариот и даже бактериальные биопленки. В микромолярном диапазоне концентрации воздействует на лизогенные штаммы патогенных бактерий и стимулирует экспрессию комплекса энзимов экстренной репарации бактериальной ДНК, тем самым санирует слизистую оболочку от патогенной микрофлоры.

При назначении витамин D₃, перорально ежедневно в суточной дозе 1500 -2500ME, в течение четырех-шести недель эпителиоциты при контакте с инфекционными агентами потенциально способны резко увеличивать экспрессию таких белков, как кателицидин и дефензин-β-2, обладающих противомикробным действием и активных в отношении многих бактерий, вирусов и грибов. Кателицидин, помимо прочего, стимулируя ангиогенез и деление эпителиальных клеток, способствует поддержанию структурно-функциональной полноценности эпителиального барьера верхних дыхательных путей. Но эти защитные реакции эпителиальных клеток могут реализоваться только в присутствии активной формы витамина D₃. Иммуномодулирующее действие 1,25- дигидроксивитамина D₃ (активная форма витамина D₃) опосредуется его рецепторами и осуществляется при взаимодействии с факторами транскрипции NF-AT и NF-кВ, либо непосредственно с воспринимающими витамин D₃ элементами промоторных областей генов (экспрессия, по крайней мере, тысячи генов контролируется витамином D₃). В присутствии активной формы витамина D₃ не только супрессируется экспрессия провоспалительных цитокинов, но и стимулируется синтез рецепторов распознавания микроорганизмов. Это обеспечивает колонизационную резистентность симбионтной микрофлоры и своевременность включения защитных механизмов при контакте с нерезидентными микроорганизмами. Превращение 25-гидроксивитамина D₃ в его активную форму катализируется 1α-гидроксилазой CYP27B1. Достаточный уровень данного энзима в эпителиоцитах индуцируется только при контакте микроорганизмов с соответствующими рецепторами распознавания плазматической мембраны эпителиальных клеток (симбионтные микроорганизмы стимулируют поддержание фоновой 1α-гидроксилазной активности в клетках эпителиальных барьеров). Таким образом, условия достижения стойкого клинического эффекта при лечении хронического фарингита - достаточная обеспеченность организма витамином D₃, восстановление и поддержание нормобиоценоза на слизистой глотки. Это и предопределило пероральное ежедневное назначение витамина D₃ в суточной дозе 2000 ME (50 мкг) при лечении хронических фарингитов заявляемым способом.

Пробиотический комплекс Риофлора относится к мультивидовым, мультиштаммовым пробиотикам, оказывающим действие на трех уровнях, которые обладают способностью воспроизводить сложную экосистему кишечника восстанавливая эубиоз, таким образом, препятствует размножению патогенной микрофлоры в просвете кишечника, способствует укреплению естественного барьера, активизирует иммунитет, увеличивая уровень иммуноглобулинов. РиоФлора - пробиотик нового поколения. содержит 8 штаммов микроорганизмов, специально подобранных для снижения риска кишечных расстройств (диарея, запор, вздутие живота (метеоризм), вызванных приемом антибиотиков.

Новокаин, попадая на слизистую оболочку носоглотки, частично всасывается, оказывая слабое местное анестезирующее действие, и относительно быстро гидролизуется, распадаясь на пара-аминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол, который обладает только сосудорасширяющим действием. Пара-аминобензойная кислота (витамин В10) представляет собой «фактор роста» для представителей симбионтной микрофлоры. А стимуляция роста симбионтной микрофлоры сопровождается подавлением вегетирования нерезидентных микроорганизмов. Кроме того, пара-аминобензойная кислота - эффективный индуктор интерферона, способна оказывать нормализующее воздействие на обмен в соединительной ткани и оптимизировать усвоение организмом человека других витаминов группы В. Новокаин, как предшественник пара-аминобензойной кислоты, в организме человека также проявляет свойства индуктора интерферона. Кроме того, фармакологические эффекты новокаина удачно дополняются проявлениями физиологической активности эмоксипина сукцината, патогенетически значимыми при хронических фарингитах.

