Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита Российский патент 2023 года по МПК A61N5/02 A61K31/495 A61K31/79 A61K33/38 A61K35/74 A61P1/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается формированием болезненных афт (эрозий округлой или овальной формы с некрозом в центре и венчиком гиперемии по периферии) и частыми рецидивами заболевания (Барер Г.М., 2010, Северина Т.В., 2013). Исследования, проведенные под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения, свидетельствуют о том, что до 20% населения страдают данным заболеванием, причем частота его встречаемости существенно увеличивается у лиц, страдающих патологией желудочно-кишечного тракта. Исследователями установлено, что при ХРАС происходит нарушение процессов микроциркуляции как в зоне патологического очага (афты), так и окружающей видимо здоровой слизистой оболочке полости рта (Хабибова Н.Н., Хабилов Н.Л., 2019). Следовательно, комплексное лечение, направленное на санацию воспалительного очага с использованием антимикробного препарата и одновременной коррекцией нарушенных механизмов микроциркуляции является оправданным и необходимым для стоматологии (Михальченко Д.В., Македонова Ю.А., Поройский С.В. и др., 2016).

Известны различные способы лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Известен способ лечения рецидивирующих афт полости рта с использованием лазеротерапии диодным лазером и аппликации на область расположения афт порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы. При указанном способе на афты наносят биопрепарат экспозицией 10 минут после чего проводят облучение диодным лазером, при этом в качестве антисептика используют 0,06% раствор хлоргексидина, в качестве биопрепарата наносят биогель «ламифарэн» на 10 минут, облучение проводят однократно лучом «красного» спектра бесконтактно с длиной волны 650-670 нм, мощностью лазерного излучения 0,8 Вт в постоянном режиме, причем сначала длительностью воздействия 60 секунд проводят обработку гиперемированного участка слизистой штрихующими движениями, приближаясь к центру афты, затем перерыв 20 секунд, после чего повторяют процедуру бесконтактного облучения лазером в течение 40 секунд области расположения афты, затем перерыв 20 секунд, после чего в течение 20 секунд облучают область расположения афты без зоны гиперемии, после чего в область расположения афт проводят аппликационное нанесение порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы 2 раза в день в течение 4 или 6 дней. По данным авторов, способ приводит к снижению количества патогенных микроорганизмов, способствуют уменьшению интенсивности воспалительной реакции, быстрому исчезновению болевого синдрома, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, уменьшению числа рецидивов и увеличение сроков ремиссии. Недостатком указанного метода можно считать его инвазивность при заборе крови для получения тромбоцитарной аутологичной плазмы, что может существенно ограничивать использование метода в ежедневной клинической практике.

Известен способ лечения хронического афтозного стоматита путем нанесения лекарственного средства на пораженную слизистую оболочку полости рта, отличающийся тем, что на область поражения наносят аппликации лекарственного средства, содержащего метилцеллюлозу марки А15СРН - 2,0 г, арабиногалактан 1,8 г, с содержанием нуль-валентного серебра 18% в наноразмерном состоянии 7-16 нм и воду для инъекций до 100 мл, при этом состав наносят 3-6 раз в день, при одновременном назначении диквертина по 0,06 г 3 раза в день и фибролара С по 0,3 г 3 раза в день. Недостатком указанного способа является отсутствие возможности коррекции микроциркуляторных нарушений в слизистой оболочке, которые являются одним из основных механизмов реализации воспалительной реакции тканей.

С данной точки зрения представляется целесообразным использование нормализующего действия электромагнитных волн терагерцевого диапазона с использованием аппарата «Орбита», предназначенного для КВЧ-терапии на частоте 129 ГГц (частота молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода) на микрогемодинамику тканей полости рта, так как доказано их корректирующее влияние на дисбаланс между продукцией вазодилататоров и вазоконстрикторов в эндотелии сосудистой стенки в зоне воспаления, что обеспечивает восстановление микрогемодинамики в зоне воспаления.

В лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта с целью санации местно используют антибактериальные препараты, при этом резистентность большого числа микроорганизмов к антибиотикам, побочные эффекты их применения, приводят к низкой эффективности антибактериальной терапии или невозможности ее использования в комплексном лечении пациентов (Игидбашян В.М., Зюлькина Л.А., Емелина Г.В., Кузнецова Н.К., 2013). В связи с этим эффективность лечения пациентов с ХРАС можно существенно увеличить путем включения в комплексню терапию ХРАС серебросодержащего препарата «Аргогель» (ООО НПЦ «Вектор-Вита», г. Новосибирск), который представляет собой мельчайшую дисперсию комплекса серебра Арговита с содержание кластерного серебра 2,5%, в составе полиэтиленоксидного геля. «Аргогель» имеет доказанную антимикробную активность к стрептококку и стафилококку, синегнойной палочке и иным, в том числе и устойчивым к антибиотикам, патогенным микроорганизмам. При наложении геля, на раневой поверхности формируется влаго- и воздухонепроницаемое покрытие, содействующее процессу эпитализации.

