Способ морфометрической оценки прогноза течения нодулярного склероза лимфомы Ходшкина по индексу доли CD163+ и CD68+ макрофагов в лимфатических узлах Российский патент 2020 года по МПК G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2738863C1

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для прогнозирования течения нодулярного склероза лимфомы Ходжкина (ЛХ) путем морфометрического подсчета в гистологических срезах лимфоузлов относительного содержания CD163+ и CD68+ макрофагов после иммуногистохимического (ИГХ) окрашивания лимфоузлов и последующего расчета индекса доли (ИД) CD 163+ и CD68+ клеток.

Цель изобретения - разработка способа морфометрической оценки прогноза течения нодулярного склероза ЛХ по ИД CD 163+ и CD68+ макрофагов в лимфатических узлах.

Заболеваемость ЛХ в России составляет 2,1 случая на 100000 населения в год, 2,2 - в странах Европейского союза и 2,8 - в США. Возникает в любом возрасте, преимущественно в интервале 16-35 лет, что обусловливает высокую социальную значимость (Поддубная И.В., Савченко В.Г. Лимфома Ходжкина. В кн.: Российские рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. М.: Буки Веди, 2018; 11-28).

Современные методы лечения позволяют достичь 5-летнюю общую выживаемость более, чем в 95% случаев даже при распространенных стадиях заболевания. Тем не менее у 15-25% пациентов отсутствует ответ на первичную терапию (рефрактерность) или возникают ранние рецидивы после ее проведения. В таких ситуациях методом выбора становится интенсификация лечения, в том числе и высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (Мочкин Н.Е., Саржевский В.О., Дубинина Ю.Н. и др. Результаты лечения классической лимфомы Ходжкина, включающего высокодозную химиотерапию с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, в НМХЦ им. Н.И. Пирогова; Клиническая онкогематология;2018; 11 (3):234-240).

Близким техническим решением к предполагаемому изобретению является исследование клеток, экспрессирующих CD 163 и CD68 в лимфоузлах при ЛХ, выполненное исследователями из Южной Кореи (Yoon DH, Koh YW, Kim S, et al, CD68 and CD163 as prognostic factor for Korean patients with Hodgkin lymphoma; Eur J Haematol., 2012;88(4):292-305. doi: 10.1111/j. 1600-0609.2011.01731.x.). Данный метод позволяет выявить CD 163 и CD68 позитивные элементы на всех стадиях лимфомы Ходжкина. Основными отличиями аналога являются, во-первых, то, что анализ проводился у больных ЛХ без учета конкретного варианта заболевания; во-вторых, не выполнялся морфометрический подсчет процентного числа CD 163+ и CD68+ макрофагов; в-третьих, не проводился расчет индекса доли исследуемых клеток. Следовательно, существующий метод не позволяет количественно оценить содержание и соотношение макрофагальных элементов в лимфатическом узле.

Способа морфометрической оценки прогноза течения нодулярного склероза лимфомы Ходжкина по индексу доли CD 163+ и CD68+ макрофагов в гистологических срезах лимфоузлов не существует.

В процессе проведения патентно-информационного поиска не выявлено источников, порочащих новизну предполагаемого изобретения.

Заявляемое изобретение разработано в лаборатории патоморфологии ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России в соответствии с планом научно-исследовательской работы.

Способ осуществляется следующим образом

После лимфаденэктомии у больных нодулярным склерозом ЛХ выполняли гистологическую проводку послеоперационного материала по общепринятому способу. На срезах толщиной 3-5 мкм, приготовленных из парафиновых блоков лимфоузла, проводили гистологическое исследование. Для идентификации и визуализации CD 163+ и CD68+ позитивных клеток в исследуемом материале использовали ИГХ метод окрашивания. Иммунореактивность первичных антител CD 163 (клон MRQ-26, «Cell Marque», США), CD68 (клон PG-M1, «Dako», Дания) выявляли с помощью вторичных антител конъюгированных с пероксидазой, входящей в набор реактивов EnVISION+ («Dako»). Постановку реакции осуществляли по стандартной методике в соответствии с протоколом систем визуализаций «Dako». Морфометрическую оценку относительного числа CD 163+ и CD68+ макрофагов выполняли на световом микроскопе «Leica DM 1000» Германия, со встроенной фото- и видеокамерой с помощью программного обеспечения анализа изображений ImageScope Color, версии М, с окулярами ×10, при объективе ×100. Исследования проводили в 10 полях зрения для каждого образца. Среднее относительное содержание CD 163+ и CD68+ клеток в лимфатическом узле вычисляли по формуле:

S1=D1/n×100%,

где:

S1 - доля CD 163+ клеток в лимфатическом узле, %

D1 - относительное количество CD 163+ клеток в 10 полях зрения

n - общее количество клеток в 10 полях зрения

S2=D2/n×100%,

где:

S2 - доля CD68+ клеток в лимфатическом узле, %

D2 - относительное количество CD68+ клеток в 10 полях зрения

n - общее количество клеток в 10 полях зрения

Индекс доли (ИД) у каждого пациента определяли по формуле:

ИД=(S1+ 2)/2

Исследования выполнены на гистологических срезах лимфатических узлов от 31 пациента с нодулярным склерозом ЛХ в возрасте от 20 до 73 лет (16 - мужского пола и 15 - женского). При оценке индекса доли CD 163+ и CD68+ клеток благоприятное течение заболевание установлено у 20 обследованных. У остальных 11 больных определен неблагоприятный прогноз.

Результаты исследований представлены в примерах, подтверждающих возможность заявляемого способа прогнозировать течение нодулярного склероза ЛХ после лимфаденэктомии по индексу доли CD 163+ и CD68+ макрофагов в гистологических срезах лимфатических узлов.

Пример 1.

Больная Д., 26 лет, поступила в гематологическое отделение ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России в 09.07.2017 года. Диагноз при поступлении: ЛХ, нодулярный склероз. Клиническая характеристика: поражение шейных, медиастинальных лимфоузлов, средостения, одышка при нагрузке, периодическая субфебрильная температура. Через два дня (11.07.2017 г. ) была выполнена лимфаденэктомия шейного лимфоузла, без осложнений. Проведено ИГХ исследование гистологических срезов шейного лимфатического узла по стандартной методике. С помощью морфометрического исследования определена доля CD 163+ и CD68+ клеток (Si и S2 соответственно) и рассчитан индекс доли (ИД) CD 163+ и CD68+ макрофагов. Установленная величина S1 получена в ходе следующего расчета: S1=128/1904 × 100%. S1=6,7%. Величина S2 рассчитана по формуле: S2=195/1386 × 100%. S2=14,l%. Индекс доли (ИД) составил: (6,7%+14,1%)/2=10,5%.

Заключение: по результатам ИГХ и морфометрического анализа определено, что у больной нодулярным склерозом ЛХ благоприятный прогноз заболевания.

В ходе динамического наблюдения за пациенткой выявленные данные были подтверждены проведенной оценкой результатов лечения. Так, после лимфаденэктомии было проведено 6 циклов химиотерапии по схеме ВЕАСОРР-14 (Блеомицин, Этопозид, Доксорубицин, Циклофосфамид, Винкристин, Прокарбозин, Преднизолон). Лечение окончено в ноябре 2017 года. Достигнута ПЭТ-негативная ремиссия, которая сохраняется по настоящее время.

Пример 2.

Больная К., 34 года, поступила в гематологическое отделение ФГБУН КНИИГ и ПК ФМБА России в 09.11.2016 года. Диагноз при поступлении: ЛХ, нодулярный склероз. Клиническая характеристика: поражение шейных лимфоузлов, средостения, скелета, слабость, частые вирусные инфекции. Через 2 дня (11.11.2016 г.) была выполнена лимфаденэктомия шейного лимфоузла, без осложнений. Проведено ИГХ исследование гистологических срезов шейного лимфатического узла по стандартной методике. С помощью морфометрического исследования выполнен расчет относительного содержания CD 163+ и CD68+ клеток (S1 и S2 соответственно) и рассчитан индекс доли (ИД) CD 163+ и CD68+ макрофагов. Величина S1 получена в ходе следующего подсчета: S1=199/959 × 100%. S1=20,7%. Величина S2 рассчитана по формуле: S2=195/2216 × 100%. S2=8,8%. Индекс доли (ИД) составил: (20,7+8,8)/2=14,8%.