Эмоксипина сукцинат достаточно давно известен и с успехом применяется в терапии критических состояний. Эмоксипина сукцинат имеет широкий спектр фармакологической активности: является антигипоксическим, стресспротективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим средством, эффективно ингибирующим свободнорадикальное окисление липидов. Данное лекарственное средство обладает противовоспалительным действием, улучшает микроциркуляцию и стимулирует репаративно-регенеративные процессы. Столь широкий спектр фармакологической активности эмоксипина сукцината обусловлен способностью препарата стимулировать сукцинатоксидазное окисление (компенсаторный путь синтеза АТФ), фосфорилироваться в биологических системах и оказывать ингибирующее воздействие на сериновые и металлозависимые протеиназы и хелатировать ионы железа, исключая тем самым каталитическую продукцию прооксидантов с участием данного иона металла переменной валентности. Важный аспект фармакологической активности эмоксипина сукцината - способность продуктов биотрансформации данной субстанции ингибировать различные протеиназы. Это, с одной стороны, обусловливает противовоспалительные и противоаллергические эффекты эмоксипина сукцината, а с другой, - может предопределять и противогриппозную активность данного лекарственного средства. Известно, что для проникновения вируса гриппа А человека в клетку необходим процессинг гликопротеинов оболочки вирусной частицы, который осуществляется лейкопротеиназами (трипсин-подобными протеиназами). Естественно, что при ингибировании секреторных протеиназ фосфорилированным производным эмоксипина возможно снижение вирулентности вируса гриппа А человека, т.е. подавление процесса репликации данного ДНК-вируса. Воспалительная реакция обеспечивает и поддерживает в зоне воспаления присутствие свободных ионов железа, которые, помимо прочего, играют роль «фактора роста» для патогенной. Локальное снижение уровня свободных ионов железа в мягких тканях глотки под влиянием фосфорилированных производных эмоксипина сукцината, способных хелатировать ионы железа, будет проявляться в виде бактериостатических эффектов. Противовирусные и бактериостатические проявления фармакологической активности метаболитов эмоксипина гидрохлорида могут быть приняты в качестве объяснения эффективности эмоксипина сукцината в качестве средства терапии хронического фарингита, лечения и профилактики пневмоний при острых экзогенных отравлениях. Спектр фармакологических эффектов новокаина и эмоксипина сукцината для достижения цели изобретения дополняется проявлениями физиологической активности амброксола гидрохлорида. Так, амброксола гидрохлорид стимулирует синтез ферментов, расщепляющих связи между молекулами мукополисахаридов мокроты, уменьшая ее вязкость и адгезивные свойства, усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая уровень секреторного IgA, подавляет продукцию медиаторов воспаления, проявляет противоотечное и противовоспалительное действие, подавляет неферментативное окисление путем ингибирования образования супероксидного анион-радикала и стимуляции декомпозиции оксида азота.

Физиологическая активность амброксола гидрохлорида усиливает спектр фармакологических эффектов новокаина и эмоксипина сукцината.

Заявляемый способ-это способ коррекции дисбиотического состояния слизистой оболочки носо- и ротоглотки при лечении хронического фарингита, основанного на комбинированном неинвазивным применении, сложного коктейля, включающего в себя, амброксола гидрохлорид, эмоксипина сукцинат, новокаин (интраназальное введение) с предварительным промыванием/полосканием носо- и ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода, на фоне перорального применения витамина D₃ и пробиотического комплекса Риофлора.)

Количественные соотношения указанных лекарственных средств и свойства, проявляемые при лечении в совокупности, оказывают основное и непосредственное влияние на технический результат изобретения.

Сочетание промывании, полоскания носо- и ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода с однократным пероральным введением витамина D₃ в дозе 1500 -2500ME, пробиотическим комплексом Риофлора по 1-3 капсулы 2 раза в день до 6ти недель, по меньшей мере двукратным интраназальным капельным введением раствора лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и

0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут позволяет достичь технический результат.)

Из уровня техники не выявлены технические решения, содержащие признаки, совпадающие с отличительными признаками заявляемого способа, поэтому заявляемый способ отвечает критерию изобретательского уровня.

Наличие отличительных от прототипа существенных признаков позволяет признать заявляемое техническое решение новым.