Серебросодержащий гель проявляет противовирусную и противогрибковую активность, обладает противовоспалительным действием, стимулирует репаративные процессы в тканях.

Задача, на решение которой направлен предложенный способ заключается в повышении эффективности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита за счет нормализации микроциркуляторных нарушений в тканях пораженной слизистой оболочки полости рта, а также санации очага воспаления путем использования антимикробного серебросодержащего препарата.

Поставленная задача решается тем, что нормализация микроциркуляторных нарушений в тканях пораженной слизистой оболочки полости рта происходит путем избирательного воздействия электромагнитных волн терагерцевого диапазона на частоте 129 ГГц (частота молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода), оказывающих корректирующее влияние на дисбаланс между продукцией вазодилататоров и вазоконстрикторов в эндотелии сосудистой стенки в зоне воспаления, что обеспечивает восстановление микрогемодинамики в зоне очага поражения, а также санации очага воспаления путем использования антимикробного серебросодержащего препарата «Аргогель» обладающего антимикробной активностью, в том числе в отношении антибиотикорезистентных микроорганизмов.

Техническим результатом заявленного способа лечения хронического афтозного стоматита является нормализация показателей микроциркуляции в тканях слизистой оболочки полости рта и санация очага поражения, что приводит к сокращению сроков лечения и увеличению периода ремиссии заболевания (отсутствие рецидива заболевания в течение 12 месяцев после лечения) (http://www.strela.su/i/orbita/orbita.pdf).

Способ осуществляется следующим образом: проводят антисептическую обработку афт 0,05% раствором хлоргексидина, наносят на афты антимикробный серебросодержащий препарат «Аргогель» с экспозицией 30 минут 2 раза в день, осуществляют ТГЧ-облучение афт с использованием аппарата «Орбита», предназначенного для КВЧ-терапии на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц в количестве 5 сеансов по 9 минут вокруг каждой афты ежедневно, облучая в 3 точках вокруг афты по 3 минуты в каждой, точки расположены на удалении 0,5 см от афты на равном расстоянии одна точка от другой, во время 6 сеанса облучение проводят в центре очага поражения в течение 9 минут, назначают общее медикментозное лечение, включающее противоаллергический препарат Цетиризин по 1 таблетке (10 мг) 5 дней, иммуностимулирующий препарат Имудон по 8 таблеток ( 1 таблетка 50мг) в день 10 дней, витаминно-минеральный комплекс Компливит по 1 таблетке 1 раз в день 4 недели.

Для облучения использовался аппарат «Орбита», предназначенный для КВЧ-терапии на частоте 129 ГГц (частота молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода), соответствующий техническим требованиям ЯКУЛ.941526.001 ТУ производства ОАО «Центральный научно-исследовательский институт измерительной аппаратуры», г. Саратов, заводской номер 0608001К).

Клинический пример. Больная А., 1991 г.р. обратилась в клинику с жалобами на жжение и болезненность в области нижней губы справа. При объективном исследовании выявлено: общее состояние пациентки удовлетворительное, цвет кожных покровов и красной каймы губ не изменен, поднижнечелюстные лимфатические узлы с правой стороны слегка увеличены, мягкоэластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации слабоболезненны. На слизистой нижней губы справа определяются две афты округлой формы с гиперемированными краями, покрытые светло-серым налетом, пальпация афты болезненна. По данным лазерной доплеровской флоуметрии состояние микроциркуляции в зоне очага поражения было следующим: показатель микроциркуляции (М) составил 13,5 пф.ед., колеблемость потока эритроцитов (σ) составила 2,9 пф.ед., коэффициент вариации, характеризующий вазомотрную активность микрососудов (К_v,) составил 21,5 % (параметры микроциркуляции слизистой полости рта у практически здоровых лиц (n=31) соответствовали показаниям: М - 24,6±0,94 пф.ед., σ - 3,1±0,62 пф.ед., К_v - 12,8±1,22%). В анамнезе заболевания: одиночная афта 2 года назад, 2 афты на нижней губе 5 месяцев назад, к врачу не обращалась. Поставлен диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (в соответствии с международной классификацией К12.00 Рецидивирующие афты полости рта). Пациентке была проведена антисептическая обработка полости рта, на афты нанесен серебросодержащий препарат «Аргогель» с экспозицией 30 минут 2 раза в день в течение 7 дней, после чего проведено ТГЧ-облучение с использованием аппарата «Орбита» на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц. Общее количество сеансов ТГЧ-облучения составило 5 сеансов по 9 минут вокруг каждой афты ежедневно, облучая в 3 точках вокруг афты по 3 минуты в каждой, точки расположены на удалении 0,5 см от афты на равном расстоянии одна точка от другой, во время 6го сеанса облучение проводили в центре очага поражения в течение 9 минут. Пациентке было назначено: аппликации серебросодержащего препарата «Аргогель» с экспозицией 30 минут 2 раза в день в течение 7 дней, Цетиризин по 1 таблетке (10 мг) в течение 5 дней, Имудон по 8 таблеток (1 таблетка 50мг) в день 10 дней, Компливит по 1 таблетке 1 раз в день 4 недели. По окончании курса лечения (на 7-е сутки) симптомы заболевания в полости рта отсутствовали. По данным лазерной доплеровской флоуметрии состояние микроциркуляции в зоне поражения после проведенной терапии стали следующими: показатель микроциркуляции (М) составил 24,3 пф.ед., колеблемость потока эритроцитов (σ) составила 4,1 пф.ед., коэффициент вариации, характеризующий вазомотрную активность микрососудов (К_v,) составил 16,9 % . Через 12 месяцев рецидива заболевания не выявлено.