Заключение: по результатам ИГХ и морфометрического анализа определено, что у больной нодулярным склерозом ЛХ неблагоприятный прогноз заболевания. В ходе динамического наблюдения за пациенткой выявленные данные были подтверждены проведенной оценкой результатов лечения. Так, после лимфаденэктомии было проведено 4 цикла химиотерапии по схеме ВЕАСОРР-14 (Блеомицин, Этопозид, Доксирубицин, Циклофосфамид, Винкристин, Прокарбозин, Преднизолон). В связи с небольшой редукцией опухолевой массы назначено 2 курса второй линии терапии по схеме GDP (Гемцитабин, Дексаметазон, Карбоплатин). В связи с отсутствием ремиссии 22.05.2017 года была проведена аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В настоящее время больная находится под динамическим наблюдением гематологов.

Заявляемое изобретение дает при использовании положительный результат, заключающийся в возможности по индексу доли CD163+ и CD68+ макрофагов в лимфатическом узле прогнозировать течение нодулярного склероза ЛХ после лимфаденэктомии. При значении ИД менее или равном 12,0% констатируют благоприятное течение болезни, а при более 12,0% устанавливают неблагоприятное течение заболевания.

Предлагаемый способ информативен, может быть использован в гематологических и патологоанатомических отделениях,

патоморфологических лабораториях в качестве дополнительного критерия при прогнозировании течения нодулярного склероза ЛХ после лимфаденэктомии.

Похожие патенты RU2738863C1

название год авторы номер документа
Способ морфометрической оценки прогноза течения диффузной B-крупноклеточной лимфомы по индексу доли опухолевых клеток, экспрессирующих pSTAT3 и pAKT1 в лимфатических узлах 2021
  • Дьяконов Дмитрий Андреевич
  • Росин Виталий Анатольевич
  • Ванеева Елена Викторовна
RU2767693C1
Способ морфометрического прогнозирования течения диффузной В-крупноклеточной лимфомы по индексу доли р16INK4A- и р14ARF-позитивных опухолевых клеток в лимфатических узлах 2023
  • Сарпова Мария Вадимовна
  • Дьяконов Дмитрий Андреевич
  • Турубанова Анастасия Николаевна
  • Ванеева Елена Викторовна
  • Росин Виталий Анатольевич
RU2814849C1
Способ морфометрического прогнозирования течения диффузной В-крупноклеточной лимфомы по содержанию p14ARF-позитивных опухолевых клеток в лимфатических узлах 2022
  • Сарпова Мария Вадимовна
  • Дьяконов Дмитрий Андреевич
  • Ванеева Елена Викторовна
  • Росин Виталий Анатольевич
  • Самарина Светлана Валерьевна
RU2785907C1
Способ морфометрической оценки прогноза течения диффузной В-крупноклеточной лимфомы по содержанию STAT3+ опухолевых клеток в лимфатических узлах 2018
  • Дьяконов Дмитрий Андреевич
  • Росин Виталий Анатольевич
  • Ванеева Елена Викторовна
  • Самарина Светлана Валерьевна
RU2694838C1
СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА IIIА СТАДИИ У ВЗРОСЛЫХ 2009
  • Канаев Сергей Васильевич
  • Пожарисский Казимир Марьянович
  • Гиршович Михаил Маркович
  • Голованов Сергей Георгиевич
RU2400266C1
СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМЫ ХОДЖКИНА IIIБ СТАДИИ У ВЗРОСЛЫХ 2008
  • Канаев Сергей Васильевич
  • Гиршович Михаил Маркович
  • Голованов Сергей Георгиевич
RU2364426C1
Способ морфоментрического прогнозирования течения диффузной В-крупноклеточной лимфомы по содержанию AIF-позитивных опухолевых клеток в лимфатических узлах 2023
  • Глубоковских Наталья Владимировна
  • Дьяконов Дмитрий Андреевич
  • Ванеева Елена Викторовна
  • Росин Виталий Анатольевич
  • Самарина Светлана Валерьевна
RU2798958C1
Способ прогноза развития раннего рецидива у больных классической лимфомой Ходжкина 2019
  • Баторов Егор Васильевич
  • Пронкина Наталья Викторовна
  • Сергеевичева Вера Васильевна
  • Сизикова Светлана Анатольевна
  • Ушакова Галина Юрьевна
  • Аристова Татьяна Андреевна
  • Останин Александр Анатольевич
  • Черных Елена Рэмовна
RU2702360C1
СПОСОБ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЛИМФОМАМИ 2004
  • Богатырева Татьяна Ивановна
RU2278707C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСЕВДОСОСУДОВ, СФОРМИРОВАННЫХ МАКРОФАГАМИ, В МЕЛАНОМАХ ХОРИОИДЕИ В ПРОЦЕССЕ ПРИЖИЗНЕННОГО ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 2022
  • Шаманова Анна Юрьевна
  • Казачков Евгений Леонидович
  • Панова Ирина Евгеньевна
  • Ростовцев Дмитрий Михайлович
  • Саевец Валерия Владимировна
  • Шамаева Татьяна Николаевна
  • Алымов Егор Андреевич
RU2790775C1