Возможность осуществления заявляемого изобретения в промышленности позволяет признать его соответствующим критерию промышленной применимости.

Все вышеперечисленные фармакологические эффекты лекарственных препаратов для реализации заявленного способа лечения - комбинации лекарственных препаратов -сложного коктейля, состоящего из 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в объеме 1,5 мл, 0,1% раствора пероксида водорода, витамина D₃ и пробиотического комплекса Риофлора позволило подтвердить эффективность и длительность клинического эффекта, санацию слизистой оболочки от патогенной микрофлоры и вирусоносительства и восстановление эубиоза.

Как видно из таблицы 1, в группе больных хроническим фарингитом из 86 пациентов с носителями вирусов гриппа и ОРВИ были 45 человек (52,3%), а после лечения заявляемым способом случаев носительства в данной группе не выявилось.

Как видно из таблицы 2, показатели носительства патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке носоглотки в группе больных хроническим фарингитом, получавших комплексное лечение по заявленному способу содержание Staphylococcus aureus снизилось в 12,6 раз, тогда как в группе больных по способу - прототипу лишь в 1,4 раза; в группе по заявленному нами способу содержание сапрофитов снизилось до 16,2 раз, а по способу - прототипу – до 2,5 раз. Носительство Candida alblicans по заявленному способу - произошла полная санация, по способу-прототипу уменьшилось в 1,6 раз, и следовательно, способ-прототип был менее эффективен.

Помимо подавления вегетирования нерезидентных микроорганизмов на слизистой оболочке носоглотки при лечении хронического фарингита заявляемым способом зафиксировано стимулирование роста симбионтных бактерий (таблица 3). Как видно из таблицы 3, показатели колонизации слизистой оболочки носоглотки аутохтонными микроорганизмами после лечения заявляемым способом достигли показателей нормы, тогда как при лечении по способу-прототипу данный показатель достигнут не был.

Динамика обострений хронического фарингита при лечении заявляемым способом представлена в таблице 4. При наблюдении, в течение 1,5 лет, при лечении заявленным способом 91,9% не обращались за медицинской помощью. При лечении по способу-прототипу за медицинской помощью уже в течение года обращались только 46,9% пациентов.

При сравнении клинической эффективности лечения больных хроническим фарингитом по заявленному способу (основная группа 86 больных) и по способу – прототипу (контрольная группа 32) выявлено:

•Купирование отечности и гиперемии слизистой оболочки глотки по заявленному методу зафиксирована на 3,1±0,5 день, а у пациентов леченных по способу-прототипу лишь на 8,1±1,3 день (P<0,001);

•Исчезновение отделяемого и налета на задней стенке глотки наблюдали по заявленному методу наблюдали на 2,7±0,45 день, а у больных леченных по способу-протитипу на 5,4±0,8 день (P<0,02);

•Полное отсутствие воспалительных явлений в глотке к моменту окончания курса лечения по заявляемому методу зарегистрировали у 94,2% (81 пациента) и у 37,5% (12 человек) больных леченных по способу-прототипу (P<0,001);

•Восстановление нормального эубиоза слизистой оболочки носо- и ротоглотки по окончанию лечения заявленным способом при микробиологическом исследовании было в 94,2% случаях, при лечении по способу-прототипу только в 9,3% случаях (P<0,001).

Носительство патогенов вирусной природы в носоглотке до и после лечения заявленным способом и по способу-прототипу

Таблица 1

Способ лечения Носительство вирусов ОРВИ в группе (чел/%) Санация (раз) до лечения после лечения Способ прототип (п=32) 16/50 12/37,5 1,33 Заявленный способ (п=86) 45/52,3 0/0 -

Бактериологический пейзаж в носоглотке до и после лечения заявляемым способом и по способу – прототипу

Таблица 2

Группа I группа (n=32) III группа (n=86) Носоглоточное носительство в группе (%) Раз Носоглоточное носительство в группе (%) Раз Вид возбудителя До лечения После лечения До лечения После лечения S. aureus 50 34,3 1,4 29,1 2,3 12,6 Сапрофиты 15,7 6,2 2,5 37,2 2,3 16,2 Candida alblicans 34,3 21,9 1,6 33,7 - Полная Полифлора - - - 8 - Полная