Список литературы.

1. Особенности микроциркуляции полости рта при воспалительно-деструктивных заболеваниях / Д.В. Михальченко, Ю.А. Македонова, С.В. Поройский и др. // Кубанский научный медицинский вестник. -2016. - № 4 (159). - С. 85-89.

2. Перспективы использования серебросодержащих препаратов в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта / В. М. Игидбашян, Л. А. Зюлькина, Г. В. Емелина, Н. К. Кузнецова // Открытые инновации - вклад молодежи в развитие региона : сб. мат-лов регион. молодежного форума. - Пенза, 2013. - Т. 2. - С. 107-108.

3. Северина Т.В. Применение фотофореза Метрогила Дента в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Т.В. Северина // Кубанский научный медицинский вестник.- 2013. - № 6 (141). - с. 158-160.

4. Способ лечения рецидивирующих афт полости рта с применением диодного лазера и аппликаций порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы / Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Галимова И.А., Усманов И.Р., Туйгунов М.М., Хуснаризанова Р.Р. // Патент на изобретение RU 2707654 C1, 28.11.2019. Заявка № 2019110663 от 09.04.2019.

5. Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита и средство для его осуществления / Артемьева И.А., Зюбр Т.П., Аксенова Г.И., Васильев И.Б., Остроухова Л.А., Бабкин В.А., Еськова Л.А. // Патент на изобретение RU2464989 С2. Опубликован 27.10.2012. Бюл. № 30.

6. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта:учебник: в 3 ч. / под ред. Г.М. Барера. - 2-е изд.., доп. И перераб.., - М.: ГЕОТАР-Медиа. - 2010. - Ч. 3. - 256 с.: ил.

7. Хабибова Н.Н. Оценка сосудисто-тканевых расстройств регионарного кровотока при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Н.Н. Хабибова, Н.Л. Хабилов // Новый день в медицине. -2019. - № 4 (28). - С. 328-331.

8. http://www.strela.su/i/orbita/orbita.pdf

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС). Способ лечения больных с ХРАС осуществляют следующим образом: проводят антисептическую обработку афт 0,05% раствором хлоргексидина, наносят на афты антимикробный серебросодержащий препарат «Аргогель» с экспозицией 30 мин 2 раза в день в течение 7 дней, осуществляют ТГЧ-облучение афт с использованием аппарата «Орбита», предназначенного для КВЧ-терапии на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц в количестве 5 сеансов по 9 мин вокруг каждой афты ежедневно, облучая в 3 точках вокруг афты по 3 мин в каждой, точки расположены на удалении 0,5 см от афты на равном расстоянии одна точка от другой, во время 6 сеанса облучение проводят в центре очага поражения в течение 9 мин, назначают общее медикментозное лечение, включающее противоаллергический препарат Цетиризин по 1 таблетке 10 мг 5 дней, иммуностимулирующий препарат Имудон по 8 таблеток в день, 1 таблетка 50 мг, 10 дней, витаминно-минеральный комплекс Компливит по 1 таблетке 1 раз в день 4 недели. Технический результат: нормализация показателей микроциркуляции в тканях слизистой оболочки полости рта и санация очага поражения, что приводит к сокращению сроков лечения и увеличению периода ремиссии заболевания (отсутствие рецидива заболевания в течение 12 месяцев после лечения). 1 пр.

Способ лечения больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом (ХРАС), включающий антисептическую обработку афт 0,05% раствором хлоргексидина, нанесение на афты антимикробного препарата, ТГЧ-облучение афт, общее медикментозное лечение, отличающийся тем, что в качестве антимикробного препарата используют серебросодержащий препарат «Аргогель» с экспозицией 30 мин 2 раза в день в течение 7 дней, ТГЧ-облучение проводят с использованием аппарата «Орбита», предназначенного для КВЧ-терапии на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц в количестве 5 сеансов по 9 мин вокруг каждой афты ежедневно, облучая в 3 точках вокруг афты по 3 мин в каждой, точки расположены на удалении 0,5 см от афты на равном расстоянии одна точка от другой, во время 6 сеанса облучение проводят в центре очага поражения в течение 9 мин, а в общее медикаментозное лечение включают противоаллергический препарат Цетиризин по 1 таблетке 10 мг 5 дней, иммуностимулирующий препарат Имудон по 8 таблеток в день, в 1 таблетке 50 мг, 10 дней, витаминно-минеральный комплекс Компливит по 1 таблетке 1 раз в день 4 недели.