Реферат патента 2020 года Способ морфометрической оценки прогноза течения нодулярного склероза лимфомы Ходшкина по индексу доли CD163+ и CD68+ макрофагов в лимфатических узлах

Изобретение относится к области медицины, в частности к гематологии, и предназначено для прогнозирования течения нодулярного склероза лимфомы Ходжкина (ЛХ). После лимфаденэктомии в гистологических срезах лимфоидного органа проводят иммуногистохимическое окрашивание и морфометрически подсчитывают относительное количество CD163+ и CD68+ макрофагов в лимфатических узлах по формулам S1=D1/n × 100% и S2=D2/n × 100%. Определяют индекс доли (ИД) этих клеток по формуле ИД=(S1+S2)/2. При значениях ИД, менее или равных 12,0%, констатируют благоприятное течение нодулярного склероза ЛХ, а при более 12,0% устанавливают неблагоприятное течение заболевания. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование течения нодулярного склероза ЛХ после лимфаденэктомии. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 738 863 C1

Способ прогнозирования течения нодулярного склероза лимфомы Ходжкина (ЛХ), характеризующийся тем, что после лимфаденэктомии в гистологических срезах лимфоидного органа проводят иммуногистохимическое окрашивание и морфометрически подсчитывают относительное количество CD163+ и CD68+ макрофагов в лимфатических узлах по формуле S1=D1/n × 100%, где S1 - доля CD163+ клеток в лимфатическом узле (%), D1 - относительное количество CD 163+ клеток в 10 полях зрения, n - общее количество клеток в 10 полях зрения; S2=D2/n × 100%, где S2 - доля CD68+ клеток в лимфатическом узле (%), D2 - относительное количество CD68+ элементов в 10 полях зрения, n - общее количество клеток в 10 полях зрения, определяют индекс доли (ИД) этих клеток по формуле ИД=(S1+S2)/2, при значениях ИД, менее или равных 12,0%, констатируют благоприятное течение нодулярного склероза ЛХ, а при более 12,0% устанавливают неблагоприятное течение заболевания.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2738863C1

YOON D.H
et al
Способ получения смеси хлоргидратов опийных алкалоидов (пантопона) из опийных вытяжек с любым содержанием морфия 1921
  • Гундобин П.И.
SU68A1
Eur J Haematol
Изложница с суживающимся книзу сечением и с вертикально перемещающимся днищем 1924
  • Волынский С.В.
SU2012A1
JIANG Т
et al
Prognostic value of tumor-associated macrophages in classic Hodgkin’s lymphoma: systematic review and meta-analysis
Int J Clin Exp Med
Токарный резец 1924
  • Г. Клопшток
SU2016A1
Способ прогноза развития раннего рецидива у больных классической лимфомой Ходжкина 2019
  • Баторов Егор Васильевич
  • Пронкина Наталья Викторовна
  • Сергеевичева Вера Васильевна
  • Сизикова Светлана Анатольевна
  • Ушакова Галина Юрьевна
  • Аристова Татьяна Андреевна
  • Останин Александр Анатольевич
  • Черных Елена Рэмовна
RU2702360C1

RU 2 738 863 C1

Авторы

Дьяконов Дмитрий Андреевич

Минаев Максим Сергеевич

Перфилова Елена Александровна

Даты

2020-12-17Публикация

2020-04-03Подача