Колонизация носоглотки индигенными микроорганизмами до и после лечения заявленным способом и по способу – прототипу

Таблица 3

Способ лечения Вид бактерий Микробиоценоз носоглотки (КОЕ/мл) до лечения после лечения Способ – прототип (п=32) Lactobacterium spp. (0-0,8)10² (0,2-0,7)10³ Bifidobacterium spp. (0-0,8)10² (0,2-0,6)10³ Заявленный способ (п=86) Lactobacterium spp. (0-0,8)10² (0,8-9,9)10³ Bifidobacterium spp. (0-0,8)10² (0,7-0,9)10³

Динамика обращений за 18 месяцев

Таблица 4

Обострение, чел. (%) Ремиссия, чел. (%) Заявленный способ (п=86) 7(8,1) 79(91,9) Способ – прототип (п=32) 15 (46,9) 17(53,1)

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Ежедневно предварительно перед использованием лекарственных средств осуществляют промывание и полоскание носо- и ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода, затем однократно перорально вводят витамин D₃ в дозе 1500 -2500 ME, пробиотический комплекс Риофлора по 1-3 капсулы 2 раза в день до 6ти недель и по меньшей мере двукратно интраназально капельно вводят раствор лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут.

Пример 1

Ежедневно предварительное перед использованием лекарственных средств осуществляют промывание и полоскание носо- и ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода, затем однократное перорально вводят витамин D₃ в дозе 1500 ME, пробиотический комплекс Риофлора по 1 капсуле 2 раза в день до 6ти недель и по меньшей мере двукратно интраназально капельно вводят раствор лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут.

Пациент А. 69 лет. Диагноз: Хронический фарингит гипертрофическая форма. Жалобы: Больной в течение последних 3 лет жалуется на чувство першения, жжения в глотке особенно по утрам, эпизодический кашель со скудным количеством слизи, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после приема пищи, чувство кома в горле.

Анамнез заболевания: Болен около 3 лет, эпизодически беспокоят вышеперечисленные жалобы. Отмечает ухудшение состояния с сентября 2017 г., когда все перечисленные выше жалобы стали более выраженными, периодически повышалась температура до субфебрильных цифр (37 – 37,2 С). Кроме того, появилась резко выраженная слабость, особенно в конце рабочего дня. На протяжении 4 недель проводилась терапия по заявленному способу: на фоне ежедневного однократного перорального введения раствора витамина D3 в дозе 1500 ME (50 мкг) и пробиотического комплекса Риофлора по 1 капсуле 2 раза в сутки с предварительным промыванием/полосканием носо/ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода назначают ежедневно двукратно интраназально капельно 1,67% раствор мексидола (эмоксипина сукцината) и 0,25% лазолвана (амброксола гидрохлорида) в 0,33% растворе новокаина в объеме 1,5 мл в каждый носовой ход в течение 7-8 минут (1 мл раствора содержит 16,7 мг эмоксипина сукцината, 2,5 мг амброксола гидрохлорида и 3,3 мг новокаина). Дополнительные дообследования у гастроэнтеролога.

Объективно: Нос, уши без воспалительных явлений. Ротоглотка: слизистая гиперемирована, боковые валики утолщены, гиперемированы, миндалины в глубине между небными дужками, при надавливании на переднюю дужку содержимого в лакунах не определялось.

Заключение ФГДС: дуоденит катаральный, хронический гастрит, недостаточность кардии 1, эзофагит катаральный.

После проведенной терапии, улучшение наступило на 20 сутки после начала лечения, но полностью симптомы заболевания не исчезли. Купирование отечности и гиперемии слизистой оболочки глотки фиксировали на 10 сутки. Рецидив наблюдался через 8 месяцев после окончания лечения.

Пример 2

Заявляемый способ осуществляют по примеру 1.

При дозе витамина D₃ в дозе 2500 ME, пробиотического комплекса Риофлора по 3 капсулы 2 раза в день до 6ти недель и по меньшей мере двукратно интраназально капельно вводят раствор лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут.

Пациент А. 40 лет. Диагноз: Хронический фарингит атрофическая форма.

Жалобы: Больной в течение последних 7 лет жалуется на чувство першения, жжения в глотке особенно по утрам, эпизодический кашель со скудным количеством слизи, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после приема пищи, чувство кома в горле, изжогу.

Анамнез заболевания: Болен около 3 лет, эпизодически беспокоят вышеперечисленные жалобы. Отмечает ухудшение состояния с марта 2017 г., когда все перечисленные выше жалобы стали более выраженными, периодически повышалась температура до субфебрильных цифр (37 – 37,2 С). Кроме того, появилась резко выраженная слабость, особенно в конце рабочего дня. На протяжении 4 недель проводилась терапия по заявленному способу: на фоне ежедневного однократного перорального введения раствора витамина D3 в дозе 2500 ME (50 мкг) и пробиотического комплекса Риофлора по 3 капсулы 2 раза в сутки с предварительным промыванием/полосканием носо/ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода назначают ежедневно двукратно интраназально капельно 1,67% раствор мексидола (эмоксипина сукцината) и 0,25% лазолвана (амброксола гидрохлорида) в 0,33% растворе новокаина в объеме 1,5 мл в каждый носовой ход в течение 7-8 минут (1 мл раствора содержит 16,7 мг эмоксипина сукцината, 2,5 мг амброксола гидрохлорида и 3,3 мг новокаина). Дополнительные дообследования у гастроэнтеролога.

Объективно: Нос, уши без воспалительных явлений. Ротоглотка: слизистая гиперемирована, боковые валики утолщены, гиперемированы, на задней стенке наблюдаются единичные фолликулы, миндалины в глубине между небными дужками, при надавливании на переднюю дужку содержимого в лакунах не определялось.

Заключение ФГДС: Дуоденит катаральный. Дуодено-гастральный рефлюкс. Хронический гастрит. Эзофагит катаральный.

После проведенной терапии, улучшение наступило на 14 сутки после начала лечения, но полностью симптомы заболевания не исчезли. Купирование отечности и гиперемии слизистой оболочки глотки фиксировали на 7 сутки. Рецидивов не было, но появились побочные симптомы тошнота, однократно наблюдалась рвота, головные боли.

Пример 3

Заявляемый способ осуществляют по примеру 1.

При дозе витамина D₃ в дозе 3000 ME, пробиотического комплекса Риофлора в дозе 4 капсул 2 раза в день до 6-ти недель и по меньшей мере двукратно интраназально капельно вводят раствор лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут.

Пациентка Л. 55 лет. Диагноз: Хронический фарингит смешанная форма

Жалобы: Больная в течение последних 7 лет жалуется на чувство першения, жжения, саднения в глотке особенно по утрам, эпизодический кашель со скудным количеством слизи, чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после приема пищи, чувство кома в горле, изжогу.

Анамнез заболевания: Больна около 7 лет, эпизодически беспокоят вышеперечисленные жалобы. Отмечает ухудшение состояния с ноября 2017 г., когда все перечисленные выше жалобы стали более выраженными, периодически повышалась температура до субфебрильных цифр (37 – 37,2 С). Кроме того, появилась резко выраженная слабость, особенно в конце рабочего дня. На протяжении 4 недель проводилась терапия по заявленному способу: на фоне ежедневного однократного перорального введения раствора витамина D3 в дозе 3000 ME (50 мкг) и пробиотического комплекса Риофлора по 4 капсулы 2 раза в сутки с предварительным промыванием/полосканием носо/ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода назначают ежедневно двукратно интраназально капельно 1,67% раствор мексидола (эмоксипина сукцината) и 0,25% лазолвана (амброксола гидрохлорида) в 0,33% растворе новокаина в объеме 1,5 мл в каждый носовой ход в течение 7-8 минут (1 мл раствора содержит 16,7 мг эмоксипина сукцината, 2,5 мг амброксола гидрохлорида и 3,3 мг новокаина). дообследования у гастроэнтеролога.

Объективно: Нос, уши без воспалительных явлений. Ротоглотка: слизистая «лакированная», боковые валики утолщены, гиперемированы, на задней стенке наблюдаются единичные фолликулы, миндалины в глубине между небными дужками, при надавливании на переднюю дужку содержимого в лакунах не определялось.

Заключение ФГДС: Дуоденит катаральный. Дуоденит реактивный. Хронический гастрит. Эзофагит катаральный.

После проведенной терапии, улучшение наступило на 14 сутки после начала лечения, но полностью симптомы заболевания не исчезли. Купирование отечности и гиперемии слизистой оболочки глотки фиксировали на 7 сутки. Появились побочные симптомы тошнота, наблюдалась рвота, головные боли, кишечная колика, металлический привкус во рту.

Пример 4

Заявляемый способ осуществляют по примеру 1.

При дозе витамина D₃ в дозе меньше 1500 ME, пробиотического комплекса Риофлора в дозе меньше 1 капсул 2 раза в день до 6ти недель и по меньшей мере двукратно интраназально капельно вводят раствор лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут.

Пациентка Н. 41 год. Диагноз: Хронический фарингит гипертрофическая форма

Жалобы: Больная в течение последних 3 лет жалуется на боль, чувство першения, жжения в глотке особенно по утрам, сухой кашель с трудноотделяемой мокротой, чувство кома в горле, изжогу.

Анамнез заболевания: Больна около 3 лет, эпизодически беспокоят вышеперечисленные жалобы. Отмечает ухудшение состояния с февраля 2018 г., когда все перечисленные выше жалобы стали более выраженными, периодически повышалась температура до субфебрильных цифр (37 – 37,2 С). Кроме того, появилась резко выраженная слабость, особенно в конце рабочего дня. На протяжении 4 недель проводилась терапия по заявленному способу: на фоне ежедневного однократного перорального введения раствора витамина D3 в дозе 1000 ME (50 мкг) и пробиотического комплекса Риофлора по 1 капсуле 1 раз в сутки с предварительным промыванием/полосканием носо/ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода назначают ежедневно двукратно интраназально капельно 1,67% раствор мексидола (эмоксипина сукцината) и 0,25% лазолвана (амброксола гидрохлорида) в 0,33% растворе новокаина в объеме 1,5 мл в каждый носовой ход в течение 7-8 минут (1 мл раствора содержит 16,7 мг эмоксипина сукцината, 2,5 мг амброксола гидрохлорида и 3,3 мг новокаина).Дополнительные дообследования у гастроэнтеролога.

Объективно: Нос, уши без воспалительных явлений. Ротоглотка: слизистая гиперемирована, боковые валики утолщены, гиперемированы, миндалины в глубине между небными дужками, при надавливании на переднюю дужку содержимого в лакунах не определялось.

Заключение ФГДС: Дуоденит реактивный. Бульбит катаральный. Хронический гастрит. Недостаточность кардии 1. Эзофагит катаральный.

После проведенной терапии, улучшение наступило на 14 сутки после начала лечения, но полностью симптомы заболевания не исчезли. Купирование отечности и гиперемии слизистой оболочки глотки фиксировали на 7 сутки. Рецидивов не было, но появились побочные симптомы тошнота, однократно наблюдалась рвота, головные боли, кишечная колика.

Пример 5

Заявляемый способ осуществляют по примеру 1.

При дозе витамина D₃ в дозе 2000 ME, пробиотического комплекса Риофлора в дозе 2 капсулы 2 раза в день до 6ти недель и по меньшей мере двукратно интраназально капельно вводят раствор лекарственных препаратов, который изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемах 1,67% раствора эмоксипина сукцината и 0,25% амброксола гидрохлорида в 0,33% растворе новокаина в каждый носовой ход в течение 7-8 минут.

По примеру 5 достигаются лучшие результаты в способе лечения.

Больная О. 45 лет. Диагноз: хронический фарингит гипертрофическая форма

Обратилась в ноябре 2017 г. с жалобами на чувство першения, жжения, сухость в горле, преимущественно по утрам, периодический кашель с трудноотделяемой (продуктивной) мокротой. Считает себя больной около 12 лет. Последние 2 месяца состояние ухудшилось: появилось общее недомогание, слабость, наличие инородного тела в горле – «ком» в горле. При осмотре: Нос, уши – без особенностей. Ротоглотка: слизистая отечная, гиперемированная. На задней стенке глотки выраженные фолликулы, боковые валики утолщены.

Назначали консультацию гастроэнтеролога, при ФГДС выявлен бульбит катаральный, дуоденит катаральный, гастрит эрозивный, острая язва желудка, недостаточность кардии 1, эзофагит катаральный. Назначена местная антиоксидантная терапия с предварительной обработкой слизистой оболочки глотки специально приготовленным 0,1% раствором пероксида водорода, в виде коктейля раствор амброксола гидрохлорид 1 мл, эмоксипина сукцината 1 мл, новокаина 1 мл, интраназально капельно в течении 7-8 минут. Витамин D₃ – 2000 МЕ внутрь натощак. Проводимая терапия назначалась на 6 недель.

По окончанию лечения состояние удовлетворительное, жалоб нет. При наблюдении до 12 месяцев рецидивов не было.

В приведенных примерах.

Минимальная доза витамина D₃ составляет 1500 МЕ, т.к. меньшая доза является неэффективной.

Максимальная доза витамина D₃ составляет 2500 МЕ, т.к. большая доза сопряжена с риском осложнений (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия).

Оптимальная доза витамина D₃ для статистического большинства пациентов составляет 2000 МЕ.

Минимальная доза Риофлоры составляет 1 капсула 2 р/сут, т.к. меньшая доза является неэффективной.

Максимальная доза Риофлоры 3 капсулы 2 р/сут, т.к. большая доза сопряжена с риском осложнений (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия).

Оптимальная доза Риофлора для статистического большинства пациентов составляет 2 капсулы 2 р/сут.

Использование заявляемого способа обеспечит достижение стойкости клинического эффекта, полное восстановление микробиоты слизистой оболочки верхних дыхательных путей, предотвращение хронического течения заболевания.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению хронического фарингита. Для этого осуществляют промывание и полоскание носо- и ротоглотки 0,1% раствором пероксида водорода ежедневно, перед использованием лекарственных средств, раствор которых изготовляют непосредственно перед введением путем смешивания в одном флаконе равных объемов 0,5 мл 1,67% раствора эмоксипина сукцината, 0,5 мл 0,33% ампульного раствора новокаина и 0,5 мл 0,25%-ного ампульного раствора лазолвана - амброксола гидрохлорида, введение раствора осуществляют по меньшей мере двукратно интраназально капельно в каждый носовой ход в течение 7-8 минут, витамин D₃ назначают перорально ежедневно в суточной дозе 1500-2500 ME в течение трех-четырех недель и перорально пробиотический комплекс Риофлора по 1-3 капсулы 2 раза в день до 6 недель. Технический результат: достижение стойкого клинического эффекта, полное восстановление микробиоты слизистой оболочки верхних дыхательных путей, предотвращение хронического течения заболевания. 4 табл., 5 пр.

Способ лечения хронического фарингита, в котором промывают и полоскают носо- и ротоглотку пероксидом водорода, в качестве лекарственных препаратов для приготовления раствора назначают новокаин, лазолван - амброксола гидрохлорид и мексидол - эмоксипина сукцинат, витамин D₃ и пробиотический комплекс Риофлора, промывание и полоскание носо- и ротоглотки пероксидом водорода осуществляют ежедневно 0,1% раствором, перед использованием лекарственных средств, раствор лекарственных препаратов изготовляют непосредственно перед его введением путем смешивания в одном флаконе равных объемов 0,5 мл 1,67% раствора эмоксипина сукцината, 0,5 мл 0,33% ампульного раствора новокаина и 0,5 мл 0,25%-ного ампульного раствора лазолвана - амброксола гидрохлорида, введение раствора лекарственных препаратов осуществляют по меньшей мере двукратно интраназально капельно в каждый носовой ход в течение 7-8 минут, витамин D₃ назначают перорально ежедневно в суточной дозе в дозе 1500-2500 ME в течение трех-четырех недель и перорально пробиотический комплекс Риофлора по 1-3 капсулы 2 раза в день до 6 недель.